Хронични неулцерозни колитис

Хронични неулцерозни колитис је хронична инфламаторна болест дебелог црева, коју карактерише развој инфламаторно-дистрофичних, а са продуженим постојањем - атрофичних промена слузокоже, као и дисфункција дебелог црева.

Читаво дебело црево (тотални колитис) или претежно његови различити делови (деснострани колитис, левострани колитис, проктосигмоидитис, трансверзитис) могу бити укључени у патолошки процес. Хронични колитис се често комбинује са хроничним ентеритисом.

Питање изоловања хроничног неулцерног колитиса као независног нозолошког облика није решено; не постоји недвосмислен став према овом проблему. У САД и Западној Европи ова болест није препозната. Темељан преглед пацијената коришћењем ендоскопије, бактериолошких и морфолошких метода омогућава нам да идентификујемо следеће етиолошке облике колитиса: исхемијски, инфективни, псеудомембранозни (након лечења антибиотицима), лековима изазван, зрачењем, колагенозни, лимфоцитни, еозинофилни, код дивертикуларне болести, код системских болести, трансплантациони цитостатски (неуропенични).

Око 70% свих колитиса узроковано је неспецифичним улцерозним колитисом и Кроновом болешћу дебелог црева (грануломатозним колитисом).

У Међународној класификацији болести, 10. ревизија (МКБ-10), класе К50-52 укључују неинфективни ентеритис и колитис:

• К-50 - Кронова болест танког и дебелог црева.
• К-51 - Улцерозни колитис.
• К-52 - Други неинфективни гастроентеритис и колитис.
  • 52.0. - Радијативни колитис и гастроентеритис.
  • 52.1. - Токсични колитис.
  • 52.2. - Алергијски гастроентеритис и колитис.
  • 52.8. - Остали облици.
  • 52.9. - Некласификовани гастроентеритис и колитис.

У СССР-у је постојало гледиште према којем је хронични неулцерозни колитис издвојен као независна нозолошка јединица. Многи познати гастроентеролози и даље тако мисле.

Следећу изјаву П. Ја. Григорјева (1998) треба сматрати валидном: ако се тип колитиса не може етиолошки потврдити након бактериолошког прегледа фецеса, колоноскопије са биопсијом и рендгенског прегледа дебелог црева, онда га треба класификовати као хронични неулцерозни колитис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци хроничног колитиса

1. Прележане акутне цревне болести - дизентерија, салмонелоза, тровање храном, тифус, јерсиниоза итд. Посебан значај се придаје прележаној дизентерији и јерсиниози, које могу постати хроничне. Многи гастроентеролози предлажу разликовање постдизентеричног колитиса. Према А.И. Ногалеру (1989), дијагноза постдизентеричног колитиса може бити валидна само током прве три године након акутне дизентерије. У будућности, у одсуству бактерионошества, разни други етиолошки и патогенетски фактори су у основи развоја хроничног колитиса, посебно дисбактериоза, сензибилизација на аугомикрофлору итд.

Узроци хроничног колитиса

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза хроничног колитиса

Главни патогенетски фактори хроничног колитиса су следећи:

1. Директно оштећење слузокоже дебелог црева под утицајем етиолошких фактора. Ово се првенствено односи на утицај инфекције, лекова, токсичних и алергијских фактора.
2. Оштећена функција имуног система, посебно смањене заштитне функције гастроинтестиналног имуног система. Лимфоидно ткиво гастроинтестиналног тракта служи као прва линија специфичне одбране од микроорганизама; већина ћелија тела које производе Ig (Б-лимфоцити и плазма ћелије) налазе се у цревној L. propria. Присуство локалног имунитета, оптимална синтеза имуноглобулина А и лизозима од стране цревног зида је поуздана одбрана од инфекције и спречава развој инфективних и инфламаторних процеса у цревима. Код хроничног ентеритиса и колитиса, производња имуноглобулина (првенствено IgA) и лизозима од стране цревног зида се смањује, што доприноси развоју хроничног колитиса.

Патогенеза хроничног колитиса

Симптоми хроничног колитиса

Хронични колитис карактерише бол локализован углавном у доњем делу стомака, у пределу бокова (у бочним деловима стомака), односно у пројекцији дебелог црева, ређе - око пупка. Бол може бити различите природе, јавља се туп, болан, понекад пароксизмални, спастични, пуцајући. Карактеристична особина бола је да се смањује након проласка гасова, дефекације, након примене топлоте на стомак, а такође и након узимања антиспазмодичних лекова. Појачање бола се примећује код уноса грубих биљних влакана (купус, јабуке, краставци и друго поврће и воће), млека, масне, пржене хране, алкохола, шампањца, газираних пића.

Симптоми хроничног колитиса

Дијагноза хроничног колитиса

• Општа анализа крви, анализа урина и биохемијски тест крви нису показали значајне промене.
• Копролошка анализа. Анализа столице обухвата микроскопију, хемијски преглед (одређивање садржаја амонијака, органских киселина, протеина [помоћу Трибулеове реакције], масти, влакана, скроба у дневној количини столице) и бактериолошки преглед.

Дијагноза хроничног колитиса

[ 10 ]

Лечење хроничног колитиса

Током периода погоршања хроничног колитиса, индикована је хоспитализација. Лечење треба да буде усмерено на елиминисање етиолошког фактора, нормализацију функционалног стања црева и реактивности организма, корекцију водно-електролитског дисбаланса (у случају дијареје) и микробног спектра црева, смањење запаљенског процеса у цревима.

Лечење хроничног колитиса