уретер

Уретер почиње на суженом делу бубрежне карлице и завршава се на отвору у бешику. Функција уретера је да одводи урин из бубрега у бешику. Уретер је обликован као цев дужине 30-35 цм и ширине до 8 мм. У уретеру постоје три места где се налазе сужења: на почетку уретера, где трбушни део уретера прелази у карлични део, где се пресеца линија карличне границе и где уретер улази у бешику. Ширина лумена уретера на овим местима је 3-4 мм. Уретер лежи ретроперитонеално. У уретеру се разликују следећи делови: абдоминални, карлични и интрамурални.

Трбушни део (pars abdominalis) лежи на предњој површини великог псоас мишића. Почетак десног уретера је иза силазног дела дванаестопалачног црева, а левог - иза дуоденојејуналне флексуре. Испред уретера налазе се тестикуларна (оваријална) артерија и вена, паријетални перитонеум. Приликом преласка у карлични део, леви уретер лежи иза корена мезентерија сигмоидног колона, а десни уретер укршта корен мезентерија танког црева.

Карлични део (pars pelvic) десног уретера налази се испред десне унутрашње илијачне артерије и вене, а леви испред заједничке илијачне артерије и вене. У карличној дупљи, сваки уретер се налази испред унутрашње илијачне артерије и медијално од обтураторне артерије и вене. Лумен уретера у карличном делу је сужен. Код жена, карлични део уретера пролази иза јајника, затим се латерално савија око грлића материце, пролази испред материчне артерије, а затим лежи између предњег зида вагине и бешике. Код мушкараца, карлични део уретера се налази изван васпровода, затим га пресеца и улази у бешику мало испод горње ивице семене кесице. Завршни део карличног дела уретера, који пробија зид бешике у косом смеру за 1,5-2,0 цм, назива се интрамурални део.

Зидови уретера се састоје од три мембране. Унутрашња слузокожа (tunica mucosa) формира уздужне наборе. Средња мишићна мембрана (tunica muscularis) у горњем делу уретера састоји се од два мишићна слоја - уздужног и кружног, а у доњем делу - од три слоја: уздужног унутрашњег и спољашњег и средњег кружног. Споља, уретер има адвентицијалну мембрану (tunica adventitia).

Крвни судови и живци уретера

Артерије уретера потичу из неколико извора. У горњем делу, уретер прима уретерске гране из бубрежних и оваријалних (тестикуларних) артерија. Средњи део уретера се снабдева крвљу уретерским гранама из абдоминалне аорте, из заједничке и унутрашње илијачне артерије. Доњи део уретера прима гране из средње ректалне и доње везикалне артерије. Вене уретера се уливају у лумбалне и унутрашње илијачне вене.

Лимфни судови уретера се уливају у лумбалне и унутрашње илијачне лимфне чворове.

Нерви уретера потичу од бубрежних, уретералних и доњих хипогастричних вегетативних плексуса. Парасимпатичка инервација горњег дела уретера се врши гранама вагусног нерва (преко бубрежног плексуса), а доњег дела - карличним висцералним живцима.

Рендгенска анатомија уретера

На рендгенском снимку, уретер изгледа као уска сенка са јасним и глатким контурама. При изласку из бубрежне карлице, десни и леви уретер се приближавају попречним наставцима лумбалних пршљенова, формирајући кривину у лумбалном делу ка медијалној страни. У карличној шупљини, уретери су закривљени ка латералној страни. Пре уласка у бешику, уретери су поново закривљени медијално. Приликом прегледа уретера код живе особе, поред описаних анатомских сужења, могу се видети и физиолошка сужења повезана са перисталтиком уретера.

Уретери код новорођенчади имају вијугав ток. Дужина уретера достиже 5-7 цм. До 4 године његова дужина се повећава на 15 цм. Мишићна мембрана уретера је слабо развијена у раном детињству.