^

Здравље

A
A
A

Инфантилизам: генитални, психолошки, социјални

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 21.04.2022
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

У медицини, термин инфантилизам (у тачном преводу са латинског инфантиа значи „детињство”) је један од развојних поремећаја код којих одрасли и деца имају физичке или физиолошке параметре који су очигледно неприкладни њиховом узрасту, менталним карактеристикама или карактеристикама понашања. [1]

Епидемиологија

Према статистикама, физичка ретардација због недостатка хормона чини скоро 10% укупног броја поремећаја раста и инфантилизма.

Приближна преваленција конгениталног хипогонадизма у популацији је 1:10 хиљада, Схересхевски-Турнер синдром - код једне од 2-5 хиљада жена; Калманов синдром код дечака -1:8 хиљада, код девојчица - 1:40 хиљада; Клинефелтеров синдром се открива код једног од 650-800 новорођених дечака.

А учесталост урођеног хипотироидизма процењује се на један случај на 3600-4500 дојенчади.

Узроци инфантилизам

Стручњаци главне узроке инфантилизма повезују са заостајањем или одређеним одступањима у развоју детета, адолесцента или одрасле особе.

Нормално, током физичке интеракције са околином, скуп наслеђених рефлекса одојчади развија се у координисаније радње, а до године и по дете покушава да смислено решава физичке проблеме, има стабилне привржености, показује интересовање и уме да адекватно искаже своје емоције.

Међутим, у физичком развоју, формирању когнитивних, емоционалних, интелектуалних способности, може доћи до кашњења које изазивају несклад између старосних норми познатих у педијатрији - инфантилизам код деце.

Етиологија ове незрелости, укључујући иу одраслом добу, сматра се, у зависности од његовог облика, синдромом инфантилизма.

Дакле, физиолошки или физички инфантилизам, класификован по МКБ-10 у одељку симптома, знакова и одступања од норме - као одсуство очекиваног нормалног физиолошког развоја код деце и одраслих (са шифром Р62.5), може се јавити:

  • због  плацентне инсуфицијенције  током порођаја (што доводи до хипоксије фетуса и поремећаја онтогенезе);
  • у присуству малформација интраутериног развоја (нарочито, хипоталамус-хипофизни регион мозга и штитне жлезде - са неуроендокриним поремећајима);
  • са недовољном секрецијом соматотропина хормона раста (СТХ);
  • због генетских абнормалности (укључујући предњу хипофизу која производи хормон);
  • као последица наследних  митохондријалних болести .

А инфантилизам и ментална ретардација могу бити повезани и са  перинаталном енцефалопатијом и са неуроендокриним и / или хромозомским синдромима. [2]

Фактори ризика

Факторима ризика за заостајање или одступања у развоју детета, који доводе до једне или друге врсте инфантилизма, сматрају се:

  • уставна и генетска предиспозиција;
  • недостатак хормона који обезбеђују метаболизам и процесе онтогенезе ембриона;
  • тератогени ефекти на фетус токсичних супстанци или лекова узетих током трудноће, као и траума порођаја, препуна отицања мозга новорођенчета;
  • аномалије интраутериног развоја и урођене малформације;
  • препун компликација заразних болести које су претрпеле у раном добу;
  • психотрауматски утицај (малтретирање у детињству, смрт оца или мајке детета);
  • психосоцијални фактори, укључујући педагошку и/или социо-психолошку занемаривање, повећане захтеве родитеља и обрнуто – родитељску презаштићеност. Попустљивост, попустљивост на хирове итд.

Озбиљну претњу инфантилизације нормално развијене деце и адолесцената дечји психолози виде у помами за компјутерским игрицама и замени живе комуникације са вршњацима виртуелним контактима на друштвеним мрежама.

Патогенеза

Механизам развојних поремећаја у случају инсуфицијенције хормона раста који производи предња хипофиза повезан је са смањењем низа других фактора раста и кршењем читавог биохемијског ланца за обезбеђивање процеса синтезе протеина, метаболизма глукозе и производња хормона (гонадотропни, тиротропни, адренокортикотропни).

Присуство конгениталног хипотиреозе доводи до недостатка тироидних хормона, што такође узрокује кашњење у развоју већине система тела, укључујући централни нервни систем.

Патогенеза неких стања која доводе до одређених облика инфантилизма разматрана је у публикацијама:

Симптоми инфантилизам

Са недостатком соматотропина, физички инфантилизам се манифестује неодговарајућим пропорцијама тела (уски грудни кош, танке кости и слаби мишићи), неразвијеношћу неких органа и одложеним пубертетом.

Код деце са урођеном хипотиреозом, први знаци физичког инфантилизма манифестују се и заостајањем у расту и поремећајима коштаног узраста.

Упркос клиничкој хетерогености, симптоми и најкарактеристичнији знаци менталног инфантилизма (који се могу разликовати само од почетка основне школе или ране адолесценције) укључују понашање неприкладно узрасту са повећаном упечатљивошћу и ћудљивошћу, површно просуђивање и фантазирање, немогућност концентрације и доноси одлуке, егоцентризам уз истовремену зависност од поступака и мишљења других.

Манифестације интелектуалног инфантилизма су кршења пажње, перцепције и концентрације; инертност мишљења, фиксација на једну мисао (персеверација) и тешкоћа у пребацивању мисаоног процеса.

Деца са неуротичним инфантилизмом су плашљива и упечатљива, веома везана за мајку и нису склона да покажу независност. Знацима емоционалне незрелости особе, пре свега, сматрају се импулсивност, неспособност да контролише своје емоције и њихово неадекватно испољавање (деца често плачу из безначајних разлога, вређају се на поштене примедбе старијих, љуте се и изазивају бес). Као и немогућност разумевања осећања других људи.

Симптоми гениталног инфантилизма код мушкараца су наведени горе, а код адолесценткиња и жена разликују се три степена гениталног инфантилизма:

  • инфантилизам 1. Степена - са рудиментарним стањем материце и  аменореје (одсуство менструације) ;
  • инфантилизам 2. Степена - са пречником тела материце не више од 30 мм и неправилним, оскудним и болним менструацијама;
  • инфантилизам 3. Степена - са благо смањеном материцом и скоро нормалним, али често болним периодима.

Обрасци

Поред већ именованог физичког, постоји низ других врста или облика инфантилизма, а сваки од њих има своје разлоге – очигледне или скривене.

Са заостатком у општем развоју (физичком, менталном и менталном), утврђује се психофизички инфантилизам. У зависности од степена заостајања у развоју детета и карактеристика његових манифестација разликују: хармонични инфантилизам (ако физички и ментални развој заостаје сразмерно и његове манифестације не излазе из оквира емоционално-вољне сфере) и дисхармонични инфантилизам., што је специфичан поремећај развоја личности са психопатским девијацијама у понашању.

Заостајање у развоју на позадини системских болести унутрашњих органа и патологија општег метаболизма може се дефинисати као соматски инфантилизам или соматогени инфантилизам. На пример, са  урођеним хипотироидизмом , као и екстремним степеном дисфункције штитасте жлезде -  микседемом  , многи метаболички процеси у телу су поремећени, што негативно утиче на његов развој. [3]Ово се такође односи на пацијенте са моногеним јувенилним  МОДИ дијабетесом . [4]

У таквим случајевима може се користити и дефиниција као органски инфантилизам, иако неки стручњаци користе овај термин ако узрок инфантилизма лежи у оштећењу можданих структура и дисфункције централног нервног система.

Треба напоменути да се генетски инфантилизам може утврдити само у случајевима када је заостајање у развоју детета етиолошки повезано са наследном болешћу или неким од урођених синдрома функционалних поремећаја хипофизе или коре надбубрежне жлезде.

Иначе, термин цревни инфантилизам, који се односи на почетак 20. Века, је застарео и не користи се, јер је ова патологија повезана са повећаном осетљивошћу цревне слузокоже на алфа-глијадин, глутен (глутен) протеин житарица., назива се  целијакија (глутенска ентеропатија) . [5]

Моторни или моторни инфантилизам је кашњење у развоју финих моторичких способности и може бити последица:  минималне мождане дисфункције  – са дифузном изменом мозга или његових фронталних режњева током трудноће и порођаја; продужено гладовање кисеоника феталног мозга; значајна превременост дојенчади; конгенитална синаптичка инхибиција моторног и премоторног кортекса можданих хемисфера. Фине моторичке способности су такође недовољно развијене код деце са  поремећајем пажње и хиперактивношћу .

Прочитајте такође -  Дисфункција мозга код одраслих и деце

Генитални инфантилизам означава неразвијеност спољашњих гениталних органа (гениталних органа), а сексуални или сексуални инфантилизам значи кашњење или недостатак полног развоја/сазревања. Ови поремећаји утичу на репродуктивни систем жена и мушкараца.

Генитални инфантилизам се сматра синонимом за  хипогонадизам : хипогонадотропни - са примарним недостатком гонадолиберина (гонадотропин-ослобађајући хормон, ГнРХ) или хипофизни - када кршења пренаталног развоја хипофизе доводе до недовољног лучења истог ГнРХ. [6]

Репродуктивни органи фетуса се развијају од 4-5. До 20. Недеље трудноће. Такозвана беба материца – утерални инфантилизам или инфантилизам гонада код жена – резултат је урођених аномалија услед мутација гена. Повреде интраутериног формирања органа репродуктивног система, које доводе до  аплазије материце  (често са хипоплазијом вагине), у потпуности се манифестују у синдрому Маиер-Рокитански-Кустер-Хаусер - због кршења трансформације ембрионалних Милерових канала.

Неразвијеност материце је карактеристична  за Свиеров синдром  и адреногенитални синдром - недостатак ензима 17-алфа-хидроксилазе (неопходан за биосинтезу полних стероида).

Цервикални инфантилизам, односно инфантилизам грлића материце, примећује се код кршења развоја женског гениталног тракта - агенезије грлића материце, која се најчешће комбинује са урођеним одсуством вагине и неразвијеном (или одсутном) матерницом. Међу главним узрочним факторима, примећују се различити тератогени ефекти на фетус и мутације гена (посебно оне одговорне за синтезу ензима 21-хидроксилазе).

Инфантилизам хипофизе је резултат  изоловане хипогонадотропне хипофункције јајника . Такође се открива код свих девојчица са делимичним одсуством једног Кс хромозома -  Схересхевски-Турнер синдром . Код овог синдрома, поред дисгенезе гонада, пубертет је одложен, а сексуални инфантилизам, као код  Калмановог синдрома , последица је хипоталамо-хипофизне дисфункције и недостатка ГнРХ, ФСХ (фоликулостимулирајућег хормона) и ЛХ (лутеотропина). [7]

Прочитајте још:  Малформације вагине и материце

Сексуални инфантилизам код мушкараца је повезан са дизонтогенезом (неразвијеношћу) гениталија. Дакле, присуство  микропениса , као и  аплазија тестиса,  узроковани су или хипоплазијом Лајдигових ћелија - ендокриноцита интерстицијалног ткива тестиса, или  Клинефелтеровим синдромом  - делимичном неосетљивошћу на мушке полне хормоне (андрогене). Хипогонадизам и хромозомске абнормалности у  Ноонан синдрому такође доводе до поремећаја сексуалног развоја мушкараца у раној ембрионалној фази .

Ментални инфантилизам или психоафективна незрелост сматра се једном од врста психотичних поремећаја, посебно  астеничне психопатије . Такође, дисхармонични ментални инфантилизам код деце и одраслих се често примећује у случајевима шизоидног поремећаја личности и код шизофреније. Код деце постоји етиолошка веза са аутистичним поремећајем -  Аспергеровим синдромом .

Психолошки инфантилизам се често замењује фразом "одрасло дете", а посебност такве особе се манифестује у одсуству самоконтроле и вештина саморегулације, снаге воље и одговорности. Готово идентично психолошком личном инфантилизму је и незрелост појединца у емоционално-вољној сфери, чије се менталне карактеристике манифестују емоционалном лабилношћу (нестабилношћу), повећаном раздражљивошћу и импулсивношћу, присуством образаца понашања и недостатком самокритичности, као и као и потешкоће са адаптацијом у тиму или проблеми у личним односима.

Интелектуални инфантилизам се сматра менталним поремећајем са когнитивним способностима неприкладним за узраст. За више детаља погледајте -  Ментална ретардација код деце

Емоционални инфантилизам се дефинише као када старије дете или одрасла особа испољава емоције млађег детета, неодговарајуће реагује (нарочито у ситуацији када нема начина да задовоље своје жеље), и није у стању да разуме сопствена осећања, као и препознају и тумаче емоције других људи.

Неуротични инфантилизам се развија као психопатолошки на позадини неуротичних поремећаја и поремећаја код особа са емоционалном и вољном незрелошћу.

Узимајући у обзир преовлађујуће области испољавања развојних поремећаја, неки стручњаци разликују социјални инфантилизам, као и правни инфантилизам. У првом случају то се односи на недостатак вештина интеракције особе са другима (чланови породице, колеге са посла, итд.) и неспремност да испуњава обавезе одраслих. У другом случају, одрасли - попут деце која се противе било каквим ограничењима - немају "унутрашњу кочницу", односно јасну представу о одговорности за своје поступке и на шта немају право. У екстремном облику, ово може изгледати као правни нихилизам са апсолутним одбацивањем правних норми као таквих.

Компликације и посљедице

Проблеми плодности и репродуктивне функције са немогућношћу зачећа - компликације и последице гениталног инфантилизма 1-2 степена код жена.

Код интелектуалног инфантилизма долази до озбиљног смањења школског успеха деце и адолесцената.

Лични или психолошки инфантилизам у вези угрожава све међуљудске и унутарпородичне везе и друштвене контакте. Поред потешкоћа у прилагођавању друштвеним правилима, адолесценти са дисхармоничним менталним инфантилизмом нарушавају формирање личности и општу мотивацију, а код одраслих поремећај личности може напредовати, развијати се анксиозно-депресивна стања, погоршати психопатско понашање.

Дијагностика инфантилизам

Клиничка дијагноза личног, менталног и неуротичног инфантилизма може изазвати одређене потешкоће у идентификацији специфичних поремећаја који су у основи овог одступања.

На основу анамнезе, симптома и дијагностичких критеријума, психијатар спроводи тест на инфантилизам који укључује скалу за процену психопатолошких симптома (негативних и позитивних), различите психофизичке и бихејвиоралне тестове, укључујући ниво логичког мишљења, памћења, брзине реакције, итд.

Када родитељи оду код лекара због заостајања у развоју детета, прописује се рендгенски снимак шаке - да се утврди старост костију, као и крвни тестови за одређивање нивоа различитих хормона (СТХ, ТСХ, АЦТХ, итд.).

Лабораторијске студије су такође неопходне за дијагностиковање развојних поремећаја органа репродуктивног система (неразвијеност гениталија), као и за разјашњавање историје синдромских абнормалности. Затим се ради анализа на кариотип, на ниво тиреостимулишућих, полних и других хормона у крви.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује гранични поремећај личности, менталну ретардацију, Ангелманов синдром, емоционалне поремећаје (укључујући хипертимију) и друге врсте неурокогнитивних патологија.

Више информација у материјалима:

Третман инфантилизам

Ниједан лекар не може убрзати физички, ментални или психо-емоционални развој, а инфантилност психичког и менталног порекла постаје упорна карактеристика личности.

Шта учинити ако дете касни у развоју , дечји психолог ће рећи родитељима. А како се отарасити инфантилизма, саветује искусни  психотерапеут , у чијем арсеналу постоји таква метода као што је когнитивна бихејвиорална терапија.

Које терапеутске мере помажу у суочавању са емоционалном нестабилношћу деце и одраслих са инфантилизмом, прочитајте у публикацији -  Синдром повећане емоционалне лабилности .

А лечење хипогонадизма, функционалних поремећаја коре надбубрежне жлезде, дисфункције штитне жлезде или хипоталамус-хипофизне дисфункције, етиолошки повезаних са кршењем развоја гениталија и сексуалног развоја, састоји се у именовању дуготрајне (често доживотне) замене хормона. Терапија.

Превенција

Пошто су генетски повезане болести одговорне за скоро половину случајева умерене менталне ретардације и више од трећине случајева кашњења у развоју, превенција може укључити генетско саветовање приликом планирања трудноће.

Прогноза

Психолози сматрају да правилно васпитање може значајно побољшати прогнозу хармоничног инфантилизма код деце. Али незрелост одрасле личности често обликује начин живота који је неозбиљан, безбрижан и неодговоран.

Психогени патолошки инфантилизам може довести до пасивне конфронтације са друштвом. А неспособност самосталног одлучивања, неспособност размишљања о својим поступцима и одмеравања њихових могућих последица чини човека лаким предметом за разне манипулације, укључујући и криминалне.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.