Магнетна резонанца (МРИ) бубрега

Најчешћа индикација за МРИ бубрега је дијагноза и одређивање стадијума неоплазми. Међутим, ЦТ се много чешће прописује у исту сврху. Вишеструке упоредне студије су доказале да су ЦТ и МРИ подједнако тачни у откривању неоплазми, али потоњи пружа додатне информације у вези са стадијумом процеса. Обично се МРИ препоручује као додатна дијагностичка метода ако ЦТ не пружа све потребне информације. МРИ би требало да је замени у случајевима када је немогуће или опасно користити радиоконтрастна средства због алергија или бубрежне инсуфицијенције, као и када је излагање зрачењу немогуће (трудноћа). Висока међуткивна диференцијација код МРИ омогућава прецизнију процену инвазије тумора у суседне органе. Многе студије потврђују да МР каваграфија без контраста има 100% осетљивост у откривању тромбозе тумора доње шупље вене. За разлику од других интраскопских метода, МРИ омогућава визуелизацију псеудокапсуле тумора бубрега, што може бити веома вредно при планирању операција које чувају органе. Данас је МРИ најинформативнија метода за дијагностиковање коштаних метастаза, коју треба користити у посматрањима када друге дијагностичке методе не пружају потребне информације или су њихови подаци сумњиви. МР карактеристике коштаних метастаза тумора бубрега одговарају карактеристикама главног туморског жаришта, што се може користити за тражење примарног тумора код посматрања са вишеструким неоплазмама, када је порекло коштаних метастаза нејасно.

МРИ (магнетна резонанца) је веома ефикасна метода за откривање и проучавање морфологије било којих цистичних формација. То је због способности методе да утврди присуство течности на основу разлика у МР сигналу повезаним са дугим Т1 и Т2 вредностима воде. Ако садржај цисте садржи протеине или крв, онда се примећују одговарајуће промене у карактеристикама МР сигнала из садржаја цисте. МРИ је најбоља метода за дијагностиковање циста са хеморагичним садржајем, јер се карактерише краћим Т1 временом, што узрокује већи интензитет МР сигнала него код једноставне цисте. Поред тога, могуће је пратити динамику хеморагије. Крв је одлично природно контрастно средство, што је последица садржаја гвожђа у хемоглобину. Процеси трансформације потоњег током хеморагије у различитим фазама карактеришу се типичним МР сликама. Интензитет сигнала од хеморагичних циста на Т1-пондерисаним сликама је већи него од једноставних циста, тј. светлије су. Штавише, на Т2-пондерисаним сликама оне су или хиперинтензивне, попут једноставних циста, или хипоинтензивне.

Осамдесетих година прошлог века развијена је нова метода визуелизације уринарног тракта - магнетна резонантна урографија. Ово је прва техника у историји урологије која омогућава визуелизацију УУТ без икакве инвазивне интервенције, контраста или излагања зрачењу. Магнетна резонантна урографија се заснива на чињеници да се приликом извођења МРИ у режиму хидрографије снима МП сигнал високог интензитета из стационарне или нискомобилне течности која се налази у природним и/или патолошким структурама у подручју испитивања, а сигнал из ткива и органа који их окружују је знатно мање интензиван. Ово даје јасне слике уринарног тракта (посебно када су дилатирани), циста различитих локализација и кичменог канала. Магнетна резонантна урографија је индикована у случајевима када екскреторна урографија није довољно информативна или се не може извести (на пример, код ретенционих промена у УУТ различитог порекла). Увођење МСЦТ-а у праксу, која такође омогућава прилично јасну визуелизацију мождане бешике чак и без контраста, сужава опсег индикација за магнетну резонантну урографију.

МРИ бешике има највећу практичну вредност у откривању и одређивању стадијума тумора. Рак бешике се класификује као хиперваскуларни тумор, због чега се акумулација контрастног средства у њему одвија брже и интензивније него у непромењеном зиду бешике. Као резултат боље међуткивне диференцијације, дијагностика тумора бешике помоћу МРИ је прецизнија него помоћу ЦТ-а.

МРИ простате најбоље (од свих интраскопских метода) приказује анатомију и структуру органа, што је посебно вредно за дијагностиковање и одређивање стадијума рака жлезде. Детекција жаришта сумњивих на рак омогућава извођење циљане биопсије чак и у случајевима када ултразвук не идентификује сумњива подручја. У овом случају, максималне информације се добијају само када се користе парамагнетна контрастна средства.

Поред тога, МРИ може пружити тачне информације о обрасцима раста аденома и помаже у дијагностиковању цистичних и инфламаторних болести простате и семенских кесица.

Висококвалитетно снимање структуре спољашњих гениталија помоћу МРИ може се успешно користити за дијагностиковање њихових конгениталних аномалија, повреда, одређивање стадијума Пејронијеве болести, тумора тестиса и инфламаторних промена.

Савремени МР томографи омогућавају динамичку МРИ различитих органа, код којих се, након увођења контрастног средства, врше вишеструка поновљена снимања пресека подручја које се испитује. Затим се на радној станици уређаја цртају графикони и мапе брзине промене интензитета сигнала у областима од интереса. Добијене мапе боја брзине акумулације контрастног средства могу се комбиновати са оригиналним МР томограмима.

Могуће је проучавати динамику акумулације контрастног средства у неколико зона истовремено. Употреба динамичке МРИ повећава информативни садржај диференцијалне дијагностике онколошких болести и болести нетуморске етиологије.

Током протеклих 15 година развијене су неинвазивне методе истраживања које омогућавају добијање информација о биохемијским процесима у различитим органима и ткивима тела, односно спровођење дијагностике на молекуларном нивоу. Њена суштина је одређивање кључних молекула патолошких процеса. Ове методе укључују МР спектроскопију. Ово је неинвазивна дијагностичка метода која омогућава одређивање квалитативног и квантитативног хемијског састава органа и ткива коришћењем нуклеарне магнетне резонанце и хемијског померања. Потоње се састоји у чињеници да језгра истог хемијског елемента, у зависности од молекула чији су део и положаја који заузимају у њему, детектују апсорпцију електромагнетне енергије у различитим деловима МР спектра. Истраживање хемијског померања подразумева добијање графика спектра који одражава везу између хемијског померања (апсциса оса) и интензитета сигнала (ординатна оса) које емитују побуђена језгра. Потоње зависи од броја језгара која емитују ове сигнале. Дакле, анализа спектра може пружити информације о супстанцама присутним у објекту који се испитује (квалитативна хемијска анализа) и њиховој количини (квантитативна хемијска анализа). МР спектроскопија простате је постала широко распрострањена у уролошкој пракси. За испитивање органа се обично користе протонска и фосфорна спектроскопија. 11P МР спектроскопија простате открива врхове цитрата, креатина, фосфокреатина, холина, фосфохолина, лактата, инозитола, аланина, глутамата, спермина и таурина. Главни недостатак протонске спектроскопије је што живи објекти садрже много воде и масти, што „загађује“ спектар метаболита од интереса (број атома водоника садржаних у води и масти је приближно 7 хиљада пута већи од њиховог садржаја у другим супстанцама). У том смислу, развијене су посебне методе за сузбијање сигнала које емитују протони воде и масти. Друге врсте спектроскопије (нпр. фосфор) такође помажу у избегавању формирања „контаминирајућих“ сигнала. Приликом коришћења 11P МР спектроскопије проучавају се врхови фосфомоноестара, дифосфодиестара, неорганског фосфата, фосфокреатина и аденозин трифосфата. Постоје извештаји о употреби 11C и 23Na спектроскопије. Међутим, спектроскопија дубоких органа (нпр. бубрега) и даље представља озбиљне тешкоће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]