Бол у костима

Бол у костима је један од најоштећујућих нежељених ефеката разних болести - од остеоартритиса до рака, или је последица повреде. Свака од ових болести има своје симптоме и узроке, и свака захтева хитну медицинску помоћ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци болова у костима

Бол у костима може бити резултат тумора костију. Бол се јавља када тумор инфилтрира скелетне структуре. Тумор може да компресује околне крвне судове, живце и меко ткиво или може да активира ноцицепторе (рецепторе бола) који се налазе у том подручју.

Бол у костима такође може бити резултат компресије ткива изазване фиброзом (отицањем ткива) након што је пацијент подвргнут радиотерапији. Главни извор бола у костима код пацијената оболелих од рака може бити патолошки прелом и остеокласти – туморске ћелије изазване ресорпцијом костију. Ово стање подстиче губитак коштане масе и истовремено изазива повећање величине тумора.

[ 7 ], [ 8 ]

Шта је остеопороза?

Остеопороза, што дословно значи „порозне кости“, је прогресивна болест костију која узрокује да кости постану слабе и пропустљиве. Бол може бити узрокован изненадним преломом након пада или, у неким случајевима, чак и кашљањем или једноставним савијањем удова. Ови преломи често погађају кук, зглоб или кичму, али се могу јавити на било којој кости. Пошто остеопороза нема симптоме или бол у раним фазама, прелом може бити први знак да је особа веома болесна.

Иако се остеопороза често сматра болешћу која првенствено погађа жене, један од четири мушкарца старија од 50 година такође пати од прелома услед остеопорозе, према Националном институту за артритис и мишићно-скелетне и кожне болести. Половина свих жена старијих од 50 година сломи кост због ове болести. Остеопороза погађа око 8 милиона жена и 2 милиона мушкараца.

Симптоми остеопорозе:

• Бол у целом телу.
• Бол у руци.
• Један уд је краћи од другог.
• Грбаве кости.
• Бол у костима.

Врсте остеопорозе

Остеопороза је првенствено повезана са годинама, али у неким случајевима је узрокована другим медицинским стањима, као и одређеним лековима и факторима начина живота. Врсте остеопорозе укључују:

Примарна остеопороза

Примарна остеопороза је узрокована губитком коштане масе повезаним са старењем који надмашује формирање нових костију или смањење функције полних жлезда код жена у постменопаузи и старијих мушкараца. Примарна остеопороза чини више од 95 процената случајева код жена и око 80 процената код мушкараца.

Секундарна остеопороза

Секундарна остеопороза може бити узрокована разним разлозима, укључујући лекове или хроничне болести и стања. Уобичајена стања која могу допринети развоју остеопорозе укључују:

• хронична болест бубрега
• целијакија
• реуматоидни артритис
• хипертиреоза
• цистична фиброза

Лекови који могу изазвати остеопорозу укључују хроничне стероиде, антиконвулзивне лекове и прекомерну употребу терапије хормонима штитне жлезде. Низак унос калцијума и витамина Д такође може допринети остеопорози.

Тумори костију

Када се ћелије абнормално и неконтролисано деле, могу формирати додатну масу или комад ткива. Овај једнократни комад ткива назива се тумор. Тумори се такође формирају у средини костију. Како тумор расте, његово абнормално ткиво може потиснути здраво ткиво.

Неки тумори су бенигни. Бенигни тумори костију се не шире на друге делове тела и мало је вероватно да ће изазвати смрт, али могу бити опасни и захтевати лечење. Бенигни тумори могу расти и компресовати здраво коштано ткиво.

Друге врсте тумора могу бити малигне, што значи канцерогене. Малигни тумори костију могу изазвати рак који се шири по целом телу.

Симптоми:

• Део тела са захваћеном кости је врућ на додир
• Грозница са високом температуром
• Умор
• Општа слабост
• Бол у костима

Ако се испостави да је тумор бенигни, све ће бити у реду на дужи рок уз правилан третман. Међутим, бенигни тумор костију такође може да расте или постане малигни, па је потребно да редовно идете на прегледе код лекара.

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је стање у којем има превише калцијума у крви. Калцијум има важне функције, као што је одржавање здравља костију. Међутим, ово стање може изазвати превише проблема. Хиперкалцемија код људи је прилично ретка. Јавља се код мање од једног процента људи, према Националним институтима за здравље (NIH).

Симптоми:

• Деформација кичме.
• Бол у мишићима.
• Повраћање.
• Промене у функцији црева.
• Бол у костима.

Пеџетова болест

Пеџетова болест, позната и као остеитис деформанс, је хронично стање које погађа скелет. Пеџетова болест обично погађа старије особе. Према Америчкој академији ортопедских хирурга (AAOS), стање погађа три до четири процента особа старијих од 50 година.

Код ове болести долази до абнормалног формирања костију. Нова кост постаје већа, слабија и обично деформисана.

Пеџетова болест може да захвати било који део скелета. Може бити захваћен само један или два дела скелета, или болест може бити широко распрострањена. Руке, кичма, лобања, карлица и кости ногу су најчешће погођене овом болешћу.

Лекари не знају шта узрокује Пеџетову болест. Генетски и вирусни фактори могу играти улогу, али је потребно више истраживања. Иако не постоје познате добре превентивне мере које се могу предузети, исхрана која садржи довољно калцијума и витамина Д, као и редовна вежба, могу помоћи у побољшању здравља костију.

Када се појаве симптоми, они могу укључивати:

• бол у костима;
• укоченост зглобова;
• преломи костију;
• деформације ногу или лобање;
• губитак слуха;
• Компресија нерава и сензорни проблеми због увећаних костију.

Остеосарком

Остеосарком је рак костију који се обично развија у потколеници близу колена, бутној кости близу колена или надлактици близу рамена. То је најчешћи тип рака костију код деце.

Остеосарком се обично развија заједно са наглим растом у раној адолесценцији. Ризик од развоја тумора се повећава управо када кости брзо расту.

Ова врста рака је чешћа код дечака него код девојчица. Такође је чешћа код високе деце и Афроамериканаца (ACS 2012). Код деце, просечна старост појаве остеосаркома је 15 година. Остеосарком се такође јавља код одраслих старијих од 60 година и код пацијената који су прошли хемотерапију. Људи са породичном историјом рака и они којима је дијагностикован ретинобластом, рак мрежњаче ока, имају већи ризик од развоја саркома.

Симптоми остеосаркома

Они варирају у зависности од локације тумора. Уобичајени знаци ове врсте рака укључују:

• бол у костима при кретању, у мировању или при подизању предмета;
• преломи костију;
• оток;
• црвенило;
• хромост;
• ограничена покретљивост зглобова.

Рахитис

Рахитис је поремећај у исхрани који се може развити ако не уносите довољно витамина Д, калцијума или фосфата. Рахитис узрокује поремећај рада плоче раста (ивице раста кости), омекшавање и слабљење костију, успоравање раста и, у тешким случајевима, деформације скелета.

Витамин Д помаже вашем телу да апсорбује калцијум и фосфат из црева. Витамин Д можете добити из хране коју једете, попут млека, јаја и рибе, али ваше тело такође производи витамин када је изложено сунчевој светлости.

Недостатак витамина Д отежава вашем телу да одржи довољно висок ниво калцијума и фосфата. Када се то деси, ваше тело производи хормоне који узрокују да производи калцијум и фосфат како би их ослободило за подршку вашим костима. Када ваше кости немају довољно ових минерала, постају слабе и меке.

Рахитис је најчешћи код деце узраста између 6 и 24 месеца. Деца су изложена највећем ризику од развоја рахитиса јер стално расту. Деца можда неће добити довољно витамина Д ако живе у окружењу са мало сунчеве светлости, имају тамну кожу, не пију млечне производе или се придржавају вегетаријанске исхране. У неким случајевима, рахитис је наследна болест.

Симптоми:

• Бол у руци.
• Слабост и рањивост у костима.
• Ниског раста.
• Деформација кичме.
• Бол у костима.
• Остеомијелитис.

Инфекција костију, такође названа остеомијелитис, може се јавити када бактерије или гљивице нападну кости.

Код деце, инфекције костију најчешће се јављају у дугим костима руку и ногу, али код одраслих се често јављају и у куковима, кичми и ногама.

Инфекције костију могу се појавити изненада или развијати током дужег временског периода. Ако се не лече правилно, инфекције костију могу оштетити кости.

Природа болова у костима

Јаки болови у костима су чести код више од 65% пацијената са метастазама на костима. Најчешћа места бола код жртава су карлица, кукови, лобања и пршљенови. Пацијент често описује бол као туп, али неки пацијенти осећају кратке, прострелне болове који се шире од трупа до екстремитета. Покрет обично појачава бол.

Бол у костима може сигнализирати прогресију болести, нове инфекције или компликације од лечења. Бол је поуздан показатељ раних компликација, као што су метастазе, остеопороза, хиперкалцемија, преломи и компресија кичмене мождине.

Ове околности не само негативно утичу на квалитет живота пацијента, већ у неким случајевима могу изазвати и фаталан исход, који се јавља не због метастаза, већ искључиво због компликација са костима и скелетом.

Дијагностичке методе за бол у костима

Када се пацијент жали на бол у костима, то захтева потврду дијагнозе, обично радиографским методама, наиме рендгенским снимцима костију. Конвенционални рендгенски филм може адекватно да детектује типичне лезије са метастазама, али није довољно осетљив да би открио одређене компликације.

У овим случајевима, радионуклидна сцинтиграфија и магнетна резонанца (МРИ) су пожељне дијагностичке алате.

Коме треба да се обратите ако имате болове у костима?

Као што видимо, бол у костима може бити узрокован разним болестима. Ако осетите овај бол, обавезно треба да посетите лекара ради дијагнозе и благовременог лечења.