Хронични неулцерозни колитис - Лечење

Током периода погоршања хроничног колитиса, индикована је хоспитализација. Лечење треба да буде усмерено на елиминисање етиолошког фактора, нормализацију функционалног стања црева и реактивности организма, корекцију водно-електролитског дисбаланса (у случају дијареје) и микробног спектра црева, смањење запаљенског процеса у цревима.

У случају погоршања, прописује се механички и хемијски штедљива дијета (бр. 46, код честе течне столице - бр. 4 током неколико дана), чести фракциони оброци (5-6 пута дневно). Исхрана треба да буде потпуна и да садржи 100-120 г протеина, 100 г масти, осим ватросталних, 300-450 г угљених хидрата, 8-10 г кухињске соли. Искључују се пуномасно млеко и „куповни“ ферментисани млечни производи ако се лоше подносе, груба биљна влакна (бели купус, ротква итд.), производи који стварају гасове (ражени хлеб, махунарке итд.), хладна јела. У исхрану се уводе производи и јела која смањују перисталтику црева: слузаве супе, пасиране каше, желе, боровнице, птичја трешња, крушке, дуња, јак чај. Поврће и воће се дају кувано, пасирано или хомогенизовано.

У периоду погоршања прописују се кратки курсеви антибактеријских лекова (сулгин, фталазол, хлорамфеникол или други антибиотици широког спектра, интетрикс, невиграмон ако се открије протеус итд.) након чега следи колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин 5-10 доза дневно ради нормализације цревне микрофлоре. Добар и трајнији ефекат се примећује постепеним укидањем ових лекова.

Код дијареје се препоручују адстрингентна, обмотавајућа и адсорбујућа средства (таналбин, калцијум карбонат, каолин, бизмут, дерматол). Слично дејство имају одвари биљака које садрже танине (плодови боровнице, птичје трешње, плодови јове, коренићи змијског корена, петолист, кркљана итд.). Код надимања су индиковани карболен, одвар цветова камилице, листови нане, копар. Код тешке цревне дискинезије ефикасни су антихолинергички и антиспазмодични лекови. Код секундарног колитиса повезаног са секреторном инсуфицијенцијом желуца и панкреаса, оправдана је употреба ензимских препарата; код хиповитаминозе - витамини, код склоности ка затвору - натуролакс.

Одређено место у лечењу хроничног колитиса заузима такозвани локални третман (супозиторије, микроклистери), који је индикован не само за „левострани колитис“, већ и у неким случајевима за панколитис. Код сфинктеритиса, лечење треба започети употребом супозиторија (са камилицом, Шостаковскијевим балзамом, солкосерилом) и подмазивањем сфинктера раствором фоликулина или солкосерила у облику желеа или масти. Након елиминације лезије у пределу унутрашњег сфинктера ректума, по потреби се могу прописати микроклистери, који се најбоље користе без претходних клистира за чишћење. Ово ће избећи додатну иритацију дебелог црева, а што је најважније, за тим нема потребе, јер је доњи део црева, где се одређене супстанце уносе помоћу микроклистера, обично без столице. Микроклистери се примењују увече, у положају колена и лакта или на десној страни; треба их држати док се не појави потреба за столицом. Запремина микроклистира не сме прећи 50 мл на 40 °C. Природа примењених лекова зависи од стадијума и карактеристика тока хроничног колитиса. На пример, у случају дијареје, индиковани су адстрингенти, адсорбентни, антиинфламаторни агенси; у случају надимања и

Бол у стомаку - карминативно и антиспазмодично, затвор и недовољно пражњење црева - уље.

Од физиотерапеутских процедура, током погоршања праћеног боловима у стомаку препоручују се загревајући облози (водени, полуалкохолни, уљани), а током ремисије - блато, озокерит, парафин, дијатермија и термалне купке. Широко се користи електрофореза новокаина, платифилина, калцијум хлорида, као и УХФ и ултразвук. Санаторијско лечење у специјализованим санаторијумима (Јесентуки, Железноводск, Друскининкај, Јермук, итд.) је индицирано само током ремисије. Прописивању минералне воде, цревних иригација, субакватичких купатила треба приступити са великим опрезом, посебно у случају дијареје и перивисцеритиса, јер могу изазвати тешка погоршања болести. Санаторијско и одмаралишно лечење хроничног колитиса са ерозивно-улцеративним процесом или крварећим хемороидима је контраиндиковано.

Превенција се састоји у спречавању акутних цревних инфекција, благовременом етиолошком лечењу акутног колитиса, елиминацији инфективних жаришта у организму, рационалној исхрани, поштовању правила личне хигијене и хигијене хране, лекарском прегледу пацијената који су имали акутни колитис и пате од често погоршаног хроничног колитиса.

Прогноза. Уз благовремено и активно лечење хроничног колитиса, усклађеност са препорученим режимом, прогноза је повољна - пацијенти, по правилу, одржавају дугорочну ремисију.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]