Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Валпроинска киселина

, Медицински уредник
Последње прегледано: 29.06.2025

Валпроинска киселина је антиконвулзив и користи се за лечење различитих врста нападаја, укључујући епилепсију. Такође се у неким случајевима користи за лечење биполарног поремећаја и спречавање мигрене. Валпроинска киселина припада класи лекова познатих као деривати валпроата и може бити доступна у различитим облицима, укључујући таблете, капсуле, оралне течности и растворе за ињекције.

АТЦ класификација

N03AG01 Valproic acid

Активни састојци

Вальпроевая кислота
Вальпроат натрия

Фармаколошка група

Противоэпилептические средства

Фармаколошки ефекат

Противосудорожные препараты
Противоэпилептические препараты

Индикације Валпроинска киселина

Валпроинска киселина (или њене соли, као што је натријум валпроат) је лек који се користи за лечење разних медицинских стања. Ево неких од главних индикација за валпроичну киселину:

  1. Епилепсија: Валпроинска киселина се често користи за контролу епилептичних нападаја код пацијената са различитим облицима епилепсије, укључујући генерализоване и парцијалне нападе.
  2. Мигрена: Натријум валпроат се може користити за спречавање мигрене код пацијената који пате од честих и тешких напада.
  3. Биполарни поремећај: Натријум валпроат се може користити као стабилизатор расположења за лечење биполарног афективног поремећаја.
  4. Превенција нежељених ефеката током лечења биполарног поремећаја литијумом: Натријум валпроат се може користити као додатни лек за смањење ризика од нежељених ефеката током лечења биполарног поремећаја литијумом.
  5. Лезије централног нервног система: Валпроинска киселина се понекад може користити за лечење лезија централног нервног система као што су неуралгија и неуропатски бол.

Образац за издавање

Валпроинска киселина је доступна у различитим дозним облицима, што олакшава њену примену у зависности од индивидуалних потреба пацијента и препорука лекара.

Главни облици дозирања валпроинске киселине укључују:

  1. Таблете: обично садрже натријум валпроат или валпромид, један су од најчешћих облика. Таблете могу бити са тренутним или продуженим ослобађањем.
  2. Капсуле: често садрже микрогрануле за продужено ослобађање, што помаже у одржавању стабилнијег нивоа супстанце у крви током целог дана. Капсуле могу бити напуњене чврстим микрогранулама или течношћу.
  3. Сируп или раствор: течни облик валпроинске киселине олакшава деци и одраслима који имају потешкоћа са гутањем таблета или капсула узимање лека. Дозирање у овом облику вам омогућава да прецизно регулишете узету количину.
  4. Ињекција: раствор за интравенозну примену се користи клинички, често за брзу контролу стања када орална примена није могућа или је неефикасна.

Фармакодинамика

Фармакодинамика валпроинске киселине обухвата неколико кључних механизама деловања путем којих она врши терапеутске ефекте на централни нервни систем, посебно у лечењу епилепсије, биполарног поремећаја и у неким случајевима за профилаксу мигрене.

Механизми деловања валпроинске киселине:

  1. Повећање нивоа ГАБА: Валпроинска киселина повећава концентрацију гама-аминобутерне киселине (ГАБА) у мозгу. ГАБА је главни инхибиторни неуротрансмитер у централном нервном систему. Валпроинска киселина повећава синтезу ГАБА и/или смањује њену разградњу и може појачати дејство ГАБА на постсинаптичким рецепторима. Ово доводи до смањене нервне ексцитабилности и помаже у контроли напада.
  2. Инхибиција натријумових канала: Валпроинска киселина модулира јонске канале, посебно блокира натријумове канале, успоравајући реполаризацију неурона. Ово смањује способност неурона да генеришу високофреквентне понављајуће импулсе, што је механизам који лежи у основи нападајне активности.
  3. Утицај на калцијумове канале: Валпроинска киселина може такође имати утицај на калцијумове канале Т-типа у неуронима, што доприноси смањењу неуронске ексцитабилности.
  4. Утицаји на сигналне путеве: Сматра се да валпроинска киселина утиче на различите сигналне путеве у неуронима, укључујући путеве регулисане протеинима као што је GSK-3 (гликоген синтаза-3). Ово може играти улогу у њеним антиманичним и стабилизационим ефектима.

Фармакокинетика

Фармакокинетика валпроинске киселине описује како се она апсорбује, метаболише и излучује из организма. Ево главних аспеката фармакокинетике валпроинске киселине:

  1. Апсорпција: Валпроинска киселина се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Међутим, апсорпција може да варира у зависности од облика лека и повезаних фактора као што је присуство хране у желуцу.
  2. Метаболизам: Валпроинска киселина се метаболише у јетри. Главни путеви метаболизма су глукуронидација, бета-оксидација и циклична хидролиза. Главни метаболит је 4-ен-валпроинска киселина.
  3. Биорасположивост: Биорасположивост валпроинске киселине када се узима орално може бити око 80-90%. Ово може варирати у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента и пратећих стања.
  4. Дистрибуција: Валпроинска киселина се широко дистрибуира у ткивима тела. Слабо се везује за протеине плазме, што погодује њеној дистрибуцији у ткивима.
  5. Елиминација: Елиминација валпроинске киселине се одвија углавном преко бубрега у облику коњугованих метаболита, као и преко плућа и у малој мери преко црева. Код пацијената са нормалном функцијом бубрега, полуживот елиминације валпроинске киселине је око 9-16 сати.

Дозирање и администрација

Начин примене и дозирање валпроинске киселине зависе од специфичне болести, старости пацијента, тежине и индивидуалног одговора на лечење. Важно је строго пратити упутства лекара и препоруке наведене у упутству за употребу лека. У наставку су дате опште препоруке за употребу и дозирање валпроинске киселине, али запамтите да само ваш лекар може одредити оптималну дозу на основу вашег стања.

За лечење епилепсије:

  • Одрасли и деца тежине преко 20 кг: Почетна доза је обично 10-15 мг/кг телесне тежине дневно, доза се постепено повећава док се не постигне жељени ефекат. Максимална дневна доза може бити до 60 мг/кг телесне тежине, у зависности од одговора на лечење и подношљивости лека.
  • Деца млађа од 20 кг: Дозу израчунава лекар појединачно, водећи рачуна да се ризик од нежељених ефеката сведе на минимум.

За лечење биполарног поремећаја:

  • Почетна доза за одрасле је обично 750 мг дневно, подељена у неколико доза. Дозу може прилагодити лекар у зависности од клиничког одговора и подношљивости.

За превенцију мигрене:

  • Препоручена доза за одрасле почиње од 250 мг два пута дневно и лекар је може прилагодити док се не постигне оптималан ефекат.

Опште смернице за примену:

  • Валпроинска киселина се може узимати независно од оброка, али узимање са храном може помоћи у смањењу иритације желуца.
  • Треба избегавати нагли прекид узимања валпроинске киселине без консултације са лекаром, јер то може довести до погоршања стања.
  • Редовни лекарски надзор је важан како би се пратила ефикасност лечења и открили могући нежељени ефекти.

Користите Валпроинска киселина током трудноће

Валпроинска киселина током трудноће је велика брига због високог ризика од урођених мана и нежељених ефеката на развој фетуса. Студије су показале да употреба валпроинске киселине током трудноће, посебно у првом тромесечју, значајно повећава ризик од урођених мана као што су дефекти неуралне цеви (нпр. спина бифида ), аномалије лица, кардиоваскуларни дефекти и когнитивно оштећење и кашњење у развоју код детета.

Због ових ризика, валпроинска киселина се генерално не препоручује женама у репродуктивном добу, а посебно трудницама, осим ако потенцијалне користи лека не превазилазе ризике за фетус. Ако жена планира трудноћу или је већ трудна, требало би да разговара са својим лекаром о могућим алтернативама валпроичној киселини.

За жене које се лече валпроинском киселином и планирају трудноћу, лекари могу препоручити:

  1. Поновна процена режима лечења: Промена лека на безбеднију опцију или прилагођавање дозе валпроинске киселине ако прекид лечења није могућ.
  2. Додатна суплементација фолном киселином: Узимајте пре и током трудноће како бисте смањили ризик од дефеката неуралне цеви, иако фолна киселина не гарантује потпуну заштиту од урођених мана повезаних са валпроинском киселином.
  3. Редовни лекарски прегледи и праћење трудноће: Укључујући ултразвук за рано откривање могућих абнормалности фетуса.

Употреба валпроинске киселине током трудноће захтева пажљиво одмеравање ризика и користи, а одлуке о лечењу треба доносити заједно са квалификованим медицинским стручњаком специјализованим за лечење трудноће и лечење епилепсије или биполарног поремећаја.

Контраиндикације

Валпроинска киселина има неколико контраиндикација и њена употреба треба да се спроводи под строгим надзором лекара. Главне контраиндикације за употребу валпроинске киселине су наведене у наставку:

  1. Преосетљивост или алергијска реакција: Пацијенти са познатом алергијом на валпроичну киселину или било који други састојак лека не смеју користити овај лек.
  2. Хепатична инсуфицијенција: Валпроинска киселина се метаболише у јетри, стога њена употреба може бити контраиндикована код пацијената са тешком хепатичном инсуфицијенцијом или код пацијената са оштећеном функцијом јетре.
  3. Порфиринска болест: Употреба валпроинске киселине може бити контраиндикована код пацијената са порфиринским поремећајима, јер може изазвати погоршање болести.
  4. Трудноћа: Употреба валпроинске киселине током трудноће може бити повезана са повећаним ризиком од урођених мана код фетуса, стога употребу треба строго ограничити код трудница, посебно у првом тромесечју.
  5. Панкреатитис: Лек може бити контраиндикован у присуству или предиспозицији за панкреатитис.
  6. Дијабетес мелитус: Валпроинска киселина може повећати ризик од развоја дијабетес мелитуса или погоршати његов ток код пацијената са постојећим дијабетесом.
  7. Деца млађа од 2 године: Употреба валпроинске киселине код деце млађе од две године може бити контраиндикована због ризика од хепатичне инсуфицијенције.

Последице Валпроинска киселина

Ево неких од најчешћих нежељених ефеката:

Уобичајени нежељени ефекти:

  • Мучнина и повраћање: Неки од најчешћих нежељених ефеката, посебно током почетне фазе лечења.
  • Повећање телесне тежине: Може се јавити због промена у апетиту или метаболизму.
  • Тремор (тресање руку): Често се јавља при високим дозама.
  • Алопеција (губитак косе): Обично је привремена и реверзибилна.
  • Поспаност и умор: Посебно на почетку лечења.

Озбиљни нежељени ефекти:

  • Хепатотоксичност (оштећење јетре): Може бити озбиљно и потенцијално опасно по живот. Захтева редовно праћење функције јетре.
  • Панкреатитис: Упала панкреаса, која може бити озбиљна и захтева хитну интервенцију.
  • Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита): Може повећати ризик од крварења.
  • Хиперамонемија: Повишени нивои амонијака у крви могу изазвати промене у менталном стању.
  • Тератогеност: Може изазвати урођене мане ако се узима током трудноће, па је важно да разговарате о контрацепцији и планирању породице са својим лекаром.

Ретки, али озбиљни нежељени ефекти:

  • Енцефалопатија: Може се манифестовати као конфузија, когнитивни пад.
  • DRESS синдром (реакција на лек са еозинофилијом и системским симптомима): Ретко, али озбиљно стање које захтева хитан прекид узимања лека.

Прекомерна доза

Предозирање валпроинском киселином може довести до озбиљних и потенцијално опасних последица. Симптоми предозирања могу варирати у зависности од нивоа вишка лека у телу и индивидуалних карактеристика пацијента. Ево неких од могућих симптома предозирања валпроинском киселином:

  1. Поспаност и смањена будност.
  2. Вртоглавица и губитак координације.
  3. Грчеви и дрхтавица.
  4. Отицање и проблеми са дисањем.
  5. Повраћање и мучнина.
  6. Повећање или смањење крвног притиска.
  7. Ментални поремећаји, укључујући узнемиреност, анксиозност или халуцинације.
  8. Повећан ниво амонијака у крви (хиперамонемија).

Уколико се сумња на предозирање валпроинском киселином, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење предозирања обухвата одржавање виталних функција, праћење кардиоваскуларног система и дисања, као и предузимање мера за смањење нивоа лека у организму, као што су испирање желуца, примена активног угља и симптоматска терапија.

Интеракције са другим лековима

Валпроинска киселина може да интерагује са другим лековима, што може да промени њихову ефикасност или повећа ризик од нежељених ефеката. Ево неких од најзначајнијих интеракција са другим лековима:

  1. Лекови који повећавају ризик од крварења: Лекови као што су аспирин, антикоагуланси (нпр. варфарин) или антиагреганти тромбоцита (нпр. клофибрат) могу повећати ризик од крварења када се узимају истовремено са валпроинском киселином.
  2. Лекови који утичу на функцију јетре: Лекови као што су карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и други индуктори хепатичних микрозомалних ензима могу повећати метаболизам валпроинске киселине, што може довести до смањења њене концентрације у крви и смањене ефикасности.
  3. Лекови који смањују концентрацију валпроинске киселине: Неки лекови попут карбапенема (нпр. имипенем, меропенем) могу повећати метаболизам валпроинске киселине, што такође може смањити њену концентрацију у крви и смањити њену ефикасност.
  4. Лекови који повећавају концентрацију валпроинске киселине: Неки лекови, као што је ламотригин, могу повећати концентрацију валпроинске киселине у крви, што повећава ризик од нежељених ефеката.
  5. Седативни лекови: Када се валпроинска киселина комбинује са другим седативним лековима (нпр. таблетама за спавање, антидепресивима или антихистаминицима), седативни ефекат се може повећати.

Услови складиштења

Услове складиштења валпроинске киселине треба поштовати у складу са упутствима произвођача и препорукама вашег лекара. Следећи услови се генерално сматрају оптималним за складиштење валпроинске киселине:

  1. Температура: Чувати валпроичну киселину на собној температури, приближно од 20°C до 25°C. Избегавати прегревање лека и екстремне температуре.
  2. Заштита од светлости: Важно је чувати валпроичну киселину у оригиналном паковању или у тамној посуди заштићеној од директне сунчеве светлости. Светлост може уништити активне састојке лека.
  3. Сувоћа и заштита од влаге: Током складиштења, водити рачуна да препарат није изложен влажним условима. Чувати на сувом месту како би се спречило распадање и промена својстава препарата.
  4. Деца и кућни љубимци: Држати валпроичну киселину ван домашаја деце и кућних љубимаца. Ово је важно да би се спречила случајна употреба и осигурала безбедност других.
  5. Оригинално паковање: Лек чувајте у оригиналном паковању или контејнеру како бисте избегли случајну замену са другим лековима.

Рок трајања

Пратите рок трајања валпроинске киселине и немојте је користити након истека рока трајања. Такође, након отварања паковања, пратите упутства за употребу.


Пажња!

Да бисте поједноставили перцепцију информација, ова упутства за употребу дроге "Валпроинска киселина" су преведена и представљена у посебном облику на основу званичних упутстава за медицинску употребу лека. Пре употребе прочитајте примедбу која је долазила директно на лек.

Опис обезбеђен у информативне сврхе и није водич за самоделивање. Потреба за овим леком, сврху режима лечења, метода и доза лека одређује само лекар који присуствује. Само-лек је опасан за ваше здравље.

Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.