Уродинамичке студије

Уродинамичке студије се сматрају главним методама функционалне дијагностике у урологији. Њихова теоријска основа су принципи и закони хидродинамике. Регистрација и израчунавање параметара студије заснивају се на овом делу физике. Општеприхваћено је да кретање урина (уродинамика) у људском телу у великој мери одговара карактеристикама кретања течности у различитим међусобно повезаним резервоарима. То укључује шупљинске структуре бубрега, уретера, бешике и уретре. Физичке карактеристике кретања урина израчунавају се узимајући у обзир да говоримо о мобилном, променљивом биолошком систему, чија неравнотежа, у случају патолошких промена, може да се манифестује различитим симптомима и одговарајућом клиничком сликом. У том смислу, термин „уродинамика“ се често комбинује са дефиницијом „клинички“.

Главни циљеви клиничке уродинамике

• репродукција ситуације са симптомима уринарне дисфункције;
• регистрација објективних карактеристика уродинамике у погодном графичком и/или дигиталном облику;
• идентификација патолошких карактеристика из репродукованих карактеристика, чиме се пружа патофизиолошко оправдање за симптоме;
• добијање информација за процену карактеристика тока болести и ефикасности лечења.

Потражња за уродинамским студијама може се објаснити следећим парадоксом: „Знајући врсту уродинамског поремећаја, лако је одредити симптоме који му одговарају. Одредити клиничку ситуацију обрнутим редоследом - разумети врсту уродинамског поремећаја по симптому - често је изузетно тешко.“ Симптоми су варљиви и двосмислени. Њихово погрешно тумачење доводи до незадовољавајућих резултата лечења. На пример, код симптома отежаног мокрења, тешко је проценити шта је пореметило уродинамику: опструкција врата бешике, опструкција на нивоу спољашњег сфинктера или слаба контрактилност детрузора? Само уродинамске студије могу одговорити на ово питање. У том смислу, уродинамика се често пореди са електрокардиографијом (ЕКГ), без које је готово немогуће утврдити врсту срчаног поремећаја и регистровати га у репродуктивном облику. Могућност понављања студија омогућава вам да упоредите индикаторе и процените ефикасност лечења (конзервативног или хируршког).

Потреба за објективизацијом уринарних симптома постоји већ дуго времена. Историја покушаја проучавања уродинамике доњих уринарних трактова на основу познавања хидродинамике почиње средином 1950-их, када је Фон Гарелтс описао једноставан уређај за мерење протока урина током времена. Касније су Енхорнинг, Смит и Клариџ проучавали могућност мерења интравезикалног притиска и уретралног отпора помоћу сензора притиска. Године 1970, Ворвик и Вајтсајд су предложили поређење уродинамских студија са радиолошким студијама, а Томас их је допунио електромиографијом (ЕМГ) карличног дна. Прва публикација о стандардизацији уродинамске терминологије припада Бејтсу и др. (1976). Значајан допринос развоју уродинамских студија дали су Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо, А.Г. Пугачов, Е.Л. Вишњевски и многи други.

Даље унапређење уродинамских технологија олакшано је компјутеризацијом, која је помогла у креирању база података, детаљној стандардизацији студија и довела до максималне репродуктивности уродинамских студија.

На основу различитих критеријума, разликују се уродинамичке студије:

• горњи и доњи уринарни тракт (по нивоу);
• одрасли и деца (у зависности од старости пацијената);
• мушкарци и жене (по полу);
• обавезни и факултативни (према месту у алгоритму испитивања за одређену болест);
• инвазивни и неинвазивни (са или без потребе за катетеризацијом уринарног тракта);
• стационарно и амбулантно лечење (у зависности од локације);
• једноставне и комбиноване (по броју мерних канала и комбинацији са другим методама).

Уродинамичке студије се састоје од компоненти, од којих је свака комплетна и независна дијагностичка јединица.

• Урофлоуметрија (УФМ).
• Пуњење цистометријом.
• Цистометрија пражњења (студија односа притиска/протока).
• Проучавање функције уретре ( профилометрија интрауретралног притиска).
• ЕМГ. Спроведен у комбинацији са УФМ и цистометријом.
• Видеоуродинамички преглед (комбинација уродинамског и рендгенског прегледа, ређе ултразвука).
• Амбулантно праћење.
• Неурофизиолошки тестови (као додатак).

У зависности од индикација, потребне студије се бирају са листе. Обим студија одређује специјалиста за уродинамска истраживања, у већини случајева током прелиминарних консултација, ређе - током саме студије.

У свом класичном облику, закључак уродинамске студије састоји се од графичког приказа индикатора сваке од компоненти, дигиталних карактеристика и писаног закључка специјалисте.