Ренални дијабетес без шећера

Нефрогени дијабетес инсипидус подразумева полиурију, полидипсију и немогућност бубрега да концентришу урин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци бубрежни дијабетес без шећера.

Ренални дијабетес инсипидус се развија због недостатка осетљивости епителних ћелија дисталних тубула на аргинин вазопресин (антидиуретички хормон), што је углавном последица мутације гена V1-рецептора аргинин вазопресина (X-везани облик). Поред тога, узрок је мутација гена који кодира водени канал повезан са V2-рецептором - аквапорин-2 (аутозомно рецесивни облик наслеђивања).

Стечени бубрежни дијабетес инсипидус развија се код многих болести.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми бубрежни дијабетес без шећера.

Примарни бубрежни дијабетес инсипидус се дијагностикује у првој недељи живота.

Симптоми су типични: полиурија, поновљено повраћање, конвулзије; често се развија тешка дехидрација ихипонатремија.

Код старије деце се откривају полиурија, ноктурија и полидипсија.

Обрасци

Конгенитални бубрежни дијабетес инсипидус

• Мутације у генима V1 рецептора антидиуретичког хормона.
• Мутација гена аквапорин-2.

Стечени бубрежни дијабетес инсипидус

• Лекови:
  • препарати литијума;
  • амфотерицин Б.
• Никотин.
• Алкохол.
• Хронична бубрежна инсуфицијенција (посебно као резултат тубулоинтерстицијалног нефритиса и опструктивне уропатије).
• Анемија српастих ћелија.
• Амилоидоза.
• Сјогренова болест и синдром.
• Саркоидоза.
• Хиперкалцемија.
• Цистиноза.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика бубрежни дијабетес без шећера.

Карактеристична је повећана концентрација натријума, хлорида и урее. Типична је хипостенурија: релативна густина урина не прелази 1005.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференцијална дијагноза

Дијагноза се поставља помоћу вазопресинског теста. Код бубрежног дијабетес инсипидуса, његова примена, за разлику од хипофизног облика болести, не изазива повећање релативне густине урина и смањење његове запремине.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Третман бубрежни дијабетес без шећера.

Лечење подразумева примену хидрохлоротиазида, суплемената калијума и пијење доста течности.

Ограничен унос натријума је такође оправдан. Секундарни бубрежни дијабетес инсипидус може се потпуно елиминисати лечењем основне болести.