Ултразвук у урологији

Ултразвук је једна од најприступачнијих дијагностичких метода у медицини. У урологији се ултразвук користи за откривање структурних и функционалних промена у генитоуринарним органима. Коришћењем Доплеровог ефекта - еходоплерографије - процењују се хемодинамске промене у органима и ткивима. Минимално инвазивне хируршке интервенције се изводе под ултразвучном контролом. Поред тога, метода се користи и код отворених интервенција за одређивање и снимање граница патолошког жаришта (интраоперативна ехографија). Развијени ултразвучни сензори посебног облика омогућавају њихово провођење кроз природне отворе тела, дуж посебних инструмената током лапаро-, нефро- и цистоскопије у трбушну дупљу и дуж уринарног тракта (инвазивне или интервентне ултразвучне методе).

Предности ултразвука укључују његову доступност, висок информативни садржај код већине уролошких болести (укључујући и хитна стања) и нешкодљивост за пацијенте и медицинско особље. У том смислу, ултразвук се сматра методом скрининга, полазном тачком у алгоритму дијагностичке претраге за инструментални преглед пацијената.

Лекари имају на располагању ултразвучне уређаје (скенере) са различитим техничким карактеристикама, способне да репродукују дво- и тродимензионалне слике унутрашњих органа у реалном времену.

Већина савремених ултразвучних дијагностичких уређаја ради на фреквенцијама од 2,5-15 MHz (у зависности од типа сензора). Ултразвучни сензори су линеарног и конвексног облика; користе се за транскутане, трансвагиналне и трансректалне прегледе. Радијални скенирајући претварачи се обично користе за интервентне ултразвучне методе. Ови сензори имају облик цилиндра различитог пречника и дужине. Деле се на круте и флексибилне и користе се за уметање у органе или шупљине тела како самостално, тако и помоћу посебних инструмената (ендолуминални, трансуретрални, интраренални ултразвук).

Што је већа фреквенција ултразвука која се користи за дијагностички преглед, то је већа резолуција и мања пенетрациона способност. У том смислу, за преглед дубоко лоцираних органа препоручљиво је користити сензоре са фреквенцијом од 2,0-5,0 MHz, а за скенирање површинских слојева и површинских органа 7,0 MHz и више.

Током ултразвучног прегледа, телесна ткива на сивим ехограмима имају различиту еходензиту (ехогеност). Ткива са високом акустичном густином (хиперехехогена) изгледају светлије на екрану монитора. Најгушћа - каменчићи - визуализују се као јасно контуриране структуре, иза којих је дефинисана акустична сенка. Њено формирање је последица потпуног одбијања ултразвучних таласа од површине каменчића. Ткива са ниском акустичном густином (хипоехогена) изгледају тамније на екрану, а течне формације су што тамније - ехо-негативне (анехогене). Познато је да звучна енергија продире у течну средину готово без губитака и појачава се при проласку кроз њу. Дакле, зид течне формације који се налази ближе сензору има мању ехогеност, а дистални зид течне формације (у односу на сензор) има повећану акустичну густину. Ткива ван течне формације карактерише повећана акустична густина. Описано својство се назива ефекат акустичког појачавања и сматра се диференцијално дијагностичком карактеристиком која омогућава откривање течних структура. Лекари у свом арсеналу имају ултразвучне скенере, опремљене уређајима који могу да мере густину ткива у зависности од акустичног отпора (ултразвучна дензитометрија).

Визуелизација крвних судова и процена параметара протока крви врше се помоћу ултразвучне доплерографије (УЗДГ). Метода се заснива на физичком феномену који је 1842. године открио аустријски научник И. Доплер и назвао по њему. Доплеров ефекат је да се фреквенција ултразвучног сигнала када се рефлектује од објекта у покрету мења пропорционално брзини његовог кретања дуж осе простирања сигнала. Када се објекат креће ка сензору који генерише ултразвучне импулсе, фреквенција рефлектованог сигнала се повећава и, обрнуто, када се сигнал рефлектује од објекта у покрету, смањује се. Дакле, ако ултразвучни сноп наиђе на објекат у покрету, рефлектовани сигнали се разликују по фреквентном саставу од осцилација које генерише сензор. Разлика у фреквенцији између рефлектованих и пропуштених сигнала може се користити за одређивање брзине кретања објекта који се испитује у смеру паралелном ултразвучном снопу. Слика крвних судова се суперпонира као спектар боја.

Тренутно се тродимензионални ултразвук широко користи у пракси, омогућавајући добијање тродимензионалне слике органа који се испитује, његових крвних судова и других структура, што, наравно, повећава дијагностичке могућности ултразвука.

Тродимензионални ултразвук је довео до нове дијагностичке методе ултразвучне томографије, која се назива и вишеслојни приказ. Метода се заснива на прикупљању волуметријских информација добијених током тродимензионалног ултразвука, а затим њиховом разлагању на слојеве са датим кораком у три равни: аксијалној, сагиталној и коронарној. Софтвер врши накнадну обраду информација и приказује слике у градацијама сиве скале са квалитетом упоредивим са квалитетом магнетне резонанце (МРИ). Главна разлика између ултразвучне томографије и компјутерске томографије је одсуство рендгенских зрака и апсолутна безбедност студије, што је од посебног значаја када се спроводи на трудницама.