Ангиолипом бубрега

Ренални ангиолипом је бенигни мезенхимал тумор који се састоји од глатких мишићних влакана, крвних судова дебелих зидова и зрелог масног ткива у различитим пропорцијама. Постоје два облика ангиомиолипома: изоловани (90% случајева) и повезани са туберозном склерозом (Бурневил-Принглова болест) (10% случајева). Код туберозне склерозе, тумори су обично мултипли и билатерални.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци бубрежни ангиолипоми

Мало се зна о патогенези ангиомиолипома: остаје нејасно да ли је изоловани облик болести конгенитална малформација (хамартом) или прави тумор.

Упркос својој бенигној природи, ангиомиолипом је способан за локално инвазивни раст са формирањем туморске венске тромбозе (1% запажања). Описана су запажања метастаза ангиомиолипома у регионалне лимфне чворове.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми бубрежни ангиолипоми

Симптоми бубрежног ангиолипома зависе од величине ангиомиолипома. По правилу, симптоматски ток карактерише туморе веће од 4 цм.

Поред бола (27,3%), опипљивог тумора (23,1%) и хематурије (3%), 10% пацијената доживљава спонтане руптуре ангиомиолипома са развојем ретроперитонеалног крварења, често праћене сликом „акутног абдомена“.

Овај тумор карактерише специфична радиолошка слика због високог садржаја масти и богате васкуларизације (хиперехогена волуметријска формација на ултразвуку, хиподензна и богато васкуларизована на ЦТ-у са интравенским болус контрастом).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза бубрежног ангиолипома се спроводи са раком, липомом и липосаркомом бубрега.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Третман бубрежни ангиолипоми

Лечење бубрежног ангиолипома зависи од облика, величине и клиничке слике ангиомиолипома. Изоловани асимптоматски тумори до 4 цм у највећој димензији подлежу посматрању, у свим осталим случајевима је индикована ресекција бубрега.

Прогноза

Ренални ангиолипом има добру прогнозу.

[ 17 ]