Надимање (надимање стомака)

Надутост – као синдром прекомерног стварања или акумулације гасовитих отпадних производа из процеса варења – може се јавити када се током дана у танком и дебелом цреву формира више од 600-700 кубних центиметара гаса.

Према најновијој верзији Међународне класификације болести, надимање ICD 10 је класификовано као класа XVIII симптома и одступања од норме која се примећују током клиничких прегледа. У овој класи, надимање или гасови заузимају место у наслову R14, који обједињује знаке патологија дигестивног система.

Постоје три главне тегобе повезане са „гасовима“: прекомерно подригивање, надимање (флатуленција) и прекомерно пропуштање гасова кроз анус.

Црева нормално садрже гас, који улази у цревни лумен уношењем ваздуха (аерофагија), директном цревном продукцијом или дифузијом из крви у цревни лумен. Гас дифундује између цревног лумена и крви директно пропорционално разлици у парцијалном притиску. Тако, азот (N) улази у цревни лумен из крвотока, а водоник (H) улази у крвоток из цревног лумена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци надимања

Пре свега, узроци надимања могу бити укорењени у једноставном преједању, када количина конзумиране хране једноставно нема времена да је тело правилно обради. Често се јака надимања након јела јављају због производа које особа једе. Производи који повећавају стварање гасова у цревима укључују сложене угљене хидрате, животињске масти, млеко и разне повртарске културе.

Узроци надимања могу бити укорењени у конгениталном или стеченом недостатку дигестивних ензима (диспепсија), што доводи до непотпуног варења хране. Код ове етиологије, стално надимање прати осећај тежине и осећај повећаног интраабдоминалног притиска (у горњем делу абдоминалне дупље), а понекад и грчеви. Код недостатка ензима, дијареја и надимање су веома чести. Један пример недостатка ензима је хиполактазија - нетолеранција на млечни шећер због недостатка ензима бета-галактозидазе.

Међутим, у огромној већини случајева, узроци надимања су функционални поремећаји гастроинтестиналног тракта и патологије органа средњег дела дигестивног система: желуца, дуоденума, панкреаса, жучне кесе, танког и дебелог црева.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

За које болести је надимање један од симптома?

Надутост код гастритиса, односно запаљење желудачне слузокоже, манифестује се као тутњава у стомаку, углавном током погоршања хроничног облика болести, која се јавља на позадини ниске киселости желудачног сока. Већина пацијената са овом дијагнозом жали се на тежину у стомаку и надутост.

Мучнина, подригивање, надимање увече и ноћни бол у хипохондријуму су класични симптоми чира на дванаестопалачном цреву. Док синдром иритабилног црева и цревна дискинезија карактеришу надимање ујутру.

Надутост код панкреатитиса, узрокована неисправношћу панкреаса, изазива надимање трбушног зида и тутњаву, честу течну столицу са несвареним честицама хране и мастима. Код ове патологије примећује се смрдљива надутост, која је повезана са превлашћу водоник-сулфида у цревним гасовима (чији се мирис упоређује са мирисом покварених јаја), индола (има мирис нафталена), скатола и тиола. 3-метилиндол (скатол), који се ослобађа током разградње аминокиселина, има изражен фекални мирис, а тиол који садржи сумпор (меркаптан) мирише једноставно одвратно и није случајно укључен у заштитни секрет творова.

Иначе, надимање без мириса, у смислу повећаног надимања, као и подригивања ваздухом, најчешће се јавља код аерофагије (физиолошке пнеуматозе желуца) - повећаног гутања ваздуха приликом јела и пића, лошег млевења хране у усној дупљи, код злоупотребе газираних пића, као и код дуготрајног поремећаја носног дисања. Према истраживањима, ваздух који улази у цревни лумен као резултат аерофагије чини најмање трећину, или чак половину цревних гасова. По хемијском саставу, гасови са надимањем без мириса састоје се од азота, угљен-диоксида, водоника и метана.

Надимање код холециститиса – упале жучне кесе – развија се паралелно са мучнином и горким подригивањем. Горушица са надимањем се стално јавља код оних који имају повећану киселост желудачног сока или жучне каменце. А надимање и температура изнад +37,5-38°C се бележе током погоршања упале жучне кесе и појаве холангитиса – инфективног запаљенског процеса у жучним каналима.

Надимање након операције прати скоро све клиничке случајеве интракавитарне хируршке интервенције, али посебно операције на желуцу, дванаестопалачном цреву и жучној кеси. Надимање након уклањања жучне кесе (холецистектомија) је честа и готово неизбежна појава, као и други симптоми овог клиничког стања. Тако пацијенти након такве операције пате од надимања и болова у доњем делу леђа (појасни бол), болова у десном хипохондријуму, мучнине, дијареје, дуоденалног рефлукса итд. најмање још шест месеци.

Надимање и тутњава у стомаку, као и дијареја и надимање спадају међу симптоме упале танког црева - ентеритиса, код којег је варење у танком цреву значајно оштећено, као и хроничног ентероколитиса и чира на желуцу са ниском киселошћу.

Надимање код колитиса (запаљења дебелог црева), посебно хроничног, уско је повезано са дигестивном патологијом. Гастроентеролози наглашавају да се ова болест карактерише сталним подригивањем, горчином у устима, мучнином, надимањем и температуром (до грознице), затвором и надимањем, дијарејом и надимањем са тенезмом - лажним нагоном за дефекацијом.

Тупи бол у стомаку са надимањем код пацијената са хроничним колитисом осећа се у доњем делу стомака и са стране трбушне дупље, постаје интензивнији након јела, при ходању, а такође и пре дефекације. Надимање и слуз у столици су такође карактеристични за погоршање хроничног колитиса, посебно за мукозно-мембранску варијанту ове болести.

Многе жене доживљавају надимање пре менструације, што се објашњава специфичним променама хормонског нивоа током предменструалног периода. Нервну надимање, такозвану психогену, стручњаци повезују са повећаним стресним оптерећењима, која повећавају синтезу адреналина и, као резултат тога, поремећаје у функционисању црева, посебно поремећај његове нормалне покретљивости.

[ 7 ], [ 8 ]

Дисбактериоза и надимање

Питање дисбактериозе и надимања заслужује посебно разматрање јер је неравнотежа обавезне микробиолошке средине дебелог црева један од кључних узрока патолошког стварања гасова.

Формирање цревних гасова је природни, биохемијски условљени процес, у коме учествују колоније микроорганизама који живе у цревима, обављајући ензимске функције. То су грам-позитивне бифидобактерије (Bifidobacterium), лактобацили (Lactobacillus), грам-негативне бактерије – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, као и различите врсте бактероида (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis, итд.).

Поред тога, нормалну микробиолошку климу црева одржавају опортунистичке грам-позитивне бактерије из рода Peptostreptococcus anaerobius - пептострептококе Clostridia, ентеробактерије Enterobacter aerogenes, Klebsiella, анаероби из породице Propionibacterium (пропионобактерије) итд.

Дисбактериоза се изражава, с једне стране, у нестанку или значајном смањењу броја бифидо- и лактобацила и Е. коли. С друге стране, повећава се удео опортунистичких бактерија. Ако се јаве дисбактериоза и надимање, то значи да:

• због недостатка бифидобактерија, интензитет ензимске паријеталне дигестије у танком цреву се смањује, повећава се запремина несварених угљених хидрата и аминокиселина и неапсорбованих хранљивих материја;
• Недостатак лактобацила доводи до алкализације цревне средине, и стога се повећава активност гнојних процеса, праћено ослобађањем водоника и метана;
• разградња лактозе у цревима је оштећена, што олакшава Е. цоли.

Треба узети у обзир да ако би сви гасови који се стварају током варења хране излазили из црева кроз ректум, то не би било 600-700 кубних центиметара, већ у просеку не мање од 25.000-40.000 кубних центиметара дневно...

Али, срећом, цревна микрофлора садржи не само бактерије које производе угљен-диоксид, азот, водоник и метан, већ и микроорганизме који апсорбују ове гасове. А када се поремети биолошка равнотежа њихових симбиотских односа, говоримо о појави надимања.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза надимања

Сугерисано је да су понављајући периоди плача код одојчади узраста од 2 до 4 месеца последица бола, названог „колике“, чија се појава приписује повременим цревним грчевима или стварању гасова. Међутим, студије одојчади са коликама нису показале повећање производње Х2 или времена орално-цекалног пролаза. Сходно томе, узрок инфантилних колика остаје нејасан.

Прекомерно подригивање

Подригивање (еруктација) је узроковано прогутаним ваздухом или гасом из газираних пића. Аерофагија се обично примећује у малим количинама током јела и пића, али неки људи подсвесно стално гутају ваздух док једу, пуше и у другим ситуацијама, посебно када су узбуђени. Прекомерно саливирање појачава аерофагију и може бити повезано са различитим гастроинтестиналним поремећајима (гастроезофагеална рефлуксна болест), лоше пристајућим протезама, одређеним лековима, жвакаћим гумама или мучнином било које етиологије.

Најчешћи узрок подригивања је прогутани ваздух. Само мала количина улази у танко црево; количина ваздуха вероватно зависи од положаја тела. У усправном положају, особа слободно подригује ваздух; у лежећем положају, ваздух се налази изнад нивоа течности у желуцу, што олакшава његово кретање у дванаестопалачно црево. Прекомерно подригивање може бити и нехотично; пацијенти који подригују након узимања антацида могу приписати побољшање подригивању, а не антацидима, и стога могу намерно изазвати подригивање у нади да ће смањити симптоме.

Појава надимања може бити последица разних гастроинтестиналних болести (нпр. аерофагија, неулцерна диспепсија, гастростаза, синдром иритабилног црева), као и поремећаја који нису повезани са гастроинтестиналним трактом (нпр. исхемија миокарда). Међутим, прекомерно стварање гасова у цревима није директно повезано са овим тегобама. Код већине здравих људи, 1 л/х гаса може се унети у црево са минималним симптомима. Вероватно се многи симптоми погрешно повезују са „превеликим накупљањем гасова“.

С друге стране, неки пацијенти са рекурентним гастроинтестиналним симптомима често не толеришу чак ни мале количине гаса: ретроградно растезање дебелог црева услед надувавања ваздуха или растезања балона или инсуфлације ваздуха током колоноскопије често изазива јаку нелагодност код неких пацијената (нпр. пацијената са синдромом иритабилног црева), али минималну нелагодност код других. Слично томе, пацијенти са поремећајима у исхрани (нпр. анорексија, булимија) су често осетљиви и посебно их узнемиравају симптоми попут надимања. Дакле, основни поремећај код пацијената са тегобама на „гасове“ може бити последица прекомерно осетљивог црева. Модификовање покретљивости може бити ефикасно у симптоматском лечењу.

Прекомерно стварање гасова (прекомерна производња гасова из црева)

Постоји велика варијабилност у количини и учесталости излучивања ректума. Као и код повећане учесталости столице, неки људи се жале на честе гасове, са погрешним схватањем шта је нормално. Просечан број гасова је приближно 13-21 дневно. Објективно бележење гасова од стране пацијента (коришћењем пацијентовог дневника) је први корак у процени поремећаја.

Флатуси су нуспроизвод метаболизма цревних бактерија; ниједан део флатуса не настаје гутањем ваздуха или повратном дифузијом гасова (првенствено N₂) из крвотока. Бактеријски метаболизам производи значајне количине H₂, метана (CH₄), и производи се у великим количинама након конзумирања одређеног воћа и поврћа које садржи несварљиве угљене хидрате (нпр. печени пасуљ) и код пацијената са синдромима малапсорпције. Код пацијената са недостатком дисахаридазе (обично недостатком лактазе), велике количине дисахарида улазе у дебело црево и ферментишу се до N₂. Целијакија, спру, панкреасна инсуфицијенција и други узроци малапсорпције угљених хидрата такође треба сматрати случајевима прекомерне производње гасова у дебелом цреву.

СН се формира када бактерије метаболишу егзогене (дијететска влакна) и ендогене (цревна слуз) супстанце у дебелом цреву; количина произведеног гаса зависи од природе хране. Неки људи стално излучују велике количине СН. Тенденција ка стварању великих количина гасова је наследна, јавља се у детињству и траје током целог живота.

Такође се формира током метаболизма бактерија у реакцији HCO3 ^и H2. Извор H2 може бити HCl у желудачном соку или масним киселинама; H2 се ослобађа током варења масти, понекад формирајући неколико стотина meq.

Киселински остаци настали бактеријском ферментацијом неапсорбованих угљених хидрата у дебелом цреву такође могу реаговати са HCO₂ ^и формирати CO₂ _. Ово понекад може изазвати надимање, али брза апсорпција CO₂ _у крв спречава надимање.

Исхрана игра главну улогу у одређивању образаца производње гасова код појединаца, али и други фактори који још нису у потпуности схваћени (нпр. разлике у покретљивости дебелог црева и бактеријској флори) такође могу играти улогу.

Упркос запаљивој природи H и CH4 _, не постоји опасност од оближњег отвореног пламена када се гасови испуштају напоље. Међутим, експлозије гаса, чак и фаталне, пријављене су током операција танког и дебелог црева и када се дијатермија користи у колоноскопији; ови поступци су извођени на пацијентима са неадекватном припремом црева.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми надимања

Симптоми надимања – у смислу тежине и пратећих фактора – зависе од болести која узрокује ову појаву.

Када постоје проблеми са гастроинтестиналним трактом, појављују се следећи симптоми надимања:

• осећај пуноће и повећан интраабдоминални притисак;
• осећај нелагодности у епигастријуму;
• надимање или цревна дистензија;
• борборигми (кркљање у стомаку);
• повећана надиманост (повећана учесталост и запремина гасова који пролазе кроз ректум);
• подригивање;
• мучнина;
• дијареја или затвор;
• бол у стомаку.

Вреди се мало више задржати на боловима у стомаку током надимања. Када се гасови накупљају, црева се компримују и неравномерно растежу, што иритира парасимпатичке рецепторе бола. Они преносе сигнале до аксона периферног нервног система кичмене мождине, а они, заузврат, преносе овај сигнал до мозга.

Дешава се да се болови са повећаним стварањем гасова осећају не у стомаку, већ у грудима са леве стране - као да срце боли код ангине. У клиничкој медицини, такви болови се јасно разликују од надимања повезаног са накупљањем гаса у формираној левој страни (слезинском) прегибу дебелог црева испод саме дијафрагме. Иначе, таква анатомска аномалија може се јавити код оних који носе преуску одећу или имају проблема са држањем.

И надимање и бол у доњем делу леђа са десне стране, у леђима и десном хипохондријуму могу се јавити у присуству сличног завоја у дебелом цреву, али између дијафрагме и јетре.

Дијагноза надимања

Код пацијената са тегобама подригивања, непосредни узрок аерофагије, посебно дијететски, треба утврдити из анамнезе. Пацијентима са тегобама на гасове и надимање потребно је разјашњење анамнезе соматских (органских) узрока (посебно кардијалних узрока код пацијената са факторима ризика). Дуготрајна историја подригивања код младих пацијената без знакова губитка тежине вероватно није узрокована озбиљном соматском болешћу, иако треба узети у обзир поремећај у исхрани, посебно код младих жена. Старији пацијенти, посебно са појавом нових симптома, заслужују комплетну процену пре почетка лечења повећаних стварних или имагинарних гасова.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Физички преглед

Преглед је ретко информативан код пацијената са подригивањем или надимањем. Пацијентима са жалбама на надимање, стварање гасова и бол у левој страни потребна је детаљнија објективна процена симптома узрокованих гастроинтестиналним болестима или другом патологијом.

Студија

У одсуству сумње на специфичну соматску етиологију, истрага је ограничена. Ретки узрок може бити изузетно брза пролиферација бактерија у танком цреву, дијагностикована Х-тестом издаха (тестом водоничног издаха).

Надутост, која може бити узрок великог психосоцијалног стреса, неформално се описује према својим карактеристичним особинама: „пузајући“ („тип препуног лифта“), који се ослобађа споро и тихо, понекад са штетним дејством; тип отвореног сфинктера или „фу“, код кога што је температура виша, гасови су мириснији; стакато или тип бубњања, пријатно проведен у самоћи; и тип „лавежа“ (описан у личној комуникацији), који карактерише оштра, бучна ерупција која се може брзо прекинути (и често завршава) разговором. Карактер мириса није приметна карактеристика. Ле Петоман, француски забављач који је изазивао надутост, био је познат по својој феноменалној контроли трбушних мишића, што му је омогућавало да контролише емисију цревних гасова. Свирао је мелодије са гасом из ректума на сцени Мулен Ружа.

Којем лекару треба да се обратим због надимања? Разјашњење етиологије овог симптомског комплекса, дијагностика надимања, као и препоруке за лечење су у надлежности гастроентеролога.

Пре свега, лекар ће детаљно проучити медицинску историју пацијента, а такође ће сазнати како и шта једе.

Да би се утврдио узрок надимања, треба спровести преглед, који укључује:

• комплетна крвна слика:
• анализа урина;
• анализа столице за хелминте;
• физичкохемијски и бактериолошки преглед фецеса (копрограм);
• анализа нивоа киселости желудачног сока;
• гастроскопија или колоноскопија;
• Рендгенски снимак органа абдомена;
• Ултразвук абдоминалне дупље и карлице.

Лечење надимања

Подригивање и надимање је тешко смањити јер су обично узроковани несвесном аерофагијом или преосетљивошћу на нормално накупљање гасова у цревима. Да би се смањила аерофагија, пацијент треба да избегава навике попут жвакања жвакаће гуме или пушења. Може се посумњати на болести горњег гастроинтестиналног тракта (нпр. пептични чир) које могу изазвати рефлексно повећано саливирање. Треба избегавати газирана пића или антациде ако су повезани са подригивањем. Треба избегавати храну која садржи несварљиве угљене хидрате. Млечне производе треба елиминисати из исхране у случају нетолеранције на лактозу.

Механизам честог подригивања треба објаснити и доказати. Ако је аерофагија непријатна за пацијента, биофидбек и терапија релаксације могу му помоћи да научи да ефикасније гута и жваће и промени патолошки циклус аерофагија - нелагодност - подригивање - олакшање.

Лекови нису баш ефикасни. Лек симетикон уништава мале мехуриће гаса, а разни антихолинергички лекови нису се показали довољно ефикасним. Неки пацијенти са диспепсијом и осећајем пуноће у горњем делу стомака након оброка често откривају да антациди помажу.

Лечење тегоба повећаног гасова усмерено је на елиминисање окидачких фактора. Груба храна (нпр. мекиње, ланено семе) може се додати у исхрану како би се убрзао пролаз кроз дебело црево; међутим, код неких пацијената симптоми се могу погоршати. Активни угаљ помаже у смањењу стварања гасова и непријатног мириса, али његова способност да мрља одећу и оралну слузокожу чини га непожељним за употребу. Таблете хлорофила смањују мирис и пацијенти их боље подносе.

Дакле, функционално надимање, гасови и гасови указују на интермитентни, хронични ток који се може само делимично лечити. Важно је убедити пацијента да ове манифестације нису штетне по здравље.

Интоксикација

Интоксикација је изузетно ретка. Унос цинка у распону од 100-150 мг/дан ремети метаболизам бакра и доводи до смањеног нивоа бакра у крви, микроцитозе, неутропеније и ослабљеног имунитета. Унос великих количина цинка (200-800 мг/дан), обично из хране и пића складиштених у поцинкованим посудама, изазива повраћање и дијареју. Грозница металних испарења, такође названа ливничка грозница или цинкова грозница, узрокована је удисањем индустријских испарења цинк оксида; доводи до неуролошких поремећаја. Симптоми нестају након 12-24 сата у окружењу без цинка.

Како лечити надимање?

На питање како се решити надимања и где започети лечење, сваки лекар ће одговорити: потребно је правилно јести, лечити гастроинтестиналне болести, успоставити нормално функционисање дигестивног система, укључујући и црева. Ово захтева комбиновану етиотропну и патогенетску терапију.

Али надимање се најчешће лечи симптоматским лековима, покушавајући да смањи вишак стварања гасова и, ако је могуће, спречи га.

Како лечити надимање? Ограничавањем одређене хране и узимањем лекова: сорбената, супресора гасова, антипенивача и карминатива који убрзавају евакуацију гасова из црева.

Можете смањити интензитет стварања гасова и надимања узимањем најпопуларнијег адсорбента - таблета активног угља. Али он има способност да апсорбује не само штетне супстанце, већ и витамине, минерале и корисне цревне микробе неопходне за тело.

Лек Смекта је диоктаедарски смектит (двоструки силикат магнезијума и алуминијума) - користи се као симптоматски лек за хроничну дијареју, има апсорбујућа својства. Доза за одраслу особу је 2-3 кесице праха (за припрему суспензије) дневно, а препоручено трајање лечења није дуже од 7 дана. Нежељени ефекти Смекте укључују затвор, повраћање и... надимање.

Адсорбенти такође укључују лек Полифепан (таблете од 375 мг које садрже хидролитички лигнин), који се препоручује за употребу код болести гастроинтестиналног тракта, чији симптоми укључују дијареју и надимање. Таблете се узимају орално (1-1,5 сати пре оброка); за одрасле, дневна доза је 12-16 таблета; код хроничних патологија, пријем се врши 10-15 дана са паузама од 7-10 дана. По правилу, Полифепан се добро подноси и не доводи до дисбактериозе. Међутим, контраиндикован је код пацијената са анацидним гастритисом, атонијом црева и у случају погоршања чира на желуцу и дванаестопалачном цреву.

Лек Алмагел (други трговачки називи - Алумаг, Маалокс, Гестид, Гастал, Палмагел) садржи алуминијум и магнезијум хидроксиде, који неутралишу хлороводоничну киселину желудачног сока. Овај лек се користи у лечењу гастроинтестиналних болести повезаних са повећаном киселошћу желудачног сока. Поред тога, због садржаја бензокаина, делује као локални анестетик за болове у стомаку; има адсорбентно, лаксативно и холеретичко дејство. Алмагел се прописује одраслима 1-2 кашичице 4 пута дневно (пола сата пре оброка и пре спавања). Ток лечења је 10-12 дана.

Међу карминативима против пене, лекари издвајају (и најчешће препоручују) Симетикон (трговачка имена - Еспумизан, Симекон, Еспузин, Алверин, Пепфиз, Саб симплекс, Дисфлатил, Коликид, Метеоспазмил, Боботик) - у облику емулзије, суспензије и капсула. Терапеутско дејство овог лека заснива се на органосилицијумском полимеру полидиметилсилоксану, који је површински активна супстанца (сурфактант). Он разбија мехуриће гасова накупљених у цревима, а они се слободно апсорбују кроз слузокожу црева или излучују из организма током дефекације. Дозирање лека за одрасле: 1-2 капсуле, или 1-2 кашичице емулзије, или 25-50 капи суспензије по дози (после оброка, са водом); треба узимати 3 до 5 пута током дана.

Многи лекари предлажу лечење јаке надутости након јела помоћу Мотилиума, лека који стимулише цревну покретљивост и зауставља повраћање, као и смањује подригивање и надимање. Брзо растварајућу таблету лека треба ставити на језик и прогутати без ичега. Активна супстанца Мотилиума - домперидон - делује као антипсихотик (неуролептик), а његово нежељено дејство се изражава у повећаној производњи хормона пролактина од стране хипофизе, тако да су могући нежељени неуроендокрини ефекти: галактореја, гинекомастија, аменореја. У присуству проблема са јетром, бубрезима, кардиоваскуларним системом, као и током трудноће, овај лек је контраиндикован.

Коначно, надимање и кркљање у стомаку се успешно лече карминативним лековитим биљкама: инфузијама и декоктима камилице, плодова копра, коморача или кима. У чувеном средњовековном медицинском трактату „Салернски законик о здрављу“ можете прочитати следеће: „Семе коморача избацује накупљање гасова.“ И данас се плодови и етерично уље коморача (рођака копра) широко користе за надимање - у облику копрове воде и инфузија. За припрему лековитог инфуза, узмите 2 кашике семена, прелијте чашом кључале воде, покријте посуду поклопцем и оставите најмање 60 минута. Пијте инфузију неколико пута дневно, по 50 мл одједном.

Вежбе за надимање

Лекари упозоравају оне који воле да легну после обилног ручка: можете „лећи“ и имати много проблема са цревима, укључујући надимање. А онима који желе да побољшају своје благостање саветује се да свакодневно раде следеће вежбе за надимање.

• Лезите на леђа, савијте колена, подигните их од пода и „педалирајте“ замишљени бицикл – 20 секунди три пута са паузама од неколико секунди између.
• Останите у лежећем положају, савијте колена и поставите их у ширини рамена, испружите опуштене руке дуж тела. Ослањајући се на стопала и лопатице, подигните карлицу од пода, држите овај положај бројећи до 1-2-3-4, а затим се полако спустите у почетни положај. Број понављања: 10.
• Лезите на стомак; ноге испружене у коленима, стопала притиснута једно уз друго; руке савијене у лактовима постављене су дуж груди. Подигните тело са пода, ослањајући се на дланове испружених руку, извијте леђа, забацујући главу уназад. Останите у овом положају 5 секунди, а затим се глатко спустите у почетни положај. Број понављања - 10.
• Станите усправно, стопала поставите у ширини рамена, подигните савијене руке, спојене заједно, иза главе. Док удишете, савијте се напред (без савијања колена), док издишете, исправите се и савијте се уназад. Поновите 8-12 пута.
• Почетни положај, као у претходној вежби, али руке на струку. На бројање до 1 – подигните руке горе, на бројање до 2-3 изведите еластични прегиб унапред додирујући прсте на поду. На бројање до 4 – вратите се у почетни положај. Број понављања – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Храна за надимање: шта се може, а шта не може јести?

Неке од ствари које не би требало да једете када имате надимање већ су поменуте горе (видети одељак Узроци надимања), али ћемо још једном навести намирнице које повећавају стварање гасова.

То је ражени хлеб и свеж бели хлеб (као и сви пецива); све махунарке (пасуљ, пасуљ, грашак, сочиво); просо, овас, јечам и гриз; масно месо, сви слаткиши (осим природног меда); пуномасно млеко (укључујући млеко у праху); тестенине; сва газирана пића.

Поврће за надимање које изазива стварање гасова: купус (бели купус, карфиол, прокулица, броколи), кромпир, кукуруз, сирови лук, ротквица, рен, краставци, паприка, спанаћ, шпаргле, артичоке.

Воће за надимање које подстиче повећано надимање: крушке, јабуке, кајсије, брескве, грожђе, трешње, огрозд, смокве, урме, суве шљиве.

Поред тога, нутриционисти кажу да се неки производи једноставно не могу комбиновати једни са другима код надимања, како не би повећали стварање гасова у цревима. На пример, не треба мешати млечне производе ни са чим, јести производе од житарица и кисело воће и бобичасто воће истовремено, било које сирово поврће не треба мешати ни са каквим воћем, а кромпир не треба користити као прилог уз месо.

Поставља се природно питање: шта можете јести са надимањем? Све, осим онога што не можете. То јест, можете јести ферментисане млечне производе, сир, свежи сир, прилоге од мрвљивих житарица (хељда, пиринач), пилећа јаја, кувано или динстано поврће и немасно месо, сокове од воћа и бобица, поврће и путер, пшенични хлеб, пожељно бајат или сув.

Спречавање надимања

Превенција надимања укључује неколико тачака, наиме:

1. Потребно је правилно јести (видети одељак Производи за надимање).
2. Избегавајте цревну дисбактериозу (систематски конзумирајте храну са пробиотицима Lactobacillus и Bifidobacterium).
3. Лечење постојећих патологија гастроинтестиналног тракта.
4. Одржавајте физичку активност у било ком облику – ходање, вожња бицикла, пливање, трчање и, наравно, свакодневне вежбе (видети одељак Вежбе за надимање).

И на крају, обратите пажњу на заверу против надимања, коју треба обавити у зору или залазак сунца.

Сипајте свету воду у велику посуду и додајте прстохват соли; припремите чист прибор за јело - кашику, виљушку и нож, црквену свећу, лист белог папира и празну стаклену теглу. Пацијент треба да седи у близини.

Затим, упалите свећу, запалите папир и док гори, прочитајте молитву „Оче наш“. Након тога, запаљени папир треба ставити у празну теглу и, окренувши је наопачке, ставити у посуду са водом.

Следеће радње: узмите посуду са теглом у леву руку и држите је изнад стомака особе која се баја, прочитајте речи чаролије против надимања и истовремено пређите преко воде - ножем, виљушком и кашиком - редом. Након што је чаролија завршена, пацијент треба неколико пута да удахне изнад посуде.

Речи чаролије треба изговорити само једном: „Поноћни спавач се кува, изговара се од костију, од моштију, од вена, од полувена, од белог тела, од црвене крви, од ревносног срца, од дивље главе. Нећеш бити у белом телу, у црвеној крви, у дивљој глави, не разболети се, не убости се, не отићи. Не ја изговарам, већ призивам дванаест апостола и све свеце. Спаси, Господе, сачувај, Господе, покриј, заштити од свих туга и болести, од поноћног спавача. Амин.“