Узроци црвене боје урина

Урин или мокраћа је течни измет (excrementum), производ сложеног биохемијског процеса (филтрација, ресорпција, тубуларна секреција). Урин има квантитативне и квалитативне параметре који нам омогућавају да проценимо здравље целог уринарног система. Један од квалитативних показатеља урина, поред густине, мириса, присуства седимента, транспарентности и киселости, је његова боја. Нормом се сматра жута нијанса, док је урин црвене боје јасно одступање од нормалних показатеља, узроковано патолошким, физиолошким или привременим, пролазним разлозима.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци

Бојење урина у необичној боји, промена боје је видљиви показатељ утицаја различитих фактора на бубрежни систем. Такав знак у клиничкој урологији и нефрологији се обично назива хематурија. Узроци црвеног урина могу бити повезани са болестима, али у неким случајевима могу се објаснити и факторима повезаним са физичком активношћу, прехрамбеним навикама или узимањем лекова.

Боја урина зависи од процеса катаболизма (дисимилације) хемоглобина, услед чега се производе специфични пигменти. На концентрацију и врсту пигмента утичу спољашњи и унутрашњи фактори:

• Индикатор старости.
• Температура околине.
• Фактори животне средине.
• Специфичности асортимана хране.
• Курс лечења лековима.
• Водни баланс тела, режим уноса течности.
• Физичка активност и стрес на тело (Монтенбејкерова хематурија).
• Урођене или стечене болести.
• Специфичност метаболизма.
• Трудноћа.
• Повреде, модрице.
• Генетске болести.

Главни разлози за црвени урин:

1. Пропустљивост капилара гломерула нефрона.
2. Задебљање гломеруларне базалне мембране.
3. Интраваскуларно уништавање крвних зрнаца, хемолиза.
4. Упала т. интерстицијалис бубрега (интерстицијално ткиво).

Класификација хематурије према интензитету процеса:

1. Еритроцитурија се може открити само лабораторијским тестирањем урина. Микрохематурија.
2. Црвени урин (разних нијанси) је јасно видљив као клинички знак. Макрогематурија.

На основу специфичности њене манифестације и оштећења органа, хематурија се дели на следеће категорије:

1. Физиолошка хематурија или лажна хематурија, која није повезана са патологијама уринарног система.
2. Ортостатска хематурија.
3. Хематурија реналис (ренална хематурија).
4. Постренална хематурија (Haematuria postrenalis), лезија доњих уринарних трактова.

Промене у урину током хематурије су такође подељене на типове који указују на етиолошки фактор:

1. Изолована хематурија, када анализа урина не показује критична одступања од норме на страни протеина. Изоловани процес се најчешће јавља у подручју од уретре до карлице реналис (од уретре до бубрежне карлице). То могу бити повреде, простатитис (простатитис), анемија (анемија), нефролитијаза, туберкулоза бубрега, онколошки процес у органима уринарног система.
2. Хематурија у комбинацији са повећаним нивоом протеина у урину (протеинурија), са пиуријом (леукоцитурија), са цилиндруријом (детекција елемената седимента протеина у урину).

Према току процеса, хематурија се разликује на следећи начин:

1. Почетна хематурија (црвени урин је видљив у првој фази мокрења).
2. Хематурија терминалис (терминална) - урин је обојен на крају мокрења.
3. Тотална хематурија (укупна) – једнообразна обојеност урина, ослобађање еритроцита током целог чина мокрења.

Хајде да детаљније погледамо узроке црвеног урина, делећи их у две велике групе:

1. Физиолошки фактори повезани са процесом варења и излучивања:
   • Храна која садржи природне боје може дати урину боју од зеленкасто-жуте до црвене или ружичасте. Цвекла даје урину карактеристичну боју због боје бетацијан, која заузврат помаже у суочавању са кардиоваскуларним болестима. Антоцијанини садржани у црвеним и љубичастим бобицама такође могу променити боју урина од бледо ружичасте до тамно бордо. Боровнице, тамно грожђе и његов дериват - вино, црвене или црне рибизле, трешње, јагоде и водећа на листи - купине, пролазећи кроз гастроинтестинални тракт, боје урин прилично интензивно у зависности од нивоа киселости желудачног сока (што је киселост средине нижа, то је боја светлија).
   • Лекови - аспирин (ацетилсалицилна киселина) и сви салицилати, НСАИЛ - амидопирин (аминофеназон), милгамма, сулфонамиди, диуретици, метилдопа, фенацетин, фенолфталеин, нитримидазоли, рифампицин, парацетамол, лекови који садрже антрагликозиде (антрагликозиде), налидиксична киселина, неки анестетици (пропофол), метронидазол, тетрациклини, цитостатици (рубомицин) утичу на боју урина - боју урина ка црвеном спектру.
   • Трудноћа. Урин црвене или ружичасте боје током трудноће може бити повезан са повећаним радом бубрега, који носе двоструко оптерећење, или са особеностима исхране жене. Ако, поред привремене (24 сата) промене боје урина, нема других клиничких манифестација и знакова нелагодности, такав феномен се може сматрати пролазним физиолошким стањем.
   • Детињство. Током првих 10-14 дана, новорођенчадима је дозвољено и сматра се нормалним да имају промењену боју урина, бледо ружичасте, црвене нијансе. То се може објаснити чисто физиолошким факторима - активном разменом органских пуринских једињења, повећаним нивоом мокраћне киселине.
   • Повећана физичка активност, тренинг који утиче на структуру мишића. Мишићна влакна попречно-пругасте пруге су оштећена и луче специфичан протеин - миоглобин, развија се миоглобинурија, боја урина се мења ка црвеним нијансама.
   • Интоксикација живиним парама и оловом.
   • Црвени урин може се јавити током менструалног циклуса.
   • Медицинске уролошке процедуре (катетеризација) такође могу изазвати црвени урин.
   • Тромбоза хемороидних ректалних вена (хемороида) је често фактор који утиче на боју урина. Диференцијални знак је истовремено бојење фецеса у црвеној нијанси.
2. Патолошки узроци црвеног урина:
   • Микро или макрохематурија (крв, присуство крвних зрнаца у урину). Узроци црвеног урина са хематуријом су разноврсни као и његове врсте - почетна, лажна, тотална, терминална.

Хематурија је симптом. Изазивају је болести у акутном или хроничном облику повезане са органима уринарног система и другим патологијама:

• циститис (циститис);
• нефролитијаза ( уролитијаза );
• пијелонефритис;
• нефритис ( нефритис );
• туморски процес;
• наследни нефритис ( Алпортов синдром );
• циста или полицистично бубрежно ткиво;
• гломеруларни нефритис (гломерулонефритис);
• нефропатија повезана са дијабетесом;
• уретритис;
• артериовенске малформације (патолошка пролиферација крвних судова у ткиву бубрега);
• хипернефроидни рак;
• баланитис (баланитис);
• урогенитална шистосомијаза;
• инфективни ендокардитис, који може бити праћен хематуријом;
• наследна патологија - Ослеров синдром;
• хемолитичка анемија;
• колагенозе;
• артропатија;
• анкилозни спондилитис;
• псоријаза;
• системски васкулитис;
• гихт;
• ендометриоза бешике;
• синдром аорто-мезентеричног клешта (синдром крцкача ораха).

Ако промена боје урина није узрокована пролазним физиолошким факторима, узроци црвеног урина захтевају темељан преглед, диференцијалну дијагнозу и лечење основне болести.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Болести које узрокују црвени урин

Патолошки узроци црвеног урина повезани су са хематуријом, која се заузврат сматра једним од водећих знакова у клиничкој слици многих нефропатологија. Болести које узрокују ослобађање црвеног урина су етиолошки фактори за појаву еритроцита или других формираних елемената крвотока у крви. Стога се хематурија класификује на следећи начин:

• Еритроцитурија (црвена крвна зрнца у урину).
• Хемоглобин цилиндрурија (пигментне наслага у урину).
• Хемоглобинурија (хромопротеин који садржи гвожђе у урину).

Болести које узрокују црвени урин, хематурију:

1. Уролитијаза, уролитијаза. Према статистици, 15-20% свих случајева болести прати макрохематурија. Почетак процеса може се манифестовати и таквим знаком као што је црвени урин, али се еритроцити детектују само у лабораторији. Мигрирајуће камење повређује ткиво уринарног система, крварење је јасно видљиво у урину, који добија неуобичајену нијансу.
2. Аденокарцином (карлична лезија), карцином бубрежних ћелија (хипернефром) – 90-95% свих туморских процеса у бубрезима. Мање чести – нефробластом, сарком бистрих ћелија. Бенигни онкопроцеси – онкоцитом (онкоцитом), АМЛ (ангиомиолипом), бубрежни аденом. Макрогематурија се манифестује крвним угрушцима у урину, али у почетној фази процес је готово асимптоматски.
3. РМП ( рак бешике ), рак уретера (обично као метастазе аденокарцинома), рак уретре.
4. ГН (гломерулонефритис). Црвени урин код ГН се сматра клиничком манифестацијом прогресије патолошког процеса.
5. Аутоимуне системске болести различитих врста везивног ткива. У нефропатологији, то су системски васкулитис (Вегенерова грануломатоза), ангиитис, тубулоинтерстицијални нефритис (интерстицијални), системски лупус еритематозус (лупус еритематозус), реактивни артритис, гихтни артритис, Штрумпел-Бехтеревова болест (анкилозни спондилитис, анкилозни спондилитис), РА (реуматоидни артритис).
6. ППКД (полицистична болест бубрега). Конгенитална патологија, често се развија без клиничких знакова. Бојење урина у црвеним нијансама указује на компликације инфективне природе, на синдром инсуфицијенције реналних бубрега: акутна бубрежна инсуфицијенција, инсуфицијенција реналних бубрега акута или хронична бубрежна инсуфицијенција, хронична бубрежна инсуфицијенција, инсуфицијенција реналних бубрега хроника.
7. Интерстицијални нефритис изазван лековима, који може бити узрокован са више од 50 врста лекова различитих група. На челу листе су антибиотици, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), који изазивају хематурију и могу довести до акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) ако се узимају без надзора. Листа лекова:
   • Папиларну некрозу бубрега може манифестовати хематурија, леукоцитурија и симптоми бола (колике). Папиларну некрозу изазива група лекова: НСАИЛ, аналгетици и ацетилсалицилна киселина (аспирин).
   • Циститис са крвљу (хеморагични). Изазван цитостатицима (циклофосфамид, митотан).
   • Формирање камена у бубрегу. Нежељени ефекти дуготрајног лечења АРТ-ом (антиретровирусном терапијом) - Ритонавир, Триамтеренум, Индинавирум, као и анксиолитицима - Ремерон, Миртазапинум.
   • Постоји ризик од развоја туморског процеса и одговарајућег симптома - хематурије, уз самолечење фенацетином, уз дуготрајну употребу циклофосфамида.
8. Сужење уретре (стриктура уретре), дуплирање бубрега, реноваскуларна хипертензија, нефроптоза. Траума мембране карлице реналис изазвана интрапелвичним притиском урина, његовим лошим одливом, доводи до хематурије.
9. Инфективна болест – пијелонефритис, пијелонефритис. Поремећај снабдевања крвљу бубрега, недовољан одлив урина изазива појаву крви у урину.
10. Упални процес у простатитису – простатитис. Хематурија код простатитиса је прилично ретка, али може послужити и као јасан знак погоршања болести.
11. Туберкулоза бубрега (паренхималска туберкулоза, туберкулозни папилитис). Праћена макрохематуријом.
12. Венска хипертонија (хипертензија).
13. Синдром крцкача ораха, синдром компресије леве бубрежне вене, варикоцела.
14. Фокална некротична лезија бубрега, инфаркт бубрега.
15. Контузија, повреда бубрега.
16. Поремећај згрушавања крви, коагулопатија.
17. Хемоглобинурија, хемоглобинурија услед интоксикације, интраваскуларне хемолизе, трауме, компресивне природе (СДР - синдром згњечења)

Постоји много различитих болести које узрокују ослобађање црвеног урина и могу се поделити према њиховој тежини:

Тешке патологије	Умерене болести	Болести које добро реагују на терапију у раној фази процеса
Карцином бубрега РМП – рак бешике (vesica urinaria) Нефролитијаза са камењем у уретеру Карцином простате ППКД – полицистична болест бубрега Туберкулоза (туберкулоза бубрега) Хидронефроза (хидронефроза)	Нефролитијаза (бубрежни каменци) Инфективни процеси у уринарном систему Камен у бешици Интерстицијални циститис	БПХ, бенигна хиперплазија простате

Широк спектар различитих болести које узрокују црвени урин захтева диференцијалну дијагностику. Дијагностичка претрага, заузврат, може захтевати укључивање лекара не само специјализованих за урологију, већ и ендокринолога, специјалиста за заразне болести и онколога. Рана дијагноза омогућава брже терапијске резултате и значајно смањује ризик од компликација и негативних прогноза.

[ 6 ], [ 7 ]

Црвени урин са циститисом

Упала слузокоже бешике, циститис, је пре једна од манифестација основне болести која изазива запаљен процес. Ово је посебно карактеристично за секундарни циститис у акутном облику. Црвени урин код циститиса је клинички знак продора инфекције у унутрашње слојеве епитела, када су крвни судови ткива оштећени и крваре. У зависности од тока упале, црвени урин код циститиса се јавља код следећих облика болести:

• Хеморагични облик циститиса.
• Некротични облик, улцеративни циститис.

1. Циститис са крвљу, хеморагични облик упале, је процес који погађа унутрашње слојеве епитела. Овај облик је најчешћи и узрокован је многим патолошким факторима. Црвени урин може се појавити већ првог дана од почетка инфекције. Нијанса урина се брзо мења од светло ружичасте до црвене, па чак и тамносмеђе ако се упала не лечи и трансформише у узнапредовали стадијум. Инфекцију изазива широк спектар бактерија, аденовируси, ешерихија коли, стафилококус сапрофитикус, кандида, трихомонада и херпесвириде.
2. Некротични облик је прилично редак, јер се сматра компликацијом након специфичне радиотерапије или последицом туберкулозе или сифилиса.

Црвени урин током циститиса може бити узрокован следећим болестима и стањима:

• Траума или оштећење уретре током посебних уролошких процедура.
• Пијелонефритис.
• Аденом простате код мушкараца.
• Узимање цитостатика и других лекова који имају нежељене ефекте повезане са уринарним системом.
• СПБ – цела листа полно преносивих болести.
• Дијабетес.
• Камење у бешици.
• Гломерулонефритис.
• Хронична констипација.
• Онколошки процес у органима уринарног система.
• Врхунац.
• Грубо кршење правила личне интимне хигијене.

Хематурија узрокована циститисом карактерише се појавом црвене нијансе урина на крају процеса мокрења. Мање чести су случајеви обојења урина на почетку и у средини чина, што може указивати на хронични ток упале.

Црвени урин након алкохола

Токсичност етанола заслужује посебан, опсежан и образложен опис. Сва пића која садрже алкохол негативно утичу на функције уринарног система, посебно на капацитет филтрације бубрега. Црвени урин након алкохола је видљив знак да су ћелије паренхима и друге бубрежне структуре оштећене. Етанол изазива прекомерну активност главних тачака „обавезног“ програма рада бубрега:

• Гломеруларна ултрафилтрација метаболичких производа.
• Реабсорпција - реапсорпција.
• Селекција, секреција.
• Метаболичка функција - глуконеогенеза.
• Чишћење, бубрежно клизање.

Етанол негативно утиче на уринарни систем у целини и може довести до следећих стања и патологија:

• Акутни или хронични инфламаторни процес у vesica urinaria (мокраћној бешици), у pelvis renalis (бубрежној карлици).
• Ендокрини поремећаји, патологије надбубрежних жлезда (glandulae suprarenale).
• Уролитијаза, нефролитијаза (формирање камена у бубрегу).
• Онкопатологије у органима уринарног система.
• Општа интоксикација тела.
• Хроничне патологије бубрега, ХББ (хронична болест бубрега) - хронична болест бубрега.
• АРФ - акутна бубрежна инсуфицијенција.
• ХБН – хронична бубрежна инсуфицијенција.
• Пијелонефритис.
• Акутни гломерулонефритис.
• Фокални пролиферативни гломерулонефритис.

Црвени урин након алкохола узрокован је повећаним нивоом ИгА у крви (алкохолни хематурични нефритис). Што се заузврат може објаснити компензационим механизмом имуноглобулина на позадини тоталног оштећења јетре и панкреаса. У клиничкој пракси уобичајено је разликовати типични алкохолни гломерулонефритис од других патологија. Главна разлика је одсуство бола током мокрења, микрохематурија на почетку процеса, нагло повећање крвног притиска. Поред тога, бојење урина у црвеним нијансама се примећује код АПНП - алкохолне полинеуропатије, полимиопатије, када крвни протеин који садржи хем - миоглобин - улази у урин.

Токсична нефропатија је веома озбиљна патологија која се ретко зауставља у исхемијској фази. Повољан исход зависи од одбијања пијења течности које садрже етанол, благовременог лечења од стране лекара и дуготрајног, свеобухватног лечења које спречава уремију и обнавља функцију бубрега.

Црвена боја урина код сатурнизма

Сатурнизам или хронична интоксикација политропним отровом оловом често протиче без клиничких манифестација све док се не акумулира критични ниво канцерогена и болест не поприми тежак облик, потпуно утичући на људске органе и системе. Црвени урин код сатурнизма је један од многих симптома који указују на кршење ензимске функције, патолошке процесе у кардиоваскуларном, хематопоетском, уринарном и нервном систему, дисфункцију имуног система и метаболизма уопште. СЗО стално објављује алармантне статистике о последицама загађења животне средине једињењима олова:

• Сваке године се потврђује број деце код које је дијагностикована ментална ретардација услед тровања оловом. Од 500 до 600 хиљада деце у свим земљама света рађа се са патологијама или пати од стечених специфичних болести повезаних са Plumbum-ом.
• Сваке године, до 140 хиљада људи широм света умре од тровања оловом, а огромна већина ових трагичних статистика се дешава у азијским земљама.
• Деца млађа од 5 година су највише изложена ризику од тровања оловом, јер њихово тело може да апсорбује до 40% једињења олова. У поређењу са одраслима (5,5-10%), ова бројка делује алармантно.
• Уклањање олова за 75-80% је функција уринарног система.
• До интоксикације долази када у људски организам уђе 1 до 3 милиграма олова. Опасна по живот, смртоносна доза је 9-10 милиграма.

Циљни органи код тровања оловом:

• Скелетни систем.
• Мозак.
• ЦНС.
• Периферни нервни систем.
• Хематопоетски систем.
• Бубрези.
• Јетра.

Црвени урин код сатурнизма се примећује већ у фази оштећења бубрега (нефропатија) и комбинује се са следећим лабораторијским индикаторима:

• Протеинурија (повећан ниво протеина у урину).
• Хиперурикемија (повишени нивои мокраћне киселине).
• Цилиндрурија (присуство крвних зрнаца и епителних формираних елемената у урину).
• Хематурија (црвена крвна зрнца у урину).

Сатурнизам је лакше спречити него спроводити дуге курсеве лечења. Превенција је једини начин да се смањи ризик од тешких последица интоксикације. Редовне диспанзерске прегледе треба спроводити у индустријама које се баве оловом. Деци и одраслима који живе у подручјима са неповољном еколошком средином, у индустријским зонама, потребна је појачана витаминизација, специфичне методе за смањење претње од интоксикације и стално праћење од стране лекара.

Црвени урин након постављања катетера

Катетеризација у урологији се користи већ прилично дуго; поступак је почео да се изводи крајем 19. века. Користи се за следеће индикације:

• Провера проходности уретера.
• Сакупљање чистог урина без микрофлоре за лабораторијска истраживања.
• Искључење или потврда леукоцитурије.
• За пијелоуретрографију.
• Декомпресиони поступак за неурогени синдром бешике.
• Праћење количине урина у одређено доба дана.
• Уродинамичке студије.
• Сакупљање урина из десног и левог бубрега (одвојено) - за истраживање.
• Да се разјасни сектор опструкције у уретеру.
• Ради увођења лекова директно у весика уринарију или уретру.
• Операције усмерене на одводњавање урина.
• Антисептичко испирање бешике.
• За побољшање протока урина током запаљенских процеса у простати.
• Обнављање уринарне функције (проходност).

На крају процедуре, многи пацијенти примећују да је након уметања катетера урин црвен. То се објашњава чињеницом да је катетеризација, чак и ако се поштују сва правила, механички ефекат на слузокожу уретера. Сходно томе, микротрауме и улазак црвених крвних зрнаца у урин могу се сматрати неизбежним. Сличан пролазни нежељени ефекат изазива и уметање катетера у весика уринариа (бешику). Дозвољени период хематурије након манипулације није дужи од 3 дана. Ако је након уметања катетера урин црвен дуже од 2-3 дана, могу се развити постманипулационе компликације, које могу бити следеће:

• Перфорација зидова уретре. Стриктура (сужење) уретре.
• Губитак крви узрокује нагли пад крвног притиска.
• Циститис.
• Гнојно запаљење поткожног ткива (карбункулоза).
• Парафимоза.
• Епидидимитис.
• Инфекција уретре, уретритис, бактериурија.
• Пијелонефритис.

Инфекције уринарног тракта повезане са катетером праћене хематуријом захтевају додатне терапијске мере и сложен антибактеријски третман.

Лекови који боје урин црвено

Арсенал фармацеутских производа који се користе у медицини 21. века обухвата више од 20 хиљада медицинских препарата у различитим облицима. Око 40% одрасле популације света свакодневно узима лекове. Сваки лек је способан да изврши специфичан ефекат не само на патолошку мету, већ и на резултате лабораторијских тестова, иницијално искривљујући њихове показатеље. Хемијске компоненте лекова се чувају у крви, ткивима и органима особе одређени период. Ови састојци активно интерагују са посебним лабораторијским реагенсима, мењајући коначне информације тестова. У лабораторијској пракси, овај процес се назива хемијска интерференција. Зато је важно узети у обзир све анамнестичке детаље приликом постављања дијагнозе на основу прегледа, укључујући и запамтити да постоје лекови који боје урин у црвено, а да не мењају његове остале показатеље.

Листа лекова који могу обојити урин у нијансе црвене:

• Лек против туберкулозе - Рифампицин.
• Антисептици – Бесалол, Фенил салицилат, Салол.
• Ацидум ацетилсалицилицум - аспирин.
• Антимикробни агенси – Фурагин, Фурадонин, Урофурагин, Нитрофуран.
• Антиинфламаторни лекови – Аламидон, Пирафен, Новамидон, Пиразон, Антипирин.
• Лаксатив – фенолфталеин, фенолфталеин.
• Уроантисептички лек - Нитроксолин.
• Средство против болова - Аналгин.
• Антибиотици из групе - карбапенеми. Меропенем, Циластатин, Пропинем, Тиенам.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови - Ибупрофен, Бруфен, Ибунорм, Нуросан.
• Препарати који садрже листове сене, алое, кркавицу, корен рабарбаре (антрагликозиди).
• Антипротозоални лекови - Трихопол, Гравагин, Метронидазол.
• Лекови који садрже рибофлавин (витамин Б2) - Лактофлавин, Флавитол, Витаплекс Б2, Рибовин, могу обојити урин не само жуто, већ му дати и црвену боју.
• Антихипертензивни лекови - Метилдопа, Допанол, Алдомет.
• Антипсихотици - Хлорпромазин, Аминазин, Тиотидазин, Мелерил, Тисон.
• Цитостатици – фосфамид, циклофосфамид, азатиоприн.

Лекови који боје урин у црвено најчешће се излучују путем уринарног система, привремено утичући на параметре урина. У лабораторијским студијама треба узети у обзир да се боја, мирис и транспарентност урина могу променити лековима и одступати од нормалног опсега.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Црвени урин приликом узимања регулона

Орални контрацептиви, као и други лекови који садрже естроген, стероиде, способни су да промене биохемијске процесе у јетри, крвне параметре. Један од најпопуларнијих лекова у овој категорији је Регулон, хормонски комбиновани лек усмерен на сузбијање ФГС и ЛХ (фоликулостимулирајућих и лутеинизирајућих гонадотропина) ради смањења и инхибиције овулације. Лек садржи етинилестрадиол (етинил естрадиол) и дезогоестрел (дезогестрел).

Код употребе Регулона, црвени урин може се појавити код жена које имају повећану осетљивост на стероидне компоненте лекова, као и код оних којима је дијагностикована хиперлипидемија, дисфункција јетре. Регулон је способан

Мењају и ремете нормалан метаболички циклус специфичног пигмента - порфирина, прекурсора хемоглобина, и повећавају његово излучивање урином 9-14 дана након почетка узимања контрацептива.

Дуготрајно лечење или неправилна доза оралних контрацептива може изазвати следеће нежељене ефекте:

• Артеријска хипертензија (више од 140/90).
• Ретко - хемолитичко-уремички синдром, стање које угрожава здравље и живот, а карактерише га акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ), тромбоцитопенија и анемија.
• Порфиринемија и порфиринурија.

Хематопорфиринурија (присуство пигмената - порфирина у урину) као секундарни клинички симптом може бити узрокована дејством лека на јетру. Код Регулона, црвени урин је јасан знак поремећаја метаболизма пигмената крви и индикација за прекид узимања лека.

Милгамма обоји урин у црвено

Милгамма се прописује као неуротропни мултивитамин за лечење следећих болести и стања:

1. Фибромијалгија.
2. Пареза.
3. Неуралгија.
4. Радикулопатија.
5. Јачање имуног система.
6. Полинеуропатије.
7. РБН – ретробулбарни неуритис.
8. Рекурентне вирусне инфекције (група Herpesviridae).
9. Стабилизација процеса хематопоезе.
10. Активација микроциркулације крви.

Милгамма боји урин у црвено због присуства цијанокобаламинa. Цијанокобаламин се метаболише и депонује у јетри, не губи своју активност током биотрансформације и елиминише се урином практично у непромењеном облику.

Витамин Б12 је незаменљив као антианемично, еритропотско средство. Овај витамин је откривен и синтетисан средином прошлог века и од тада је постао право спасење за пацијенте са поремећајима нервног и кардиоваскуларног система. Кобаламин је посебно користан за старије особе које пате од губитка слуха, дијабетеса, полинеуропатије. Тако, милгама боји урин у црвено, али не изазива праву хематурију. Промена нијансе урина је привремена појава која нестаје за 2-3 дана.

Фактори ризика

Крв у урину, урин атипичне, црвенкасте нијансе је клинички знак абнормалног стања уринарног система уопште и састава урина посебно.

Фактори ризика који могу изазвати ослобађање црвеног урина:

1. Категорија људи који пате од хроничних облика различитих нефролошких патологија:
   • Пацијенти са протеинуријом.
   • Пацијенти са клиничким симптомима бубрежне инсуфицијенције.
   • Пацијенти чија анализа урина показује повећање нивоа креатинина у анализи крвног серума.
2. Људи који су у ризику од уролошких патологија:

• Професионални ризици интоксикације - радници у хемијској индустрији.
• Лоше навике, нездрав начин живота - пушење, зависност од дрога и алкохола.
• Фактори повезани са старењем такође утичу на факторе ризика. Људи старији од 45 година, посебно мушкарци, спадају у категорију ризика за развој уролошких патологија.
• Историја претходне уропатологије.
• Једнократни или понављајући поремећај процеса мокрења.
• Инфективне болести генитоуринарног система.
• СПБ - полно преносиве болести у анамнези.
• Дуготрајно лечење аналгетицима.

3. Пацијенти који пате од следећих болести:

• Хепатитис.
• Грануломатоза.
• Анемија различитих врста.
• Онкопатологија.
• Кардиоваскуларне болести.
• Болести повезане са хематопоетским системом - леукемија, лимфом.
• Конгениталне патологије јетре, бубрега, других органа и система тела.

Факторе ризика треба узети у обзир приликом прописивања лекова, као и уопште у диференцијалној дијагнози клиничке манифестације патологије у облику хематурије - истините или физиолошке.

Патогенеза

Још увек не постоји јединствена основна информација која би тачно описала патогенезу хематурије. Описи патогенетског процеса микро и макрохематурије доступни су у многим уџбеницима и научним радовима. Међутим, нефролози и уролози широм света континуирано расправљају о класификацији хематурије, тачном истраживачком и статистички потврђеном протоколу који указује на цео пут крви која улази у урин. Традиционално се верује да еритроцити продиру у урин преко микроциркулаторног (капиларног) корита. Дакле, хематурија може бити узрокована дисфункцијом и оштећењем гломеруларних капилара (capillares vasa). Такође је познато да је базална мембрана веома рањива и еритроцити могу лако да продру кроз њу у латентном облику - микрохематурија, док макрохематурију, према новијим студијама, изазива некроз гломеруларних ћелија капилара.

Генерално, проучавана патогенеза хематурије описује улазак крви у урин на следећи начин:

1. Из различитих разлога (патолошких или физиолошких), еритроцити превазилазе природне баријере - васкуларни зид, Capsula fibrosa renalis (фиброзна капсула бубрега), мембране у бубрежним гломерулима или епително ткиво слузокоже бешике.
2. Хематурија може бити ренална или екстраренална:
   • Преренална, екстраренална хематурија је узрокована оштећењем ткива бубрежне капсуле, најчешће због онкопатологије. Такође, преренални улазак еритроцита у урин повезан је са присуством камена у уринарном систему и њиховим кретањем, излучивањем и нарушавањем интегритета ткива дуж пута елиминације. Циститис, цистоматоза, скоро све полно преносиве болести, туберкулоза могу улцерисати зидове весика уринарија (бешике) и изазвати екстрареналну хематурију. Хемофилија, интоксикација антикоагулансима су фактори који доводе до поремећаја уринарног система (УСИ) и развоја пререналне еритроцитурије. Тромбофлебитис изазван декомпензацијом кардиоваскуларне функције активира интраваскуларни притисак, постепено померајући еритроците у урин.
   • Ренална, ренална хематурија је скоро увек повезана са грубим кршењем опште структуре бубрега. Мембране нефрона, које нормално обезбеђују дуг процес филтрације и задржавања црвених крвних зрнаца, су уништене. Најчешће је ово патолошко стање узроковано бактеријском упалом, пијелонефритисом или гломеруларним нефритисом. Реналну хематурију може изазвати излагање лековима, нефрополицистична болест, ДИК синдром, болести хематопоетског система, наследне патологије.
3. Информације проучене до сада су предмет континуиране аналитичке дискусије, процеса који захтева завршетак ради тачне и благовремене дијагнозе, диференцијације етиолошких фактора и избора разумног, ефикасног начина лечења.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епидемиологија

Статистика случајева хематурије - тачна или лажна, то су епидемиолошки подаци о основним узроцима - патологијама уринарног система које су изазвале промену боје урина. Тема је веома опсежна и заслужује посебан опис, кратак епидемиолошки преглед изгледа овако:

• Према подацима Светске здравствене организације, годишњи раст болести повезаних са нефрологијом и урологијом расте за 3-5%. У периоду од 2002. до 2009. године, број дијагностикованих нозологија у категорији уролошких болести повећан је за 25,8%.
• У структури неповољних прогноза и смртних исхода, болести генитоуринарног система су рангиране на 7. месту.
• Према подацима који се ажурирају сваке године, нефропатологија се може открити код 1,7-2% светске популације.
• Више од 60% пацијената у уролошким клиникама и болницама су особе млађе од 40 година.
• Преваленција „невидљивог“ присуства црвених крвних зрнаца у урину (микрохематурија) је од 25 до 31%. Микрохематурија се код овог броја људи може открити у 20% случајева насумично током свеобухватног прегледа и дијагнозе.
• Микрохематурија је честа код 45% мушкараца старијих од 55-60 година.
• Микрохематурија се налази код 57-60% пушача.
• Микрохематурија се налази код 14-15% жена старијих од 50 година.
• Детекција крви у урину, црвени урин захтева даље испитивање код 50% људи, од којих 65-70% захтева даље лечење због откривеног етиолошког фактора.
• Више од 50% патологија уринарног система код деце јавља се без очигледних клиничких манифестација, асимптоматски.
• Према подацима из 2013. године, болести уринарног система (УТИ) у Украјини заузимају 5. место у структури општег морбидитета.
• Постоји алармантан тренд повећања броја дијагностикованих патологија метаболисања карцинома брахиња (МБЦ) код адолесцената. Током периода од 2001. до 2015. године, ова бројка се повећала за 35-50% (тачни подаци су регионално распоређени по земљама света). Међу пацијентима преовлађују девојчице (бројка је 5 пута већа него код адолесцентних дечака).
• Листа најопаснијих нефро- и уропатологија укључује хронични гломерулонефритис, уролитијазу и бубрежне патологије инфективне етиологије.
• Код 70-75% пацијената са туморима бубрега, асимптоматска макрохематурија је једина манифестација онколошког процеса.
• У присуству камена у бешици, 80% пацијената доживљава профузну хематурију као клиничку манифестацију уролитијазе.

Наведена статистика је само део свеобухватног прегледа, али говори и о потреби за превентивним мерама и благовременом бригом о сопственом здрављу.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]