Бубрезни дијабетес инсипидус

Бубрежни дијабетес инсипидус укључује полиурију, полидипсију и немогућност бубрега да концентришу урин.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци бубрежни инсипидни дијабетес

Бубрежна дијабетес инсипидус се развија због присуства одсуству осетљивости епителних ћелија дисталних тубула у аргинин вазопресин (антидиуретског хормона), који се углавном узрокован мутације В1-рецептор-аргинин вазопресин (Кс-линкед облик). Штавише, узрок поступа мутацију кодира водени канал повезан са В2 рецептора - Аквапорин-2 (аутозомно рецесивно облик наслеђивања).

Стечени бубрежни инсипидни дијабетес се развија у многим болестима.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми бубрежни инсипидни дијабетес

Примарни бубрежни дијабетес инсипидус дијагностикује се у првој недјељи живота.

Типични су симптоми: полиурија, вишеструко повраћање, конвулзије; често изражава дехидратацију и хипонатремију.

Код старије деце, полуурија, ноктурија, полидипсија су пронађени.

Обрасци

Урођени бубрежни дијабетес инсипидус

• Мутације В1-рецепторских гена антидиуретичког хормона.
• Мутација акапорин-2 гена.

Стечени бубрежни дијабетес инсипидус

• Лекови:
  • препарати литијума;
  • амфотерицин Б.
• Никотин.
• Алкохол.
• Хронична бубрежна инсуфицијенција (нарочито у исходу тубулоинтерстијског нефритиса и опструктивне уропатије).
• Анемија срчаних ћелија.
• Амилоидоза.
• Болести и Сјогреновог синдрома.
• Саркоидоза.
• Хиперкалцемија.
• Цистинос.

[12], [13], [14], [15], [16]

Дијагностика бубрежни инсипидни дијабетес

Карактеристично повећање концентрација натријума, хлорида, уреје. Типична хипестенија: релативна густина урина не прелази 1005.

[17], [18], [19], [20]

Диференцијална дијагноза

Дијагноза се врши помоћу теста са вазопресином. У бубрежном инсипиду дијабетеса, његова администрација, за разлику од хипофизног облика болести, не узрокује повећање релативне густине урина и смањења њеног волумена.

[21], [22], [23]

Третман бубрежни инсипидни дијабетес

Лечење се састоји у постављању хидроклоротиазида, препарата калијума, богатог пијења.

Такође је оправдано ограничен унос натрија. Секундарни бубрежни инсипидус дијабетеса може се потпуно елиминисати третирањем основне болести.