Дуплексно скенирање крвних судова главе и врата

Међу многим инструменталним ултразвучним дијагностичким методама које користе кардиолози, неуролози и хирурзи, посебно је често дуплексно скенирање крвних судова главе и врата. Ова студија се заснива на својствима ултразвучних вибрација које се рефлектују од васкуларних зидова и појединачних крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца, што вам омогућава да размотрите стање крвних судова и процените квалитет циркулације крви.

Indications

Одвојено дуплекс скенирање брахијалних и спољашњих кранијалних крвних судова (то укључује спољашње каротидне, вертебралне и субклавијалне артеријске и венске судове), као и дуплекс скенирање церебралних крвних судова и интракранијалне васкуларне мреже.

Ултразвучна врста скенирања је доступна и информативна, помаже у одређивању и идентификацији различитих патолошких процеса. Ова дијагностичка метода се користи ако се пацијент жали на редовне и изражене болове у глави, као и на:

• Вртоглавица, пресинкопа и несвестица који се јављају повремено или често;
• Trouble sleeping;
• Повремене палпитације, поремећаји срчаног ритма;
• Флуктуације крвног притиска, склоност ка високом крвном притиску;
• Честа сензација буке и зујања у глави или ушима;
• Честа крварења из носа;
• Појава омотача, „јежења“ пред очима;
• Погоршање слушне, визуелне функције;
• Бол у врату, потиљку без очигледног разлога;
• Промене у ходању без икаквог разлога;
• Оштро погоршање концентрације, проблеми са памћењем.

Поред тога, лекар може пацијентима прописати дуплекс скенирање крвних судова главе и врата:

• Након можданог удара, других акутних или хроничних облика поремећаја циркулације мозга (укључујући пролазне исхемијске нападе );
• За хипертензију, дијабетес;
• Након инфаркта миокарда, код ангине пекторис итд.;
• Код дијагностиковане васкуларне атеросклерозе;
• Када се у лабораторијским тестовима открије висок холестерол и липопротеини ниске густине;
• At heart defects;
• За цервикалну остеохондрозу;
• Након трауме главе (ПГГ).

Дуплексно скенирање крвних судова главе и врата је индицирано у припремној фази пре операције на мозгу, као и у случају сумње на туморски процес, за динамичко праћење ефикасности лечења или за процену општег стања тела.

Припрема

Припрема за поступак није компликована. Уочи дуплекс скенирања крвних судова главе и врата, пацијент треба да одбије пушење, алкохол и психотропне лекове (око 24 сата пре студије).

Поред тога, препоручује се да се одбије узимање лекова који могу утицати на кардиоваскуларни систем (након консултације са лекаром), не пије кафу, чај, не једе 4-5 сати пре процедуре.

Обично нису потребне друге припреме. У неким случајевима, лекар може дати индивидуалне препоруке.

Техника

Пацијент скида спољашњу одећу, свлачи се до струка, лежи на каучу на леђима, или на десној или левој страни (по нахођењу лекара). Током поступка се не препоручује кретање, разговор - само ако вас лекар замоли да то учините.

Пре почетка прегледа, лекар мери пацијентов крвни притисак на левој и десној руци.

Специјалиста за ултразвук наноси посебан гел на сензор за скенирање ради бољег контакта са кожом, а затим примењује уређај на бочну цервикалну површину, подручје изнад потиљка, изнад кључних костију, на темпорално подручје.

Ако пацијент током поступка доживи вртоглавицу или другу нелагодност, треба да обавести лекара.

Шта показује дуплекс скенирање крвних судова главе и врата?

Захваљујући дуплекс скенирању крвних судова главе и врата, могуће је темељно испитати стање васкуларних зидова повезаних са регионом мозга и врата. Лекар је у могућности да процени карактеристике главних, површинских и дубоких артеријских и венских крвних судова, утврди степен њихове проходности, измери дебљину зида.

Дуплексно скенирање може открити:

• Сужавање васкуларног лумена;
• Промене у дебљини зида крвног суда, подручја деламинације;
• Патолошка проширења лумена, анеуризме;
• Прекомерна извитост.

Норма за здраву особу дефинише се адекватном васкуларном мрежом са добром проходношћу, анатомски исправном дебљином зида и ширином лумена. Свака патолошка проширења, деламинације, инклузије и формације треба да буду одсутне.

Декодирање дуплекс скенирања крвних судова главе и врата

Дешифровање резултата дуплекс скенирања врши специјалиста ултразвука или лекар који лечи пацијента. Стандардно се процењује стање крвних судова, њихова проходност, присуство патолошких инклузија у екстраинтракранијалним венским и артеријским судовима:

• Брахијални труп;
• Субклавијалне артерије;
• Каротидне, вертебралне артерије;
• Од унутрашњих југуларних вена;
• Предње, средње мождане артерије;
• Задње церебралне артерије;
• Главна артерија, предњи и задњи спојни судови.

Да би се утврдио степен сужавања каротидних артерија, препоручује се примена следећих дијагностичких критеријума:

• У норми - крајња систолна брзина протока кроз унутрашњу каротидну артерију не би требало да буде већа од 125 цм/с, без видљивог наслагивања и задебљања унутрашњег васкуларног слоја;
• Констрикција 50-69% ултимативне систоличке брзине - 125-230 цм/с;
• Констрикција прелази 70%, систолна граница брзине прелази 230 цм/сец;
• Сужење прелази 90%, региструје се изражена васкуларна стеноза, брзина циркулације крви је оштро ограничена.

Ако постоји потпуна оклузија лумена, брзина крви се уопште не бележи.

Поред тога, процењује се однос систоличке границе брзине у заједничкој и унутрашњој каротидној артерији. Ако је унутрашња каротидна артерија сужена, однос се повећава за фактор 3 или више. Овај индикатор је посебно релевантан за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом и смањеном ејекционом фракцијом миокарда (леве коморе).

Уз помоћ савремене технологије током дуплекс скенирања главе и врата, одређује се стање интима-медија комплекса. То је унутрашњи слој артерија, где се прво појављују атеросклеротске промене. Индикатори дебљине, структурне карактеристике интима-медија комплекса су важне дијагностичке и прогностичке вредности. Општеприхваћено је да је повећање дебљине интима-медија комплекса у заједничкој каротидној артерији више од 0,87 мм (и у унутрашњој каротидној артерији више од 0,9 мм) маркер повезан са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести, укључујући поремећаје церебралне циркулације и инфаркте.

Најчешће дуплекс скенирање крвних судова главе и врата открива знаке атеросклеротских промена - посебно, плакове различитих величина, структуре, састава, као и тромбе. Специјалиста за ултразвук треба да што детаљније опише виђену слику са локализацијом откривених промена.