Хронични холециститис

Некалкулозни (без камена) хронични холециститис је хронична полиетиолошка инфламаторна болест жучне кесе, комбинована са моторно-тоничким поремећајима (дискинезијом) билијарног тракта и променама физичко-хемијских својстава и биохемијског састава жучи (дисколе). Трајање болести је дуже од 6 месеци. Хронични холециститис је скоро увек последица присуства жучних каменаца.

Акалкулозни хронични холециститис је широко распрострањена болест билијарног тракта, која се јавља са учесталошћу од 6-7 случајева на 1000 становника. Жене пате од хроничног акалкулозног холециститиса 3-4 пута чешће него мушкарци.

МКБ код: калкулозни хронични холециститис

Према МКБ-у, хронични калкулозни холециститис припада класи болести дигестивног тракта, одељку „Болести жучне кесе, жучних канала и панкреаса“ (К80-К87).

[ 1 ]

Хронични калкулозни холециститис

Хронични калкулозни холециститис карактерише се стварањем камена у жучној кеси и најчешће погађа жене, посебно оне које имају прекомерну тежину.

Узрок ове болести сматра се феноменом стагнације жучи и високог садржаја соли, што доводи до поремећаја метаболичких процеса. Заузврат, хормонски поремећаји, укључујући и оне повезане са почетком трудноће, патолошким процесима у панкреасу, прекомерном телесном тежином, лошом исхраном и поремећајима билијарног система могу изазвати стагнацију жучи и висок садржај соли. Формирање камена доводи до поремећаја функције жучне кесе и жучних канала и развоја запаљенског процеса, који се потом шири на желудац и дванаестопалачно црево. На самом почетку болести, камен у жучној кеси је мале величине, али како се болест развија, постаје већи и заклања жучне канале. У акутној фази болести, пацијент доживљава хепатичну колику, која се манифестује у облику акутног бола у горњем делу стомака и у десном хипохондријуму. Напад може трајати од неколико тренутака до неколико дана и прати га мучнина или повраћање, надимање, општи осећај слабости и горак укус у устима.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хронични акалкулозни холециститис

Хронични акалкулозни холециститис карактерише се развојем запаљенског процеса у жучној кеси. У овом случају, функционисање дигестивног система је поремећено, у комбинацији са синдромом бола. Верује се да болест чешће погађа жене. Неки стручњаци сматрају да је узрок ове патологије дејство микроорганизама. Главни фактори у развоју хроничног акалкулозног холециститиса су оштећење зидова жучне кесе и стварање стагнације у њој, развој хроничних инфекција и смањен ниво одбрамбених снага организма. Заузврат, стагнација жучи се формира код патологије жучних канала, компресије и савијања жучних канала и жучне кесе, што настаје услед смањења њиховог тонуса, ендокриних поремећаја и стреса. Одлив жучи се погоршава током трудноће, код неправилне исхране и режима живота, као и код седентарног начина живота. Основа лечења болести је прописивање терапијске дијете у складу са старосним факторима пацијента, као и његовим полом, телесном тежином и физичком активношћу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Погоршање хроничног холециститиса

Погоршање хроничног холециститиса има симптоме сличне акутном холециститису. Клиничке манифестације укључују јак пароксизмални бол, концентрисан у хипохондријуму на десној страни. Може се ширити у раме и лопатицу или кључну кост. Током погоршања болести често се јавља повраћање које садржи жуч, а у устима се јавља горак укус. Истовремено, примећује се температурна реакција тела са повећањем на тридесет осам степени, грозницом и убрзаним срчаним радом. У неким случајевима, са развојем компликација, може доћи до тахикардије. Приликом палпације десног хипохондријума осећа се бол, који се појачава при удисању. Код благог тока болести, погоршање се јавља не више од једном годишње, симптоми су умерени, апетит је нормалан, бол се може појачати уз кршење исхране и физичке активности. Код умерене тежине болести, погоршања се бележе најмање три пута годишње. Бол је комбинован са повраћањем и грозницом и не може сам проћи. У тешким случајевима болести, егзацербације се јављају скоро сваког месеца, једном или два пута, а поремећено је и функционисање панкреаса.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хронични холециститис и панкреатитис

Хронични холециститис и панкреатитис често могу бити слични по симптомима, па је неопходна квалификована дијагностика како би се разликовале ове две болести. Панкреатитис је најчешће резултат калкулозног холециститиса, као и прекомерне конзумације алкохолних пића и масне хране. Такође, узроци панкреатитиса укључују интоксикацију, трауматске факторе, вирусне инфекције, хируршке интервенције, стрес, зависност од никотина. Истовремено, узроци холециститиса укључују оштећење жучне кесе микроорганизмима, тровање храном, аднекситис, црве, стазу жучи, лошу исхрану, стварање камена у жучној кеси, запаљенске процесе танког црева или јетре, наследну предиспозицију. Код панкреатитиса, бол је обично локализован у епигастичном региону и левом хипохондријуму, праћен дијарејом, општом исцрпљеношћу организма, а може се ширити у леђа и предео срца.

Синдром бола може бити упоран или се може појавити у облику напада након једења пржене или зачињене хране. Да би се спречила болест, препоручује се уравнотежена и хранљива исхрана, као и одустајање од лоших навика попут злоупотребе алкохола и пушења.

Симптоми хроничног холециститиса

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијета за хронични холециститис

Дијета за хронични холециститис је осмишљена да обезбеди нормализацију јетре и жучне кесе, као и других органа дигестивног система. Дијетални сто бр. 5 или 5а је прописан као терапијска дијета за хронични холециститис. Пацијент треба да ограничи конзумирање масне и превише слане хране, као и производа који стимулишу активно лучење жучи, повећавају ферментацију у цревима и негативно утичу на јетру. Оброци треба да буду на пари, можете јести кувану храну. Делимични оброци - до пет до шест пута дневно.

Производи који се препоручују за конзумацију код хроничног холециститиса:

1. Сушени пшенични хлеб.
2. Посна пилетина и говедина, кувана или на пари.
3. Кувана и кувана на пари немасна риба.
4. Омлет са пареним јајима.
5. Ферментисани млечни производи, немасни свјежи сир, рендани сир.
6. Гриз куван у води, као и млевени пиринач и каша од хељде.
7. Бундева или тиквице, куване на пари или куване (пожељно пасиране).
8. Пире од поврћа.
9. Кисел, џем.

Минералне воде (Боржоми, Есентуки, Нарзан) имају позитиван ефекат у лечењу холециститиса. Њихова употреба подстиче природно чишћење жучне кесе, смањује вискозност и спречава стагнацију жучи, има антиинфламаторно дејство и смањује ризик од стварања камена, побољшава метаболичке процесе у јетри.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хронични холециститис: лечење

Лечење болести као што је хронични холециститис спроводи гастроентеролог. Након дијагностике, укључујући ултразвучни и палпаторни преглед, холеографију (рендгенски снимак жучне кесе, контраиндикован током трудноће и погоршања болести), као и анализе крви и столице, у зависности од облика и врсте болести, пацијенту се могу прописати следећи лекови:

• Антибактеријска средства (прописана за погоршање болести, развој инфламаторних процеса) - ципрофлоксацин (узима се орално 0,125-0,5 г два пута дневно), ампицилин (узима се орално без обзира на унос хране 0,5 г, дневна доза је 2-3 г). Трајање лечења зависи од тежине болести и ефикасности терапије. Минимални ток лечења је пет дана.
• Холеретички агенси - алохол (2 таблете три пута дневно после оброка).

Трајање лечења је три до четири недеље. По потреби, курс се понавља два до три пута са тромесечном паузом. Хофитол се прописује за оралну примену, једна до две таблете три пута дневно. Трајање терапије је две до три недеље. Хофитол је такође доступан као раствор за оралну примену, који се узима 2,5-3 мл три пута дневно пре оброка. Ток терапије је две до три недеље. Хофитол се примењује као ињекције и интрамускуларно и интравенозно - 1-2 ампуле/дан током једне до две недеље. Након побољшања, пацијент се пребацује на таблете или раствор за интерну употребу. Гепабене се прописује једна капсула три пута дневно. Ако бол мучи пацијента ноћу, препоручљиво је узети још једну капсулу пре спавања. Трајање лечења је три месеца.

• Антиспазмодици – но-шпа (узимају се орално по 0,04-0,08 г два до три пута дневно).
• Лијекови против болова (прописују се само у случајевима када нема индикација за хируршку интервенцију).
• Антациди (индиковани за горушицу) - Алмагел (узимати орално једну до две кашичице пола сата пре оброка и ноћу, промућкати пре употребе). Фосфалугел се прописује једна до две кесице два до три пута дневно пола сата пре оброка.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Хронични холециститис: лечење народним лековима

Хронични холециститис се такође лечи народним лековима који имају холеретичке, антиинфламаторне, антимикробне и антиспазмодичне ефекте.

Холеретици помажу у уклањању песка из жучне кесе и спречавају стагнацију. Корени жутике подстичу активно лучење жучи и смањују тонус жучне кесе. Листови брезе имају холеретско и диуретичко дејство, као и антиинфламаторно и антисептичко дејство. Цветови смиља, због корисних супстанци које улазе у његов састав, повећавају лучење жучи, имају антиспазмодично и антимикробно дејство. Кукурузна свила се обично користи код стагнације жучи, као и за смањење нивоа холестерола. Клека такође може неутралисати стагнацију жучи, али треба имати на уму да је контраиндикована код упале бубрега. Листови нане такође имају широк спектар дејства, помажу у ублажавању болова, имају холеретско, антисептичко и антимикробно дејство.

Употреба пелина, који има антиинфламаторне и холеретичке ефекте, има општи позитиван ефекат на функционисање дигестивног тракта.

Сви биљни лекови се узимају орално као инфузија или декокт. Да би се припремио инфузија, морају се кувати петнаест минута, а затим охладити на собној температури. Декокт се кува пола сата и узима топао десет до петнаест минута након припреме. Препоручује се чување таквих лекова у фрижидеру три дана.

У случају погоршања болести, препоручује се припрема следеће колекције: узети корен брућа, листове менте, пелин, цветове смиља, кору кркавине и корен маслачка у једнаким размерама, прелити добијену смесу врућом куваном водом и кувати тридесет минута на лаганој ватри, затим оставити да се охлади и узимати интерно.

[ 26 ]

[ 27 ]