Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аменореја (одсуство менструације)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Примарна аменореја може бити веома узнемирујућа за пацијенткињу. У многим случајевима, то је због одложеног пубертета (често наследног). Пацијенткињу треба уверити да не постоји органски узрок поремећаја. Други узроци укључују оне који изазивају секундарну аменореју, али се јављају пре менархе. Само неколико узрока је наследно или је резултат морфолошких абнормалности, па проверите следеће.
- Да ли пацијент има секундарне полне карактеристике? Ако јесте, да ли је структура спољашњих гениталија нормална?
- Ако је развој поремећен, преглед и кариотипизација могу помоћи у идентификацији Тарнеровог синдрома или феминизације тестиса. Циљ лечења је да се пацијенткињи помогне да изгледа као нормална жена, способна за нормалну сексуалну активност и, ако је могуће, за рађање деце (ако то жели).
Узроци аменореје
- Узроци повезани са дисфункцијом хипоталамусно-хипофизне осе су прилично чести, па се поремећаји менструалног циклуса често јављају као последица емоционалног стреса, прегледа, губитка тежине, прекомерне производње пролактина (30% жена пати од галактореје), дисбаланса других хормона и тешких системских болести, попут бубрежне инсуфицијенције. Тумор и некроза (Шиханов синдром) ретко су узрок. Узроци повезани са патологијом јајника: полицистична болест јајника, тумори, инсуфицијенција јајника (превремена менопауза) су ретки.
- Дисфункција материце: компликације трудноће, Ашерманов синдром (адхезија материце након претходне киретаже). „Аменореја изазвана пилулама“ је честа олигоменореја маскирана редовним „отказивањем“ крварења.
Кога треба контактирати?
Дијагноза аменореје
Серумски ЛХ (повишен код синдрома полицистичних јајника), ФСХ (веома висок код превремене менопаузе), пролактин (повишен код ципеције, пролактинома и након узимања одређених лекова као што су фенотиазини) и тестови функције штитне жлезде су најинформативнији дијагностички тестови. До 40% пацијената са хиперпролактинемијом има туморе, тако да могу бити потребни рендгенски снимци лобање и ЦТ скенирање.
[ 7 ]
Лечење аменореје
Лечење аменореје одређује се узроком. У случају превремене менопаузе, треба прописати хормонску терапију замене, која захтева контролу симптома недостатка естрогена и заштиту од остеопорозе.
Дисфункција хипоталамо-хипофизне осе
Код умерених поремећаја (нпр. стрес, благи губитак тежине), могуће је стимулисати довољну производњу естрогена у јајницима да би се формирао ендометријум (који ће се одбацити након прекида узимања прогестерона, нпр. норетистерон 5 мг сваких 8 сати током 7 дана), али је временска регулација нарушена, па се циклуси не обнављају. Код тежих поремећаја, осовина престаје да функционише (нпр. озбиљан губитак тежине). Нивои ФСХ и ЛХ, а самим тим и естрогена, су ниски. Препоручљиво је обавити правилан разговор са пацијенткињом, прописати терапијску исхрану, ублажити стрес и препоручити јој да посети психијатра. Саветовати јој да користи контрацепцију, јер се овулација може догодити у било ком тренутку. Ако пацијенткиња жели одмах да обнови плодност или јој је потребно уверење о почетку менструације, онда се кломифен цитрат може прописати за умерене поремећаје, али је стимулација гонадотропин-ослобађајућим хормоном неопходна да би се обновила осовина.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]