Лекови за хемотерапију

Хемотерапијски лекови су лекови који се користе као један од видова лечења онколошких болести. Хајде да погледамо најефикасније и популарне хемотерапијске лекове, њихов принцип деловања и цену.

Хемотерапија је једна од најефикаснијих метода лечења онколошких болести. Лекови за хемотерапију се користе како у раним фазама болести, тако и пре и после операције. Хемотерапија је неопходна код метастаза канцерогених тумора. Када се пацијентима прописују лекови једне врсте, лечење се назива монохемотерапија. Ако постоји неколико лекова, а сви имају другачији принцип деловања, лечење се назива полихемотерапија. Овај третман се користи чешће, јер лекови имају различите ефекте на ћелије рака, што укупно даје позитиван ефекат.

Механизам деловања хемотерапијских лекова је сузбијање ћелија рака. Истовремено, многи лекови утичу не само на ћелије рака, већ и на здраве, узрокујући нежељене ефекте и веома неповољне симптоме. Последице хемотерапије приморавају пацијенте да посвете много времена периоду рехабилитације и опоравка. Отпорност тумора рака на хемотерапијске лекове одређена је бројем ћелија које се налазе у стању мировања. То јест, што интензивније ћелије расту и деле се, већа је њихова осетљивост на хемотерапију и веће су шансе за успешно лечење.

[ 1 ]

Врсте лекова за хемотерапију

Сви хемотерапијски лекови су подељени у следеће групе:

• Активан у свим фазама ћелијског циклуса.
• Делујући на одређене фазе ћелијског циклуса.
• Цитостатици са другачијим принципом деловања.

Лекови за хемотерапију имају своју класификацију, која се заснива на специфичним ефектима на ћелије рака:

Алкилирајући агенси

Механизам деловања ових лекова је сличан дејству зрачења. Лекови имају деструктивно дејство на протеине који контролишу развој и раст гена ћелија рака. Најпопуларнији представник ове категорије лекова је циклофосфамид. Лек се узима и орално и интравенозно. Ова група лекова укључује нитрозоуреје и ембихин.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибиотици

Имајте на уму да антиканцерни антибиотици немају ништа заједничко са традиционалним антибиотицима. Принцип деловања антибиотика заснива се на успоравању деобе гена ћелија рака. Најпопуларнији лек у овој групи је Адриамицин. Овај лек се користи у шеми са Цитотоксином.

Антиметаболити

Принцип деловања ових лекова заснива се на интеграцији у генетски апарат ћелије рака. Када ћелија рака почне да се дели, она умире од дејства лека. Ова категорија укључује: 5-флуороурацил и Гемцитабин (Гемзар).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Антрациклини

Лекови из ове групе садрже антрациклински прстен који интерагује са ДНК ћелија рака. Хемотерапијски лекови инхибирају топоизомеразу II и формирају слободне радикале који оштећују структуру ДНК ћелија рака. Представници ове групе лекова: Рубомицин, Адрибластин.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Винка алкалоиди

Лекови за хемотерапију на бази биљака (лековита биљка Винка розеа). Механизам деловања заснива се на везивању протеина тубулина, који формира цитоскелет. Цитоскелет је саставни део ћелије, што се примећује током митозе и у фази мировања. Уништавање цитоскелета доводи до поремећаја миграције хромозома током деобе ћелија, што доводи до њихове смрти. Посебност овог лека је у томе што су ћелије рака осетљивије на његово дејство од здравих ћелија. Због тога, лек има минималне нежељене ефекте. Ова група лекова укључује: Винбластин, Виндезин, Винкристин.

Платински лекови

Платина је тешки метал који је токсичан за људски организам. Механизам деловања платине је сличан алкилним агенсима. Након гутања, лек интерагује са ДНК ћелија, уништавајући њихову структуру и функције.

Епиподофилотоксини

Они су синтетички аналози екстракта мандрагоре. Лек утиче на нуклеарни ензим топоизомеразу-II и ДНК. Лекови из ове групе: Тенипозид, Етописид.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Остали цитостатици

Имају комбиновани принцип деловања, који је сличан свим горе описаним лековима. Тако су неки цитостатици слични по механизму деловања алкилирајућим агенсима (Прокарбизин, Дакарбазин), неки сузбијају топоизомеразу, а неки делују као антиметаболити (Хидроксиуреа). Кортикостероиди, који се такође користе за лечење онколошких болести, имају добра цитостатска својства.

Таксани

Ови лекови утичу на микротубуле. Категорија таксана обухвата: паклитаксел, доцетаксел и таксане са функционалним својствима. Хемотерапијски лекови стабилизују микротубуле и спречавају њихову деполимеризацију. Ово ремети нормалан процес реструктурирања микротубула у ћелији, што је неопходно за процес деобе ћелија рака.

Свака од горе наведених група хемотерапијских лекова има своје карактеристике, принцип деловања и нежељене ефекте. Поред тога, за употребу сваког од лекова, онколози развијају специјализоване протоколе лечења. Протоколи су ефикасни чак и уз минималан негативан утицај на организам. Сви протоколи лечења се стално унапређују у најбољим светским клиникама за лечење онкологије. Ово повећава стопу преживљавања пацијената са онкологијом и побољшава њихов квалитет живота.

Лекови за опоравак након хемотерапије

Лекови за опоравак након курса хемотерапије су лекови који помажу у обнављању здравља и смањењу нежељених ефеката хемотерапије. За процес рехабилитације могу се користити и традиционални лекови и биљни лекови. Курс опоравка се саставља индивидуално за сваког пацијента. Препоручује се да се лечење започне одмах након завршетка курса хемотерапијских процедура или истовремено са узимањем хемотерапијских лекова како би се смањили нежељени ефекти и заштитили органи од дејства лекова против рака.

Патолошко стање или хемијска болест се развија услед узимања једног или више лекова. Болест се назива нежељеним ефектима лекова, јер су део механизма њиховог деловања. Опоравак након курса хемотерапије или превенција хемијске болести зависи од врсте хемотерапије и органа погођених раком.

Хајде да погледамо најефикасније лекове за опоравак након хемотерапије и процес обнове оштећених органа:

• Рестаурација бубрега

Након курса хемотерапије за оштећење бубрега, пацијенти пате од сталног повраћања и дијареје. Ово је веома опасно стање, јер се уз повраћање и дијареју из организма у великим количинама излучују хлороводонична киселина и натријум хлорид, без којих је нормално функционисање надбубрежних жлезда и бубрега немогуће. Надбубрежне жлезде престају да производе хормон адреналин, глукокортикоиде и минералокортикоиде. Такви симптоми одговарају акутном току хемијске болести. За обнављање бубрега користе се лекови као што су Уропот, Урометоксан.

• Обнова крви

Индикатори као што су комплетна крвна слика, биохемија крви, седиментација еритроцита (СЕ) и број белих крвних зрнаца су индикатори који су одговорни за здраво стање крви и свих органа. Управо на основу ових критеријума процењује се ефикасност хемотерапије и опште стање пацијента. Ако је пацијент избегао прву фазу хемијске болести, убрзо се јавља друга, која траје до 7 дана. Управо током овог периода код пацијената се развија едем, инфилтрација, некроза и уништавање епитела гастроинтестиналног тракта и клица коштане сржи.

Ово стање је праћено смрћу еритроцитних клица коштане сржи, што доводи до масивних метаболичких поремећаја. Као резултат тога - анемија, тромбоцитопенија, леукопенија. Пацијенти доживљавају крварење, модрице и могуће хеморагије у унутрашњим органима. Процес обнове крви састоји се од трансфузије еритроцитне и тромбоцитне масе и, као радикалне терапије, трансплантације коштане сржи. Али такав процес обнове има своје недостатке. Око 45% пацијената се инфицира хепатитисом Ц, Б и другим вирусима, који их прате током целог живота. Постоји низ лекова који вам омогућавају да обновите крв након хемотерапије: Филстим, Неупоген, Зарцијум, Грастим.

• Обнављање микрофлоре и имуног система

На позадини ослабљеног имуног система након курса хемотерапије, пацијенти почињу да развијају инфекцију, а опортунистичка флора стиче патогена својства. Због опште интоксикације организма, пацијенти пате од гљивичних инфекција. Тако, у 100% случајева, пацијенти развијају кандидијазу. Могућ је развој стафилокока, који се шири кроз све најмање артерије. Због тога, пацијент развија жаришта упале, вишеструке жаришта некрозе са перфорацијом коже, сепсу, крварење и тромбозу.

У 70% случајева, одсуство ресторативне терапије доводи до смрти. Да би се спречио развој горе описаног стања, обновио имунитет и микрофлора, пацијентима се прописују лекови као што су: Лакта, Лациум, Лактовит-Форте, витамини Б, Неурорубин, Аскорбинска киселина.

• Рестаурација јетре

Након курса хемотерапије, функционисање органа и система и резервни капацитет ткива и органа тела зависе од ефикасности јетре. Ткиво јетре је главни пуфер за обраду, излучивање и пријем супстанци из организма. Било који хемотерапијски лек или једноставно лек унет у организам излучује се кроз јетру и утиче на функцију јетре.

Директан јак утицај на јетру врше активне супстанце и њихови метаболити, а индиректан - пратећи ефекти које изазивају у организму. Дакле, промена крвних параметара доводи до отежаног рада хепатоцита, оштећује бубреге и даје јако оптерећење токсичним супстанцама јетри. Због инфекције, ћелије јетре могу отказати. За обнављање јетре користе се следећи лекови: Гепадиф, Глуроргин, Карсил, Есенцијале Форте-Н.

• Рестаурација кардиоваскуларног система

Многи пацијенти пате од вегето-васкуларне дистоније и хипертензије пре операције или пре узимања лекова за хемотерапију. Али након уклањања извора токсина, односно тумора, притисак се стабилизује. На пример, Доксорубицин формира слободне радикале који повећавају оштећење мембране. Због тога се лек сматра једним од најкардиотоксичнијих. За обнављање кардиоваскуларног система након хемотерапије користе се лекови као што су Аспоркам, Предуктал, Милдрокарт.

• Рестаурација црева и дигестивног система

Негативни ефекти хемотерапије се углавном манифестују на цревима. Пацијенти пате од повраћања, мучнине и дијареје. Али данас не постоје средства која би у потпуности заштитила цревну слузокожу од запаљеног процеса. Због тога се пацијенти жале на бол у пределу кичме, поремећаје варења, губитак апетита, дијареју, течну столицу, пролив, колитис, затвор. Неки пацијенти развијају кандидијазу, диспепсију и дисбактериозу због поремећаја система за варење и црева. Пошто упаљена црева нису у стању да у потпуности сваре храну, онда се за опоравак након курса хемотерапије користе лекови као што су Лакта, Проксиум, Нексиум, Квамател.

• Превенција депресије

Веома често након хемотерапије, пацијенти развијају депресију због интеракција лекова, што се манифестује као дуоденитис. Дуоденална депресија настаје због производње не само дигестивних хормона у дуоденуму, већ и хормона општег дејства који утичу на људско понашање. Због запаљеног процеса, равнотежа неуропептида је поремећена. За борбу против ове болести користе се лекови као што су Афабазол, Фезам и други.

Ресторативни третман подразумева употребу лекова из група стероидних и нестероидних антиинфламаторних лекова, антихипоксаната, антиоксиданата, лекова против болова и витамина. Али терапија лековима не доноси увек жељене резултате. Многи пацијенти више воле да обнове тело користећи природне и безбедне методе. У те сврхе се користи пратећа фитотерапија и спроводи фитохејлинг.

Пратећа фитотерапија је употреба биљних екстраката који имају високу антиинфламаторну активност. Процес фитотерапије састоји се од фитодетоксикације и фитоисцељења у свим фазама лечења пацијената оболелих од рака. Терапија се састоји у спречавању дугорочних ефеката зрачења и хемотерапије, као и у спречавању рецидива болести.

Лекови за хемотерапију са платином

Платински хемотерапијски лекови су модерна и ефикасна метода лечења рака. На пример, најпопуларнији платински лек, Цисплатин, тестиран је још 1978. године у Сједињеним Државама. У почетку је лек развијен за лечење рака тестиса, али се данас користи за лечење рака плућа, рака јајника и лимфома. Али чак и платински лекови изазивају нежељене ефекте који се манифестују као изражен токсични ефекат и формирање резистенције на лекове на ћелијском нивоу.

Међу оболелима од рака постоји мишљење да ако почну да користе лекове платине, ствари су заиста лоше. Али у ствари, то није истина. Платинска хемотерапија се користи када други лекови нису дали жељени резултат. Ово се односи на канцерогене лезије бешике, плућа, јајника и других онколошких болести. Најзначајнија контраиндикација за употребу лекова платине је тешка бубрежна инсуфицијенција. Због тога терапија постаје мање прогресивна.

Данас, уместо лека Цисплатин, планирају да користе Фенантриплатин, који ефикасније продире у ћелије погођене раком и инхибира транскрипцију. Механизам деловања лекова платине је цитостатски ефекат, који се у потпуности заснива на појави уздужних и интраланчаних веза у ДНК које чине препреке репликацији. Ово се дешава због састава лекова, чија је основа атом платине са два јона хлора и амонијумовим лигандима.

Од свих тешких метала, само једињења платине – карбоплатин и цисплатин – користе се као антитуморски лекови. Ови лекови не спадају у алкилујуће лекове, јер формирају умрежене везе ДНК. Размотримо детаљније лекове на бази платине:

Цисплатин

Антитуморски лек, дериват платине. Лек има способност да уништи ДНК ћелија рака, узрокујући регресију тумора и метастаза. Посебност овог лека је што је неефикасан када се узима орално. Али када се примењује интравенозно, лек брзо и у великим дозама улази у органе и системе. Цисплатин не продире кроз крвно-мождану баријеру, а његово везивање за протеине крви је на нивоу од 90%. Излучује се бубрезима, полако, око 40% лека се излучује у првим сатима, остатак у року од пет дана од тренутка примене.

• Индикације за употребу. Цисплатин се користи како у комбинованој терапији, у комбинацији са антитуморским антибиотицима и другим лековима, тако и као монотерапија. Лек се користи за лечење малигних лезија јајника, бешике, тестиса, рака грлића материце, остеогеног саркома, сквамозног ћелијског карцинома главе. Цисплатин је ефикасан као део комбиноване терапије у лечењу рака лимфног система, лимфосаркома.
• Начин примене. Раствор цисплатина се примењује интравенозно. Ако се користи монохемотерапија, пацијенту се примењује 20 мг лека по 1 м² телесне површине током пет дана или 30 мг током три дана. Већа доза од 100-150 мг подразумева примену лека једном у три недеље. Интервал између курсева треба да буде најмање три недеље. Број курсева се одређује појединачно за сваког пацијента. Приликом примене, 10 мг цисплатина се раствара у 10 мл стерилне воде за ињекције, добијени раствор се разблажује у 1000 мл изотоничног раствора натријум хлорида или 5% раствора глукозе. Лек се примењује млазним струјом, у облику дуготрајних инфузија. Да би се минимизирао негативан утицај на бубреге, препоручује се хидратација организма пацијента пре примене цисплатина.
• Цисплатин може изазвати проблеме са бубрезима, мучнину, повраћање, вртоглавицу, губитак апетита, губитак слуха или тинитус. Могуће су алергијске реакције и нагли пад леукоцита и тромбоцита у крви. Код неких пацијената, Цисплатин изазива неуропатију, која утиче на живце доњих екстремитета. Током примене лека, пацијент може осетити бол дуж вене.
• Контраиндикације. Цисплатин се не препоручује за употребу у случајевима дисфункције јетре и бубрега, проблема са хематопоезом коштане сржи, чира на желуцу, трудноће и индивидуалне нетолеранције на лек. Цисплатин је контраиндикован у комбинацији са лековима који оштећују бубреге и органе слуха, као и са стрептомицином и аминогликозидним антибиотицима.
• Лек је доступан у ампулама за ињекције од 0,001, 10 комада по паковању. Цисплатин је жућкаста маса неуједначене боје, која се лако распада у прах. Цисплатин се мора чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости, на температури која не прелази +10 °C. Доступан само на рецепт.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Карбоплатин

Антитуморски агенс из групе деривата платине. Механизам деловања заснива се на сузбијању биосинтезе нуклеинских киселина и смрти ћелија рака. За разлику од лека Цисплатин, Карбоплатин има минимално штетно дејство на бубреге, ототоксичност и неуротоксичност.

• Индикације за употребу. Карбоплатин се прописује пацијентима са канцерогеним лезијама јајника, тестиса, семиномом, меланомом, раком грлића материце, раком бешике, остеосаркомом, туморима врата и главе.
• Лек се користи само интравенозно. Одраслим пацијентима се примењује 400 мг по 1 м² телесне површине током 20-60 минута. Лек се примењује са паузом од месец дана. Карбоплатин се раствара у стерилној води за ињекције: 5% раствору глукозе или изотоничном раствору натријум хлорида. Рок трајања припремљеног раствора је 8 сати. Карбоплатин се не користи истовремено са лековима који имају нефротоксично и неуротоксично дејство. Овај платински лек за хемотерапију се користи само под надзором лекара. Пре почетка лечења, пацијент се подвргава провери функционалних карактеристика бубрега и неуролошком прегледу. Лек се примењује помоћу интравенских инфузионих комплета и игала са алуминијумским елементима.
• Карбоплатин изазива нежељене ефекте који се манифестују као супресија хематопоезе, смањење броја тромбоцита и леукоцита у крви, смањење хемоглобина у крви, повећање креатина и урее у крви. Лек изазива мучнину, повраћање, алергијске реакције на кожи, губитак слуха, оштећење периферних нерава, сензорне поремећаје, мишићну слабост. Због употребе Карбоплатина, пацијенти могу искусити делимични или потпуни губитак косе, грозницу и хипертермију.
• Препарат платине је контраиндикован за употребу код пацијената са тешким оштећењем бубрега и преосетљивошћу на препарате платине. Пошто лек може имати канцерогено дејство, односно изазвати рак, особље које ради са карбоплатином мора бити изузетно опрезно.
• Карбоплатин се производи у бочицама као стерилни лиофилизовани прашак за ињекције. Лек се производи у дозама од 0,05, 0,15, 0,2 и 0,45 г у бочицама. Карбоплатин се такође производи као раствор за ињекције, у ампулама од 5, 15 и 45 мл.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Фенантриплатин

Нови експериментални антитуморски лек. Овај лек се показао ефикаснијим од Цисплатина. Фенантриплатин потпуно уништава ћелије рака и спречава развој резистенције на лекове платине. Поред тога, овај лек покрива шири спектар онколошких болести.

Фенантриплатин има неколико предности у односу на Цисплатин. Лек лакше и брже продире у ћелије рака и инхибира транскрипцију, односно претвара ДНК у РНК. У проучавању лека коришћено је више од 60 врста ћелија рака. Фенантриплатин је показао 40 пута већу ефикасност од Цисплатина у борби против ћелија рака. Пошто су ћелије рака способне да развију отпорност на дејство лекова, Фенантриплатин садржи трочлани прстен који штити платински лек од напада споља.

До данас је лек доказао своју ефикасност у лабораторијским експериментима. Сада ће фенантриплатин морати да се тестира на животињама како би се потврдио његов антитуморски ефекат.

Лекови за јетру након хемотерапије

Лекови за јетру након хемотерапије омогућавају обнављање погођеног органа. Јетра се мора лечити без грешке, јер је током хемотерапије орган подвргнут јаком нападу тешких елемената, токсина, који се излучују током дужег временског периода. Јетра обавља неколико функција. Орган активно учествује у метаболизму, има заштитну функцију, неутралишући токсичне елементе, и уклања разне супстанце из тела жучом, обављајући екскреторну функцију. Током хемотерапије, орган има додатне функције. Јетра претвара већину лекова у активни облик, смањујући њихов токсични ефекат. Стање јетре утиче на ефикасност терапије. Дакле, болести органа имају токсични и терапеутски ефекат на лекове. Сви лекови који се користе за хемотерапију оштећују јетру.

Након курса хемотерапије, јетра је подложна још већем оптерећењу. Пошто орган мора смањити токсичност лекова. То јест, јетра мора бити заштићена, подржана и обновљена. Пре курса хемотерапије, онколог узима биохемијску анализу крви од пацијента. То је због чињенице да многи лекови негативно утичу на орган и чак могу променити његову структуру. Неки хемотерапијски лекови делују као директни отрови за јетру, али њихов ефекат је предвидљив. Стога је задатак лекара да благовремено препише лекове како би се јетра обновило након хемотерапије. У сваком случају, степен дисфункције јетре је непредвидив и зависи не само од дозе хемотерапијских лекова, већ и од индивидуалних карактеристика пацијентовог организма.

Отказивање јетре услед хемотерапије није тешко открити, главно је обратити пажњу на симптоме као што су:

• Жутило коже, слузокоже очију и уста.
• На кожи се појављују хеморагије и паукове вене.
• Приликом спровођења биохемијске анализе, лекари примећују разне промене у крви.

Почетна фаза оштећења може се идентификовати само биохемијским тестом крви. Зато се пре сваког курса хемотерапије пацијентова крв тестира на ензиме и билирубин. Приликом употребе високотоксичних хемотерапијских лекова, јетра почиње да се штити од првих дана лечења.

Меки ресторативни заштитници јетре су витамини Б групе. Витамин Б12 (калцијум пангамат) се прописује током целе хемотерапије. Лек се узима 2 таблете 3 пута дневно. Карсил има висока ресторативна и заштитна својства. Лек се узима 1 таблета 3 пута дневно. Мултивитамински комплекси су још један облик заштите јетре. Горе описани лекови се такође прописују пацијентима оболелим од рака који су имали жутицу или су патили или пате од хроничног алкохолизма.

Ако се оштећење јетре открије пре следећег курса хемотерапије или током лечења, пацијенту се прописује Есенцијале. Овај лек је толико популаран да његова слава превазилази његову ефикасност и лековита својства. Лек се мора узимати 2-4 месеца, а да би се постигао брз ефекат, лек се примењује интравенозно 5-10 ињекција. Лекови за обнављање јетре након хемотерапије називају се хепатопротективни лекови, размотримо најефикасније од њих:

Карсил

Лек који се користи за обнављање јетре након курса хемотерапије. Мембранско-стабилизујући ефекат активне супстанце лека смањује штетно дејство агресивних токсичних супстанци на хепатоците и смањује оштећење ћелија јетре. Лек има антиоксидативна својства и оптимизује метаболизам на ћелијском нивоу. Активна супстанца Карсила је силимарин, побољшава опште стање пацијента (апетит, процесе варења) и нормализује клиничке тестове. Лек се обично излучује путем бубрега.

• Главне индикације за употребу лека су цироза јетре, као и хронични хепатитис вирусне и токсичне етиологије. Карсил је ефикасан у обнављању јетре након курса хемотерапије и прошлих болести са компликацијама на јетри.
• Лек се узима од 1 до 4 пута дневно, у зависности од индивидуалних потреба организма и тежине болести. Ток лечења треба да буде најмање 90 дана.
• Нежељени ефекти Карсила манифестују се у облику диспепсије, вестибуларних поремећаја и алопеције. Горе наведени симптоми сами нестају након прекида узимања лека.
• Карсил је контраиндикован за употребу у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте лека и алергијских реакција на компоненте лека. Карсил се може комбиновати са другим лековима, јер нема података о нежељеним интеракцијама.
• У случају предозирања леком, може доћи до повраћања и мучнине. Да би се елиминисали нежељени симптоми, потребно је испирати желудац, спровести симптоматску терапију и узимати сорбенте.
• Карсил је доступан у таблетама. Лек треба чувати на месту заштићеном од сунчеве светлости и ван домашаја деце. Температура складиштења не сме прећи 16-25 степени. Лек се може купити у апотекама без лекарског рецепта.

Есенцијале

Ефикасан препарат за јетру са активним супстанцама есенцијалним фосфолипидима. Активне супстанце активно учествују у регенерацији, диференцијацији и деоби ћелија. Због тога, препарат регулише пропустљивост ћелијске мембране и побољшава функције мембрана. Фармаколошка својства Есенцијалеа усмерена су на обнављање оштећених ћелија јетре, побољшавају детоксикациону функцију јетре и нормализују њен рад.

• Главне индикације за употребу лека су акутни и хронични хепатитис, некроза и цироза ћелија јетре, токсичне лезије, прекома и хепатична кома, масна дегенерација, пре- и постоперативни третман. Лек је ефикасан код неуродерматитиса, радијационог синдрома и псоријазе.
• Есенцијале је доступан у облику капсула и ињекција за интравенозну примену. Капсуле се узимају три пута дневно, по две одједном, као терапија одржавања. Што се тиче интравенских ињекција, лек се примењује полако, од 5 мл дневно до 20 мл у тешким случајевима. Не сме се примењивати више од 10 мл лека истовремено. Ињекције се примењују 10 дана, након чега се препоручује наставак парентералне терапије Есенцијале капсулама. Ток лечења траје од 3 до 6 месеци.
• Нежељена дејства лека се јављају у случају предозирања. Есенцијале изазива гастроинтестиналне тегобе и мучнину. Лечење је симптоматско. Есенцијале је контраиндикован за употребу код пацијената са преосетљивошћу на компоненте лека.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Енерлив

Лек који се користи за обнављање функције јетре након курса хемотерапије. Активна супстанца производа су обезмашћени и обогаћени сојини фосфолипиди. Активне компоненте имају изражен хепатопротективни ефекат на јетру, успоравају развој везивног ткива у паренхиму јетре и смањују масну дегенерацију органа. Компоненте Енерлива смањују ниво холестерола и елиминишу процес оксидације липида у ткивима јетре, што инхибира синтезу колагена.

• Главне индикације за употребу лека: акутни, хронични хепатитис и хепатоза, алкохолна стеатоза, тровање токсинима, индустријски и лековити отрови. Лечење и обнављање јетре након хемотерапије, лоша исхрана. Енерлив има позитиван ефекат када су немедикаментозне методе обнављања јетре неефикасне.
• Лек се узима две капсуле три пута дневно са доста воде. Трајање узимања лека бира лекар, појединачно за сваког пацијента. •
• Нежељени ефекти Енерлива манифестују се у облику гастроинтестиналних поремећаја, дијареје, бола у епигастичном региону. У ретким случајевима, лек изазива алергијске реакције (осип, уртикарија, егзантем) и хеморагије (крварење у интерменструалном периоду, петехијални осип).
• Енерлив је контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте лека, алергије на соју и кикирики, као и у историји антифосфолидног синдрома. Када лек интерагује са кумаринским антикоагулансима, препоручује се прилагођавање дозе лекова, јер је могућ синергизам деловања.

Поред горе описаних лекова за обнављање јетре након хемотерапије, дијета има регенеративна својства за орган и лековита својства за тело. Дијететска исхрана подразумева одбацивање пржене, динстане, масне и слатке хране. Забрањена је масна риба и месо, димљено месо, кисели краставчићи, кобасице и други производи богати холестеролом. Током периода обнављања јетре строго је забрањено јести печурке, репу, пасуљ, грашак, спанаћ, лук и хладна пића.

Нутриционисти и лекари наглашавају вегетаријанску исхрану. Пацијенту се препоручује да једе јела и супе од поврћа, млечне производе. Корисна су јела од меса куваног на пари, немасно кувано месо и немасна риба. Дозвољено је јести немасни свјежи сир са медом, млеко и млечне производе, као и благе сиреве. У случају било каквог оштећења јетре, а посебно током периода опоравка, исхрана треба да укључује зреле бобице, воће, сушено воће, сокове од воћа и бобица, декокције и пшеничне мекиње. Дневна исхрана треба да се састоји од 90 г протеина, 80 г масти и 400 г угљених хидрата. То јест, дневни калоријски садржај не би требало да прелази 3000 кцал.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Најбољи лекови за хемотерапију

Најбољи лекови за хемотерапију су ефикасни лекови који могу помоћи у победи над раком. Избор лекова зависи од врсте рака и ћелија рака, резултата цитолошких и хистолошких тестова, стадијума рака и индивидуалних карактеристика пацијентовог тела. Хајде да погледамо који се лекови користе за онколошке болести одређених органа.

Онколошка болест	Коришћени лекови за хемотерапију
Рак желуца	Епирубицин, Цисплатин, Флуороурацил, Капецитабин, Оксалиплатин, Митомицин
Рак јетре	Флуороурацил, Гемзар, Оксалиплатин
Рак штитне жлезде	Тријодотиронин, тиротоксин
Рак ректума	5-флуороурацил (5-ФУ), левамизол, панорекс, цисплатин, неотаксел
Рак коже	Дакарбазин, Прокарбазин, Аромазин, Темозоломид, Паклитаксел, Кармустин, Цисплатин
Рак гркљана	Паклитаксел, карбоплатин, флуоролек, цисплатин
Рак мозга	Темозоломид, Кармустин, Натулан, Ломустин, Винкристин, Цисплатин, Карбоплатин
Рак етмоидне кости	Паклитаксел, метотрексат
Рак јајника	Фосфамид, Цисплатин, Паклитаксел, Винбластин, Ифосфамид, Етопозид
Рак тестиса	Цисплатин, Етопозид, Ластет
Рак материце	Карбоплатин, Доксорубицин, Цисплатин
Рак дојке	Доксолек, Флуоролек, Ендоксан, Уропот, Паклитаксел, Неотаксел, Доксолек
Леукемија	Метотрексат, меркаптопурин, тиогуанин, винкристин, Л-аспарагиназа, преднизон
Рак бубрега	Нексавар, Сунитиниб, Темсиролимус, Еверолимус, Бевацизумаб
Рак панкреаса	Оксалиплатин, Митомицин, Гемцитабин, Цисплатин, Гемзар, Флуороурацил
Рак плућа	Цисплатин, Винорелбин, Паклитаксел, Карбоплатин, Авастин, Онкорил
Рак лимфних чворова	Дакарбазин, Винкристин, Блеоцин, Доксолек
Рак простате	Митоксантрон, Доксорубицин, Винбластин, Паклитаксел, Доцетацел, Естрамустин фосфат, Етопозид.

Сви горе описани лекови се користе и у монотерапији и у комплексном лечењу, односно хемотерапијским режимима. Трајање лечења, дозирање и облик лека бира онколог, појединачно за сваког пацијента.

Цена лекова за хемотерапију

Цена хемотерапијских лекова у великој мери зависи од ефикасности лекова. Цене хемотерапијских лекова варирају и у потпуности зависе од врсте рака, стадијума рака, старости и здравственог стања пацијента. Приликом израде плана лечења, онколог бира лекове на основу финансијских могућности пацијента. Пошто веома често цена хемотерапијских лекова може прећи десетине хиљада долара. Хајде да погледамо главне групе хемотерапијских лекова и цену неких лекова.

Групе лекова	Цена лекова за хемотерапију
Алкилирајући агенси	Мелфалан – таблете од 480 UAH, ињекције од 4800 UAH.
	Хлорамбуцил – таблете од 540 УАХ.
	Бендамустин - од 3000 УАХ.
	Бефунгин – од 165 УАХ.
	Винбластин – од 130 УАХ.
	Винкристин – од 800 УАХ.
	Винорелбин – од 450 УАХ.
Антитуморски антибиотици	Дактиномицин – од 1660 УАХ.
	Идарубицин – од 860 УАХ.
	Митомицин – од 1300 УАХ.
	Оливомицин – од 1300 УАХ.
	Епирубицин – од 150 УАХ.
Антиметаболити	5-флуороурацил – од 250 УАХ.
	Кселода – од 200 УАХ.
	Меркаптопурин – од 1000 УАХ.
	Метотрексат – од 100 УАХ.
	Тиогуанин – од 1500 УАХ.
	Флуорофур – од 2000 УАХ.
	Флуороурацил – од 270 УАХ.
	Цитарабин – од 40 УАХ.
Антрациклини	Адрибластин – од 300 УАХ.
	Заведос – од 1000 УАХ.
	Циклофосфамид – од 300 UAH
	Доксорубицин – од 35 УАХ.
	Идарубицин – од 860 УАХ.
Винка алкалоиди	Винбластин – од 130 УАХ.
	Винкристин – од 60 УАХ.
	Винорелбин – од 1000 УАХ.
Платински лекови	Карбоплатин – од 170 УАХ.
	Цисплатин – од 60 УАХ.
Епиподофилотоксини	Етопозид – од 120 УАХ.
Остали цитостатици	Азатиоприн – од 250 УАХ.
	Хидроксихлорокин – од 300 УАХ.
	Метотрексат – од 100 УАХ.
	Сулфасалазин – од 100 УАХ.
	Циклофосфамид – од 350 УАХ.

Цена горе описаних лекова за хемотерапију зависи од облика ослобађања лека и запремине, као и од апотекарског ланца у којем се лек продаје и произвођача. Цене дате у табели су просечне и дате су ради упознавања са трошковима лекова за хемотерапију.

Хемотерапијски лекови се користе за лечење рака и малигних лезија органа и система. Лекови се бирају појединачно за сваког пацијента и зависе од врсте рака, старости и здравственог стања пацијента. Постоји много врста хемотерапијских лекова који се разликују по механизму деловања, ефикасности и, наравно, цени. Кључ успешне хемотерапије је правилна дијагноза болести и правилно састављен план лечења.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]