Кичмени стуб (кичма)

Кичму (кичмени стуб, columna vertebralis) формира 33-34 пршљена, од којих је 7 вратних, 12 торакалних и 5 лумбалних.

Најважнија носећа структура људског тела је кичма. Без ње, просечна особа не би имала шансе да хода или трчи, па чак ни да стоји без помоћи.

Поред тога, кичма пружа веома важну функцију, а то је заштита кичмене мождине. Већина болести кичме код савремених људи настаје због њеног усправног држања, као и високог нивоа трауме. Да бисмо боље разумели све разлоге и механизме којима ова или она болест ове структуре делује, као и да бисмо разумели како најбоље лечити ову или ону болест, неопходно је темељно разумети основе анатомије и физиологије кичме и кичмене мождине.

Прво, морамо разумети од чега се састоји кичма. Састоји се од 24 мале кости, које сви знају као „пршљенови“. Између два пршљена налазе се интервертебрални дискови, који су округли танки спојни јастучић. Такви дискови имају сложену морфолошку структуру. Главна функција је да ублаже све могуће врсте оптерећења, која у сваком случају настају током активности. Дискови такође обављају функцију повезивања пршљенова једни са другима.

Поред дискова, сви пршљенови су повезани посебним лигаментима. Лигаменти су структуре чија је главна функција да повезују кости једне са другима. На пример, тетиве могу повезивати кости са мишићима. Кичма такође има зглобове који су запањујуће слични структури коленског или лакатног зглоба. Обично се називају фасетни зглобови. И управо њима дугујемо чињеницу да је кретање између пршљенова могуће.

Сваки пршљен има мале рупице приближно у центру. То се назива вертебрални форамен. Оне се налазе строго једна изнад друге и формирају место за кичмену мождину. Зашто кичма има кичмену мождину? Кичмена мождина је део централног нервног система. Овај сложени систем садржи нервне путеве који преносе сигнале до мозга. То јест, то је веома корисна ствар.

Кичма је подељена на 4 главна дела: цервикални, торакални, лумбални и кокцигеални. Вртикални део има 7 пршљенова, торакални део има 12 пршљенова, а лумбални део само 5. На самом дну, лумбални део се спаја са сакрумом. Сакрум је такође део кичме, који се састоји од 5 пршљенова сраслих заједно. Захваљујући сакруму, кичма се спаја са карличним костима.

Ако узмемо нормалан пример, испоставља се да кичма има необичан облик слова S. Због овог облика, кичма има додатну функцију апсорпције удараца. Цервикални и лумбални део су лук, чија је конвексна страна окренута напред, али је торакални део лук окренут уназад.

Дакле, људска кичма је прилично сложена структура, коју треба дуго схватати и разумети. Међутим, ако разумете све принципе рада који тамо функционишу, можете избећи многе болести од којих већина људи данас пати. Поред тога, можете почети и са лечењем кичме.

Вратни пршљенови (vertebrae cervicales) доживљавају мање оптерећење од осталих делова кичме, па имају мало тело. Попречни наставци свих вратних пршљенова имају отвор попречног наставка (foramen processus transversus). Наставак се завршава туберкулама - предњим и задњим. Предњи туберкулус шестог вратног пршљена је добро развијен, назива се каротидни туберкулус. По потреби, каротидна артерија, која пролази испред овог туберкулуса, може се притиснути уз њега. Зглобни наставци вратних пршљенова су прилично кратки. Зглобне површине горњих зглобних наставка су усмерене уназад и нагоре, а доњих зглобних наставка - напред и надоле. Кичасти наставци вратних пршљенова су кратки, на крају се раштркају. Кичасти наставак седмог вратног пршљена је дужи и дебљи од оног код суседних пршљенова. Лако се опипава код људи, због чега се назива избочени пршљен (vertebra prominens).

Вратни пршљенови

Грудни пршљенови (vertebrae thoracicae) су већи од вратних пршљенова. Њихова телесна висина се повећава одозго надоле. Максимална је код 12. грудног пршљена. Кичасти наставци грудних пршљенова су дуги, нагнути надоле и преклапају се. Овај распоред спречава прекомерно истезање кичме.

Грудни пршљенови

Лумбални пршљенови (vertebrae lumbales) имају велико тело у облику пасуља. Висина тела се повећава у смеру од 1. до 5. пршљена.

Лумбални пршљенови

Сакрум (os sacrum) се састоји од пет сакралних пршљенова (vertebrae sacrales), који се у адолесценцији спајају у једну кост. Сакрум је троугластог облика. То је масивна кост, јер носи тежину скоро целог тела.

Сакрум

Тртична кост (os caccygis) настаје срастањем 3-5 рудиментарних тртичних пршљенова (vertebrae coccygeae).

Тртна кост

Кичму формирају пршљенови повезани међусобно интервертебралним дисковима (симфизама), лигаментима и мембранама. Кичма обавља потпорну функцију и представља флексибилну оса тела. Кичма учествује у формирању задњег зида грудног коша и трбушне дупље, карлице, служи као пријемник за кичмену мождину, а такође и као место порекла и причвршћивања мишића трупа и удова.

Дужина кичме код одрасле жене је 60-65 цм, код мушкарца се креће од 60 до 75 цм. У старости, кичма се смањује у величини за око 5 цм, што је повезано са повећањем закривљености кичме услед старења и смањењем дебљине интервертебралних дискова. Ширина пршљенова се смањује одоздо нагоре. У нивоу XII торакалног пршљена једнака је 5 цм. Кичма има највећи пречник (11-12 цм) у нивоу базе сакрума.

Кичма формира кривине у сагиталној и фронталној равни. Кривине кичме уназад називају се кифоза, кривине унапред лордоза, а кривине у страну сколиоза. Разликују се следеће физиолошке кривине кичме: цервикална и лумбална лордоза, торакална и сакрална кифоза и торакална (аортна) физиолошка сколиоза. Аортна сколиоза се јавља у приближно 1/2 случајева; налази се у нивоу III-V грудних пршљенова у облику мале конвексности кичменог стуба удесно.

Формирање кривина кичме се јавља тек након рођења. Код новорођенчета, кичма има облик лука, са конвексношћу окренутом уназад. Када дете почне да држи главу, формира се цервикална лордоза. Њено формирање је повезано са повећањем тонуса потиљачних мишића који држе главу. Приликом стајања и ходања, формира се лумбална лордоза.

Кривине које кичма има када је тело у хоризонталном положају су донекле исправљене, а израженије су када је тело у вертикалном положају. Под оптерећењима (ношење тегова итд.), тежина кривина се повећава. Као резултат болних процеса или дужег неправилног држања детета у школи, могу се развити нефизолошке кривине кичме.

Рендгенска анатомија пршљенова и њихових зглобова

На рендгенским снимцима кичме, пршљенови имају два горња и два доња угла са заобљеним врховима. Тела лумбалних пршљенова су велика, њихова средина је сужена („струк“). Интервертебрални отвори су пројектовани на позадину сакрума, који има облик троугла. Простори које заузимају интервертебрални дискови су јасно видљиви између пршљенова. Лук пршљена је суперпониран на слици тела одговарајућег пршљена. Педикуле лукова имају овалне или заобљене обрисе. Одређују се попречни наставци који се налазе у фронталној равни. Спинозни наставци се истичу као падајућа кап на позадини тела пршљена. Врхови спинозних наставака су јасније видљиви у нивоу исподлежећег интервертебралног простора. Доњи зглобни наставци пршљена су суперпонирани на контуре горњих зглобних наставака исподлежећег пршљена и на његово тело. У грудној кичми, контуре главе и врата ребра су суперпониране на попречни наставак грудног пршљена.

На рендгенским снимцима снимљеним у латералним пројекцијама, јасно се виде предњи и задњи лук атласа, контуре атланто-окципиталног прелаза, зубовидног аксијалног пршљена и латералног атланто-аксијалног зглоба. Јасно су дефинисани лукови пршљенова са спинозним и артикуларним наставцима. Видљиви су интервертебрални отвори, рендгенски зглобни простори фасетних зглобова и одређене су закривљености кичме.

Које покрете кичма има?

Упркос благој покретљивости суседних пршљенова у односу једни на друге, кичма у целини има велику покретљивост. Могуће су следеће врсте покрета кичме: флексија и екстензија, абдукција и адукција (бочно савијање), увијање (ротација) и кружни покрети.

Флексија и екстензија се изводе у односу на фронталну осу. Њихова укупна амплитуда је 170-245°. При флексији, пршљенови се савијају напред, спинозни наставци се удаљавају један од другог. Предњи уздужни лигамент се опушта. Затегнутост задњег уздужног лигамента, жутих лигамената, интерспинозних и супраспинозних лигамената инхибира ово кретање.

Ако је кичма испружена, сви њени лигаменти су опуштени, осим предњег уздужног лигамента. Његова затегнутост ограничава испружење кичме. Интервертебрални дискови мењају своју конфигурацију када се савијају и испружују. Њихова дебљина се смањује на страни нагиба кичменог стуба, а повећава на супротној страни.

Абдукција и адукција кичме се изводе у односу на сагиталну осу. Укупан обим ових покрета је приближно 165°. Ако се кичма абдукује из средње равни у страну, жути и интертрансверзални лигаменти, капсуле фасетних зглобова на супротној страни се истежу. Ово ограничава изведени покрет.

Ротација кичме (окрети удесно и лево) се дешава око вертикалне осе. Укупан опсег ротације је 120°. Ако се кичма ротира, желатинозно језгро интервертебралних дискова игра улогу зглобне главе, а напетост влакнастих снопова интервертебралних дискова и жутих лигамената инхибира ово кретање.

Кружни покрети кичме се такође јављају око њене вертикалне (уздужне) осе. У овом случају, тачка ослонца је на нивоу сакрума, а горњи крај кичме (заједно са главом) се слободно креће у простору, описујући круг.

Ако у потпуности разумете ову тему, мораћете поново да прочитате много не баш узбудљиве литературе о томе шта је кичма, који су њени проблеми и лечење њених болести. Али у принципу, толико утрошеног времена се исплати. Барем зато што ћете бити много мање болесни. А такође ћете моћи да спречите појаву штетних болести код вољених особа.