Алгоритам за одређивање онкомаркера

Специфичност туморских маркера је проценат здравих особа и пацијената са бенигним туморима код којих тест даје негативан резултат.

Осетљивост туморског маркера је проценат резултата који су заиста позитивни у присуству датог тумора.

Праг концентрације (гранична тачка) је горња граница концентрације туморског маркера код здравих особа и пацијената са не-малигним неоплазмама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Циљеви одређивања туморских маркера у клиничкој пракси

• Додатна метода за дијагностиковање онколошких болести у комбинацији са другим методама истраживања.
• Управљање пацијентима оболелим од рака - праћење терапије и контрола тока болести, идентификација остатака тумора, вишеструких тумора и метастаза (концентрација туморског маркера може се повећати након лечења због распада тумора, па студију треба спровести 14-21 дан након почетка лечења).
• Рано откривање тумора и метастаза (скрининг у ризичним групама - ПСА и АФП);
• Одређивање прогнозе болести.

Шема именовања студија туморских маркера

1. Пре лечења одредити ниво туморских маркера, а затим испитати оне туморске маркере који су били повишени.
2. Након завршетка лечења (операције), прегледати након 2-10 дана (у складу са временом полураспада маркера) како би се утврдио почетни ниво за даље праћење.
3. Да би се проценила ефикасност лечења (операције), спровести студију након 1 месеца.
4. Даља истраживања нивоа туморских маркера у крви треба спроводити једном месечно током прве године након лечења, једном свака 2 месеца током друге године након лечења, једном свака 3 месеца током 3-5 година (препоруке СЗО).
5. Пре било какве промене у лечењу, спроведите тестирање туморских маркера.
6. Одредите ниво туморских маркера ако се сумња на рецидив и метастазе.
7. Одредите ниво туморског маркера 3-4 недеље након првог откривања његовог повећања.

Фактори који утичу на концентрацију туморских маркера у крви in vitro

• Услови чувања крвног серума (мора се чувати на хладном месту).
• Време између узимања узорка и центрифугирања (не више од 1 сата).
• Хемолизовани крвни серум (повећана концентрација НСЕ).
• Контаминација узорка (повећана концентрација CEA и CA 19-9).
• Узимање лекова (аскорбинска киселина, естрадиол, јони дво- и тровалентних метала, аналози гванидина, нитрати итд. повећавају концентрацију ПСА).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори који утичу на концентрацију туморских маркера у крви in vivo

• Производња туморских маркера од стране тумора.
• Ослобађање туморског маркера у крв.
• Маса тумора.
• Снабдевање тумора крвљу.
• Дневне варијације (крв се мора узимати за тестирање у исто време).
• Положај тела у тренутку узимања крви.
• Утицај инструменталних студија (рендген повећава концентрацију НСЕ; колоноскопија, дигитални ректални преглед - ПСА; биопсија - АФП).
• Катаболизам туморских маркера (функција бубрега, јетре, холестаза).
• Алкохолизам, пушење.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]