Силикатоза

Силикоза је професионална респираторна болест узрокована удисањем силикатне прашине.

Силикати су врста минерала који се састоји од једињења силицијума и других хемијских компоненти (магнезијум, гвожђе итд.). Најчешће се налазе код људи чији посао укључује екстракцију, производњу, прераду и употребу силиката.

Силикоза доводи до замене здравог плућног ткива фиброзним ткивом, што углавном погађа доње делове плућа, ткива близу бронхија и крвних судова. Следеће спада у категорију силикозе:

• азбестоза,
• талкоза,
• цементозе,
• силикоза, итд.

Најчешћи облик силикозе је азбестоза. Развија се удисањем азбестне прашине. Тежина патологије није толико узрокована дејством прашине, колико механичким оштећењем плућног ткива азбестом. Плућно ткиво се упали и замењује везивним ткивом, што негативно утиче на респираторну функцију и доводи до низа тешких плућних болести. Азбестоза се обично развија током 5-10 година, под условом да су радници у бродоградњи, грађевинарству, производњи шкриљца итд. стално изложени азбестној прашини.

Узроци силикозе

Силикоза је група професионалних болести које настају услед дуготрајног систематског удисања силикатне прашине (са високим садржајем силицијум-диоксида). Међу професионалним болестима респираторног система, силикоза је најчешћа од свих осталих група пнеумокониоза.

Радници у рударству, порцелану, металургији, машинству и другим индустријама специјализованим за производњу и прераду керамике, ватросталних материјала и материјала који садрже силицијум диоксид пате од ове болести.

Када силикатна прашина доспе у респираторни тракт, нормално плућно ткиво почиње да се замењује везивним ткивом, и појављују се везивне нодуларне компликације. Сходно томе, функција плућа почиње да се потискује, а процес продора кисеоника у тело је поремећен. Поред тога, плућа постају рањивија на друге вирусне и бактеријске инфекције, а повећава се ризик од развоја туберкулозе, бронхитиса, бронхиектазије и емфизема.

Механизам развоја патологије зависи не само од запремине и учесталости удисања силикатне прашине, већ и од индивидуалних карактеристика тела - физичке спремности, имунитета.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми силикатозе

Симптоми силикозе - са прогресивним оштећењем плућног ткива, јавља се и отежано дисање, сув кашаљ, након физичког напора узнемиравајући су бол у грудима и спуштање спутума, у чијим узорцима постоји велики број „азбестних тела“. Силикозу прате и ринофарингитис, ларингитис, плућна инсуфицијенција.

У каснијим фазама, симптоми се манифестују као тријада болести:

• хронични бронхитис,
• емфизем,
• пнеумосклероза.

Силикоза такође изазива појаву фиброзних чворова (бенигних тумора) који погађају плеуру, бронхије и плућа. То је због чињенице да силикатна прашина, улазећи у плућа и таложећи се тамо, изазива упалу, након чега следи замена нормалног плућног ткива густим везивним ткивом. Најчешћа компликација силикозе је упала плућа, бронхијална астма, бронхитис и бронхиектазије.

Пушење такође погоршава ток силикозе, повећавајући оптерећење респираторног система. У раној фази, силикоза је реверзибилна и лечива, због чега се у предузећима са високим нивоом прашине и тешким условима рада лекарски прегледи са обавезном консултацијом пулмолога и фтизијатра спроводе најмање два пута годишње.

Дијагноза силикатозе

Дијагноза силикозе се врши према подацима рендгенског прегледа. У случају контроверзних питања, паралелно са рендгенским снимком грудног коша, врши се и томографија грудних органа. За дијагнозу у раним фазама болести користе се макрорадиографија, флуорографија великог оквира и друге новије методе рендгенског прегледа.

На рендгенским снимцима, кључни знаци силикозе су чворићи везивног ткива, који се одликују:

• величина,
• контуре,
• области генерализације.

Код узнапредовале силикозе, бронхије и корени плућа су на снимку проширени, бронхијална грана је делимично атрофирана, органи у медијастинуму су померени, лимфни чворови су неравномерно калцификовани. Жаришта емфизема су видљива на снимцима чак и у почетној фази болести као провидне мрље. Плеура на снимцима има задебљања, прираслице, а местимично и локална срастања листића.

Поред радиографије, дијагностиковање силикозе се заснива на карактеристикама радних услова, степену прашњавости радног места, саставу прашине, као и на подацима ранијих лекарских прегледа. Рана дијагноза и специфичан третман помажу у одржавању респираторне функције и спречавању развоја тешких компликација.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење силикатозе

Лечење силикозе се углавном спроводи конзервативним методама. Међутим, немогуће је потпуно излечити силикозу, могуће је само успорити процес раста фиброзног ткива у плућима. Главни лек - поливинилидин-М-оксид - један је од лекова најновије генерације који могу успорити процес раста фиброзног ткива у плућима.

Стандардни режим лечења силикозе заснива се на:

• Спречавање и инхибиција прогресије болести.
• Лечење компликација.
• Обнављање респираторне функције.
• Обнављање метаболизма.

За обнављање респираторне функције прописују се бронходилататори, као и лекови који побољшавају искашљавање - Химотрипсин, Химозин, ензимски препарати хијалуронидазе (Лидаза, Ронидаза) за побољшање пропустљивости ткива и појачавање ефекта лечења антибиотицима и успоравање раста фиброзног ткива, а такође се прописује и терапија кисеоником.

У случају компликација (бронхијална астма, бронхиектазије, емфизем, пнеумонија, бронхитис) прописује се одговарајуће лечење у болници. Поред терапије лековима у неакутном периоду, индиковано је лечење у санаторијумима и бањама у месту пребивалишта и на јужној обали Крима.

Превенција силикозе

Превенција силикозе састоји се у праћењу и поштовању техничких и санитарних стандарда за борбу против прашине на радном месту. Али поред овога, сви запослени морају систематски да се подвргавају лекарском прегледу како при пријему на посао, тако и током целе године, са обавезним рендгенским снимком грудног коша. Главни циљ лекарског прегледа је благовремено откривање професионалних болести респираторног система у раној фази (то су туберкулоза, бронхијална астма, емфизем), за које је контакт са прашином неприхватљив, као и откривање пнеумокониозе у раној фази.

Превентивне мере могу укључивати и: скраћено радно време, продужени одмори и могућност додатних одмора, оброке о трошку предузећа, социјалне бенефиције и финансијске надокнаде, годишњу доделу ваучера за бање, санаторијуме, домове за одмор и друга здравствена путовања.

Мере које успоравају прогресију пнеумокониозе (у случају силикозе, пре клиничке манифестације болести је назначено премештање на место рада са благим условима рада) укључују запошљавање пацијената у предузећима са повољним условима рада који елиминишу оптерећење респираторног система.

Прогноза силикатозе

Прогноза силикозе зависи од облика и стадијума болести, присуства пратећих компликација. Најтежа прогноза је за силикозу, берилиозу, азбестозу. Уколико се потврде горе наведене врсте пнеумокониозе, прогресивно оштећење плућног ткива не престаје ни након престанка контакта са силикатном прашином. Ова једињења прашине могу се акумулирати у плућном ткиву, а то често изазива болест дуго након престанка рада у прашњавим условима.

Друге врсте пнеумокониозе (узроковане продуженим удисањем мешане прашине) имају блажи ток без интензивне прогресије. Од једне фазе болести до друге може проћи 5-10 година, и током овог времена се процес фиброзе стабилизује, а само респираторне болести могу да отежају ток - бронхитис, упала плућа, емфизем, бронхиектазије итд.

Најблажи облик силикозе је сидероза, баритоза итд. Узроковане су удисањем радиопактне прашине и код ових болести вероватноћа опоравка уз потпуно чишћење плућа је веома велика.

Немогуће је потпуно излечити пнеумокониозу, али уз благовремену дијагнозу и потпорну терапију могуће је одржати респираторну функцију плућа и метаболизам, уз спречавање развоја могућих компликација.