Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Токсични фиброзни алвеолитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Токсични фиброзни алвеолитис је облик фиброзног алвеолитиса узрокован дејством супстанци са цитотоксичним својствима на плућни паренхим.
Узроци токсичног фиброзирајућег алвеолитиса
Токсични фиброзни алвеолитис узрокују две групе фактора - лековити хемотерапеутски агенси и индустријске токсичне супстанце. Токсични фиброзни алвеолитис могу изазвати следеће лекове:
- алкилујући цитостатички лекови: хлорбутин (леукеран), сарколизин, циклофосфамид, метотрексат, мијелосан, 6-меркапторурин, цитозин арабинозид, кармустин, 5-флуороурацил, азатиоприн;
- антитуморски антибиотици: блеомицин, митомицин-Ц;
- цитостатици добијени из лековитих биљака: винкристин, винбластин;
- други антитуморски лекови: прокарбазин, нитрозометилуреа, тиогуанозид, урацил сенф;
- антибактеријска средства: деривати нитрофурана (фуразолидон, фурадонин); сулфонамиди;
- антифунгални лек амфотерицин Б;
- антихипертензивни лекови: апресин, анаприлин (обзидан, индерал и други бета-блокатори);
- антиаритмички лекови: амиодарон (кордарон), токаинид;
- ензимски цитостатски лек Л-аспарагиназа;
- орални хипогликемијски лек хлорпропамид;
- кисеоник (са продуженим удисањем).
Токсичне индустријске супстанце које узрокују токсични фиброзни алвеолитис укључују:
- иритантни гасови: водоник сулфид, хлор, угљен-тетрахлорид, амонијак, хлоропикрин;
- паре, оксиди и соли метала: манган, берилијум, жива, никл, кадмијум, цинк;
- хлорни и органофосфорни инсектофунгициди;
- пластика: полиуретан, политетрафлуороетилен;
- нитро гасови који се формирају у рудницима и силосним торњевима.
Учесталост токсичног фиброзирајућег алвеолитиса зависи од трајања примене лека и његове дозе, као и од трајања изложености професионалном токсичном фактору.
Патогенеза
Главни патогенетски фактори токсичног фиброзирајућег алвеолитиса су:
- оштећење микроциркулаторног корита плућа (некроза капиларног ендотела, микротромбоза, руптуре и опустошење капилара);
- интерстицијални едем, хиперпродукција влакана везивног ткива, задебљање интералвеоларних септа;
- некроза алвеоларних ћелија типа I и метаплазија алвеоларних ћелија типа II, поремећај производње сурфактанта, колапс алвеола;
- развој имунолошке реакције типа III (формирање комплекса антиген-антитело).
Дакле, у развоју токсичног фиброзирајућег алвеолитиса, најважнију улогу игра директан токсични ефекат лекова и штетних производних фактора на плућно ткиво, као и развој имунолошке реакције типа III. У крајњој линији, развија се интерстицијална и интраалвеоларна плућна фиброза.
Симптоми токсичног фиброзирајућег алвеолитиса
Клиничка слика токсичног фиброзирајућег алвеолитиса, подаци рендгенског прегледа плућа, спирографије слични су онима код егзогеног алергијског алвеолитиса. Водећи клинички знак је диспнеја, која постаје стално прогресивна са континуираним излагањем узрочном фактору - леку или индустријским токсичним супстанцама. Према току, разликују се три облика токсичног фиброзирајућег алвеолитиса - акутни, подоетрални и хронични. Њихови симптоми су исти као код егзогеног алергијског алвеолитиса.
Где боли?
Шта те мучи?
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?