Сарком мозга

Сарком мозга је патолошка болест која утиче на функционисање целог тела. Хајде да размотримо узроке ове болести, симптоме, дијагностичке методе, методе лечења и прогнозу преживљавања.

Сарком мозга је ретка малигна болест која се јавља код 2% свих малигних тумора. Сарком се јавља код пацијената било које доби, и, по правилу, у облику чвора. Карактеристична особина саркома мозга је његов раст у суседна ткива, односно рецидив и метастазе. Тумор продире и захвата масно ткиво, мишиће, тетиве, живце и сва подручја где постоји везивно ткиво. Сарком карактерише агресиван брзи раст.

Малигни тумор има замућене, нејасне границе које су агресивне према околним ћелијама. Тумор може бити растресит или густ чвор у својој структури; у неким случајевима, неоплазма има жаришта калцификације.

Екстрацеребрални и интрацеребрални тумори мозга се деле на:

• Менингосарком је тумор који потиче из можданих овојница, које се састоје од патолошки измењених крвних судова. Способан је за раст у друга ткива и инфилтративни раст, пошто нема капсулу.
• Ангиоретикулосарком – потиче од зидова можданих крвних судова. Тумор садржи много капилара, па метастазира са протоком крви.
• Фибросарком - тумор се састоји од влакнастих слојева и лигамената. Сарком напредује споро, али се карактерише сталним повећањем неуролошких симптома. Карактеристичан симптом за ову врсту малигног тумора су сталне главобоље, неуролошки и општи церебрални симптоми.

Главни симптом саркома су сталне главобоље које не реагују на лечење анестетичким лековима. Пацијент пати од честих вртоглавица, епилептичних нападаја, могу се јавити просторни поремећаји и поремећаји координације хода. Тумор узрокује атрофију оптичких живаца, сталне емоционалне и нервне поремећаје, оштећење свести.

Ако је сарком мозга локализован унутар комора или блокира њихове канале, то узрокује поремећаје у циркулацији цереброспиналне течности. Интракранијални притисак пацијента нагло расте. Ако је сарком локализован у потиљачној регији, пацијент доживљава оштећење вида, а ако је тумор у темпоралној регији, слух је оштећен. Ако су захваћени фронтални и паријетални режњеви, моторичка активност и интелектуалне способности су оштећене. Ако се сарком јавља у хипофизи, то доводи до промена хормонске равнотеже у телу.

Да би се открио сарком мозга, неопходно је да се подвргне прегледу код неуролога. Лекар ће прописати ЦТ скенирање и низ других студија које ће помоћи у препознавању болести. За коначну потврду саркома мозга, пацијент се подвргава пункцијској биопсији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци саркома мозга

Узроци саркома мозга су разноврсни и немогуће је прецизирати узроке који су довели до тумора. Међутим, постоји низ фактора ризика који могу изазвати појаву саркома.

1. Присуство генетских синдрома и наследних болести.
2. Ефекти јонизујућег зрачења - мождано ткиво изложено зрачењу склоно је малигним туморима. Ризик од саркома постоји 10 година након излагања.
3. Херпес вирус - ова наизглед безопасна болест може изазвати Капошијев сарком.
4. Траума и изложеност страним телима.
5. Хронична лимфостаза горњих екстремитета након радикалне мастектомије.
6. Имуносупресивна терапија, полихемотерапија.

Фактори ризика за развој саркома мозга укључују: старост пацијента, изложеност зрачењу и спољашњим хемикалијама. Најчешће, старији пацијенти пате од саркома мозга. Дакле, просечна старост пацијената са овом болешћу је 57-60 година. Али неке врсте саркома мозга преовлађују код деце. Постоје одређене хемикалије, чији утицај доприноси расту саркома - то су диоксин и винил хлорид. Ако је особа била изложена зрачењу у прошлости, током лечења тумора, онда то само повећава ризик од развоја саркома мозга.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми саркома мозга

Симптоми саркома мозга су веома слични симптомима других туморских лезија. То се објашњава чињеницом да се сарком манифестује прогресивним фокалним неуролошким и општим церебралним симптомима. Пацијент доживљава сталне главобоље, вид и слух су оштећени, јављају се ментални поремећаји и редовни емоционални поремећаји. Клиничке манифестације саркома одговарају расту неоплазме, односно стално се повећавају.

Разликују се следећи симптоми саркома мозга:

• Константне главобоље које се не могу ублажити лековима.
• Визуелни поремећаји.
• Мучнина, повраћање, вртоглавица, оштећена свест.
• Епилептични напади, поремећаји говора и емоционални поремећаји.

Симптоми такође зависе од локације тумора, јер локација саркома утиче на мождане структуре које су одговорне за обављање одређених функција.

• Ако се сарком налази у унутрашњем простору комора мозга, може блокирати канале и изазвати поремећаје у циркулацији цереброспиналне течности. То доводи до повећања интракранијалног притиска.
• Ако се сарком појави у окципиталној регији, то доводи до оштећења вида.
• Ако је тумор настао из темпоралних режњева, онда је то узрок губитка слуха.
• Са саркомом у паријеталним и фронталним режњевима, негативан утицај утиче на моторичку активност, осетљивост и интелектуалне способности.

Сарком мозга

Сарком мозга је малигни тумор који погађа мембране и везивно ткиво. Тумори мозга су веома ретки. По правилу, сарком се развија као чвор који се налази унутар лобање. Неоплазма се односи на васкуларно-мембранске туморе и јавља се код пацијената било које старосне категорије.

Сви саркоми који погађају мозак подељени су на интрацеребралне и екстрацеребралне. Структура тумора може бити растресита или густа, односно нодуларна. Интрацеребрални тумори карактеришу се брзим патолошким растом. А екстрацеребрални саркоми расту у мождано ткиво, рецидивирају и брзо метастазирају. Код ове врсте лезије, стопа преживљавања током 2 године је 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Симптоми се манифестују као стално повећање неуролошких поремећаја. Главни знак тумора су сталне главобоље и вртоглавица. Када сарком почне да расте, пацијент доживљава опште соматске симптоме.

Дијагностика

Да бисте дијагностиковали сарком мозга, потребно је да се подвргнете прегледу код неуролога и офталмолога. Лекар ће прописати ЦТ скенирање са интравенским контрастом и ултразвучни преглед. Поред неинвазивних дијагностичких метода, сарком мозга се одређује помоћу пункцијске биопсије и цитолошког прегледа цереброспиналне течности.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лечење

Лечење зависи од локације лезије, величине тумора, старости пацијента и симптома који се јављају. По правилу, лечење се састоји у потпуном уклањању тумора. Хируршко лечење се сматра најефикаснијим, али током његовог спровођења могу се јавити одређене потешкоће. Поред тога, операција мозга увек носи низ негативних последица које утичу на будуће здравље пацијента. Данас се користе савременије методе за лечење малигних тумора мозга. Једна од ових метода је стереотоксична радиохирургија и сајбер нож.

Сарком коштане сржи

Сарком коштане сржи је малигна лезија хематопоетских ћелија коштане сржи. Болест се назива мијелом, Рустицки-Калерова болест или сарком коштане сржи. Патологија се најчешће јавља код старијих мушкараца старости 50-60 година, мада у ретким случајевима сарком погађа млађе пацијенте. Сарком коштане сржи може бити вишеструк и са једним фокусом, односно усамљени. Хајде да детаљније размотримо оба облика болести.

1. Вишеструки сарком коштане сржи

Ова патолошка болест карактерише се честим боловима у костима и преломима. Пацијент пати од поремећаја рада бубрега и анемије. Могуће је смањење хемоглобина и повећање вискозности крви. Пацијенти са вишеструким саркомом коштане сржи често доживљавају венску тромбозу и крварење. Пошто се коштано ткиво активно уништава, калцијум улази у његов састав. Једињења калцијума у облику камена и песка таложе се у плућима, бубрезима, желуцу и другим органима, узрокујући поремећаје у њиховом функционисању. Пацијент пати од честих заразних болести због смањења функција имуног система.

Вишеструки сарком коштане сржи се дели на фокалне и распрострањене, односно поротске облике:

• Код фокалног саркома, лезије коштане сржи имају јасно дефинисане жаришта уништења ткива. Жаришта су округлог облика и могу бити било које величине. Најчешће се лезије јављају у лобањи, грудној кости, ребрима и карличним костима. Тумор се може налазити и на дугим костима, као што је фемур, узрокујући повећање запремине захваћеног дела кости.
• Код поротичног облика саркома, веома је тешко изоловати специфичне туморске жаришта. Пацијент показује симптоме интоксикације организма, јавља се системска остеопороза (оштар бол при окретању тела, скакању, кашљању, кијању итд.). Ови знаци се јасно манифестују у кичменом стубу, јер кости добијају облик „рибљих пршљенова“. Могући су патолошки преломи пршљенова и ребара.

2. Солитарни сарком коштане сржи

Овај облик је рана фаза саркома коштане сржи, која током патолошког развоја утиче на друге кости и стиче вишеструки облик. Појединачни саркоми се јављају код младих пацијената и утичу на ребра, карличне кости и пршљенове. Ако је тумор локализован у кичми, то доводи до патолошких прелома. Појединачни сарком изазива бол изнад лезије и оток. Болест узрокује повећање запремине захваћених удова због отока костију.

Дијагноза саркома коштане сржи заснива се на резултатима биопсије, односно прегледа узорка ткива са места тумора. Код једног саркома, пацијенти се подвргавају хируршком лечењу, али код вишеструких саркома коштане сржи примењује се хемотерапија. У сваком случају, прогноза за оба облика болести је неповољна.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијагноза саркома мозга

Дијагноза саркома мозга почиње анамнезом и прикупљањем пацијентових жалби на бол и поремећаје. Неуролог спроводи визуелни преглед пацијента, неуролошки преглед и прописује низ додатних тестова. Пацијент се шаље на томографију, а да би се прецизно потврдила дијагноза, врши се биопсија и хистолошки преглед туморског ткива. Размотримо главне методе дијагнозе саркома.

• Магнетна резонанца – ова метода омогућава одређивање тачне локације саркома и откривање метастаза у оближњим ткивима и органима. Пацијент се подвргава рендгенском прегледу грудног коша како би се искључиле метастазе у лимфне чворове и плућа.
• Компјутерска томографија – је слојевита слика можданог ткива. За прецизнију дијагностику, изводе се ЦТ и МРИ са контрастом. Поред тога, пацијент се подвргава радионуклидном скенирању скелетног система.
• Ултразвучни преглед нам омогућава да утврдимо померање средњих линија структура мозга, што указује на присуство волуметријског процеса.

Поред горе наведених дијагностичких метода, пацијенту се врши лумбална пункција и узимање узорка цереброспиналне течности за цитолошки преглед. Обавезна је радиоконтрастна ангиографија и пункцијска биопсија, које потврђују дијагнозу - сарком мозга.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Лечење саркома мозга

Лечење саркома мозга може се спроводити различитим методама. Пацијенти се подвргавају хируршким операцијама, лечењу радиотерапијом и хемотерапијом. Главна карактеристика саркома и других малигних тумора је раст у здрава ткива и одсуство јасно дефинисаних граница. Избор методе лечења зависи од локализације саркома, његове величине, општег стања пацијента и односа према суседним ткивима.

• Хируршка интервенција – подразумева ексцизију тумора. Да би се приступило саркому, пацијент се подвргава краниотомији, односно отварању лобање. Немогуће је потпуно уклонити сарком, јер има нејасне границе и расте у здраво ткиво. Стога, након операције, пацијент ће проћи кроз курс зрачења или хемотерапије како би се спречили рецидиви болести и потпуно уништиле малигне ћелије. Горе наведене методе могу се користити пре операције како би се смањила величина саркома мозга.
• Радиотерапија – изводи се када није могуће извршити хируршку операцију. Може се користити у комбинацији са хемотерапијом и изводи се у циклусима од неколико сесија. Али ова врста лечења има низ нежељених ефеката: мучнину, главобољу, повраћање, повећан умор.
• Хемотерапија је стандардна метода лечења малигних тумора. Ова врста лечења има штетан утицај на брзо делеће ћелије. Али нису погођене само ћелије саркома, већ и здраве. Хемотерапија је системска метода, јер утиче на цело тело пацијента. Као резултат тога, пацијент ће искусити многе нежељене ефекте: мучнину, повраћање, губитак косе, дијареју, повећан умор, анемију, леукопенију, смањена заштитна својства организма.
• Радиохирургија – користи се за лечење саркома мозга који се не могу оперисати. Ова метода лечења је неинвазивна и изводи се без анестезије. Лечење се спроводи амбулантно и након сеансе зрачења пацијент може да иде кући.
• Стереотаксична радиотерапија – технологија подразумева зрачење тумора танким снопом зрачења из различитих углова. Лечење се прати помоћу компјутеризоване томографије и магнетне резонанце. Метода омогућава усмеравање дозе зрачења само на тумор, а не на здраво ткиво. Главна предност овог третмана је одсуство било каквих контраиндикација.
• СајберНож је модерна технологија која омогућава лечење тумора било које етиологије и локализације без инвазивне интервенције. СајберНож је ефикасан у лечењу не само тумора, већ и метастаза било које локализације и величине.

Превенција саркома мозга

Превенција саркома мозга је низ мера које помажу у спречавању настанка болести. Један од фактора који доприносе развоју саркома мозга је зрачење. Високе дозе лечења, чак и ако се примењују у терапеутске сврхе, могу негативно утицати на функционисање целог тела и изазвати сарком мозга.

Од посебног значаја у превенцији рака мозга је дијагностика, која се мора периодично спроводити. Не треба заборавити да саркоми, као и други малигни тумори, доводе до сигурне смрти у року од неколико месеци. Дијагностика саркома подразумева МРИ и ЦТ. Ове методе нам омогућавају да откријемо метастазе најмање величине.

• Ако патите од сталних главобоља, водите дневник. Запишите све детаље: када и где је бол почео, његову јачину и трајање. Ово ће помоћи неурологу да дијагностикује вашу болест.
• Посебно обратите пажњу на исхрану против рака. Једите уравнотежену исхрану, дајући предност биљној храни, која има антиканцерогено дејство. Биљна влакна спречавају контакт тела са канцерогенима.
• Избегавајте храну која садржи нитрите (димљена храна и кобасице).
• Одустаните од лоших навика које повећавају ризик од развоја малигних тумора, укључујући саркоме мозга и друге патолошке лезије.

Прогноза саркома мозга

Прогноза за сарком мозга у потпуности зависи од локације тумора, његовог стадијума развоја, старости пацијента и општег стања његовог или њеног тела. Ако се сарком открије у раној фази и могуће га је уклонити, постоји велика вероватноћа потпуног опоравка. У другим случајевима, двогодишња стопа преживљавања је ниска, у распону од 5% до 30% са тешким инвалидитетом и ниским квалитетом живота.

Прогноза саркома зависи од степена његове малигности. Ако је тумор благо некротичан и састоји се од високо диференцираних ћелија, онда сарком расте споро и прогноза за његово лечење је повољнија. Али главна опасност саркома је тенденција ка рецидиву и метастазама у виталне органе и системе, посебно ако је у питању сарком мозга.

Сарком мозга је најопаснија малигна лезија. Нико није имун на саркома, али предузимање мера предострожности и избегавање фактора ризика може помоћи у спречавању појаве тумора. Правовремена дијагноза и хируршко лечење су прилика да се заустави патолошки процес и елиминише сарком мозга.