Бол у плућима

Бол у плућима је релативан појам, јер плућа не могу да боле. Појава бола у грудима, на позадини постојећег кашља, отежаног дисања и повишене телесне температуре, требало би да буде директно повезана са упалом не само респираторног тракта, већ и самог плућног ткива. Међутим, бол у плућима се никада не јавља ако плеура, бронхије или трахеја нису укључени у процес упале. Чињеница је да у самом плућном ткиву нема рецептора за бол, па су болести попут упале плућа, плућне туберкулозе, рака плућа у раним фазама безболне.

Из овога следи да израз „бол у плућима“ није сасвим тачан. Било би исправније користити фразу „бол у плућима“ за описивање симптома бола. Али сам проблем се не мења у зависности од тога како се формира жалба на симптом бола. Оштећење респираторног система увек је праћено целом галаксијом симптоматских комплекса, које прати не само бол, већ и осећај страха, отежано дисање, висока температура, јак кашаљ и искашљавање, посебно ако је искашљавање велико.

Приликом разликовања болова у грудима, потребно је узети у обзир његов интензитет, локализацију, зрачење, повезаност са кашљем, кратким дахом, физичким напорима. Такође је потребно напоменути ефикасност лекова против болова. Само искусан лекар може разумети тако сложена питања, па ако имате болове у плућима, немојте се самолечити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Шта узрокује бол у плућима?

Као што је већ горе поменуто, неке плућне болести протичу потпуно безболно, на позадини благог повећања телесне температуре, посебно у раним фазама почетка запаљеног процеса. На пример, пнеумонија се понаша на тако подмукао начин. Док се упала не прошири на плеуру, неће бити бола, а захваћеност плеуре се не јавља увек код пнеумоније.

Али најважније је да бол у плућима може да крије потпуно неочекиване дијагнозе везане за дебело црево и срце, дванаестопалачно црево и кичму, панкреас, зглобове, мишиће, живце и крвне судове.

Пре свега, вреди знати главне болести и узроке који изазивају бол у плућима, како бисмо могли грубо да се снађемо у ситуацији када се сусрећемо са болом у грудима. Ради једноставности и јасноће, све узроке ћемо поделити у неколико блокова, у односу на главни орган или систем органа који пати:

• болести самих респираторних органа - плеуритис, лобарна пнеумонија, пнеумоторакс, бронхитис, трахеитис;
• болести скелетног система, посебно ребара - костални остеомијелитис, контузије и преломи ребара, туберкулоза косталних костију, онколошке лезије ребара, укључујући метастазе у грудној кости, као и остеомалација костију и многе друге лезије;
• кардиоваскуларне болести;
• болести зглобова - артритис, посебно инфективног порекла, који настаје на позадини сифилиса, туберкулозе, актиномикозе. Артроза, тумори зглобова, Бехтеревљева болест;
• болести мишића – миозитис различите генезе. Претходници миозитиса грудних мишића могу бити патогени заразног порекла – вирус грипа, тифус, узрочник гонореје. Жаришта хроничних инфекција – сифилис или туберкулоза. Метаболички поремећаји – присуство дијабетес мелитуса или гихта. Поред тога, бол у плућима може бити узрокован повредама мишића и неуралгијом;
• надимање. Физиолошки положај дебелог црева, са прекомерним накупљањем гасова у њему, подразумева вероватноћу болова у грудима.

Ангина пекторис

Бол се јавља брзо, иза грудне кости, и може се проширити на леву половину грудног коша, лево раме и предел стомака. Прати га осећај страха, слабости, отежано дисање, бледило и знојење. Узрок овог бола је грч коронарних крвних судова, тако да су једноставни лекови против болова неефикасни. Валидол, нитроглицерин и Сустак-Форте ће помоћи код ангине. Желео бих да вам скренем пажњу на чињеницу да ако напад траје дуже од сат времена, треба бити опрезан због инфаркта миокарда.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Трахеитис

Бол у плућима је гребући, локализован у горњем делу грудне кости, праћен сувим, „лајућим“ кашљем. Бол и кашаљ се појачавају дубоким дисањем, физичким напорима и уласком хладног ваздуха у трахеју. Олакшање доносе топли напици, увијање, гргољање и антибактеријски лекови намењени за апсорпцију у устима. Уколико вам се телесна температура повиси, лекар ће вам преписати опште антибиотике.

Бронхитис

Бол у плућима је дифузан и не може се утврдити његова тачна локација. Бол се појачава са сваким удахом, а дубоким удахом појављује се пароксизмални кашаљ, у почетку сув, а после неколико дана - влажан. Спутум који се ослобађа током кашља може бити или слузав или гнојни. Дисање постаје плитко, јављају се слабост, отежано дисање и убрзан пулс. Такође се примећује повећање температуре, главобоља, губитак апетита.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лобарна пнеумонија

Акутна заразна болест која погађа један или више режњева плућа. Бол у плућима је пробадајући, праћен сувим, болним кашљем, грозницом, језом, отежаним дахом, главобољом и боловима у зглобовима, бледилом, цијанозом врхова прстију. Након тога, кашаљ постаје влажан, са ослобађањем вискозног спутума рђасте боје. Крупозна пнеумонија је често компликована плућним едемом, а лечење треба спроводити под надзором лекара.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Плеуритис

Плеура је фиброзна мембрана која се састоји од два листа. Један лист плеуре је срастао са површином плућа, а други са ребрима и облаже грудну дупљу изнутра. Захваљујући плеури, смањује се трење плућа о ребра током дисања. Плеуритис - запаљење плеуралних листова - може бити једнострано или обострано, суво или ексудативно. Јавља се на позадини туберкулозе, упале плућа, апсцеса или инфаркта плућа, тумора плућа, реуматизма, ехинококозе, уремије.

Бол у плућима код сувог плеуритиса је пробадајући, једнострани или двострани, често локализован у доњим и бочним деловима грудног коша, појачава се дубоким дисањем, кашљањем и наглим покретима. Положај тела пацијента је принудни - на оболелој страни, јер то смањује екскурзију грудног коша. Ако суви плеуритис пређе у ексудативни, тада се између плеуралних листова накупља серозни, серозно-гнојни или гнојни излив. Бол постепено опада и пролази, али се смањује и покретљивост грудног коша на оболелој страни. Притисак ексудата на плућа не дозвољава му да се расклопи приликом удисања. Јављају се диспнеја, тахикардија, цијаноза (плаветнило), општа слабост. Лечење плеуритиса је сложено, компликовано и спроводи се у болници.

Пнеумоторакс

Пнеумоторакс је улазак ваздуха у плеуралну шупљину. Између плеуралних слојева налази се запечаћена шупљина, у којој је атмосферски притисак негативан. Повреда запечаћења ове шупљине доводи до уласка атмосферског ваздуха, изједначавања притиска и колапса плућа на оштећеној страни. Пнеумоторакс могу изазвати повреде грудног коша, рак, апсцес, плућна туберкулоза. У овом случају, бол у плућима је оштар, дуготрајан, јавља се изненада, појачава се дисањем, разговором, покретом. Бол је праћен јаким бледилом, честим плитким дисањем, честим слабим пулсом, смањеним крвним притиском, сувим кашљем. Грудни кош на оштећеној страни је проширен, заостаје у покрету од неоштећеног.

Рак плућа

Бол у плућима се јавља у каснијим фазама болести, када тумор захвата осетљиве елементе грудне дупље: велике бронхије, плеуру, ребра. Бол има различите локализације и може бити оштар, болан, пробадајући, појачавати се дисањем и кашљањем, заузимати одређено место или се ширити на цео грудни кош, зрачити у раме, врат, епигастричну пределу. Бол је упоран и краткотрајно се повлачи под дејством јаких лекова против болова. Опште стање пацијената је тешко. Јављају се кашаљ, отежано дисање, повишена температура, општа исцрпљеност, у неким случајевима - хемоптиза, плућни едем.

Бол коштаног порекла

Грудни кош се састоји од 12 пршљенова, 12 пари ребара и грудне кости. Периостеум који их покрива садржи велики број осетљивих нервних завршетака, а његово оштећење доводи до појаве јаког, упорног бола на месту локализације патолошког процеса, често праћеног повећањем температуре. Узрок бола може бити:

• повреда грудне кости (модрица, пукотина, прелом)
• инфламаторни процес (остеомијелитис, туберкулоза, актиномикоза, сифилис)
• туморске лезије костију (бенигне, малигне, примарне, секундарне)
• дегенеративни процеси у костима (остеопороза, остеомалација).

Бол зглобног порекла

Кости грудног коша су међусобно повезане многим зглобовима, који обезбеђују флексибилност кичме. Бол у зглобовима може бити узрокован артритисом, артрозом, туморима зглобова. У овом случају се примећује оток, црвенило, бол у зглобу при кретању или притиску. Температура на месту упале може се повећати. Лечење зависи од узрока болести и значајно варира.

Бол мишићног порекла

Узрок болова у мишићима је миозитис – запаљење мишића различитог порекла. То могу бити инфекције (грип, туберкулоза, тифус), метаболичке болести (дијабетес, гихт), прекомерни рад или повреде мишића. Захваћени мишић је задебљан, болан на палпацију, врућ на додир. Бол се повећава покретом, променом положаја тела, дубоким дисањем. Код миозитиса нема кашља нити отежаног даха. Лечење се састоји у употреби антиинфламаторних и загревајућих масти, балзама, облога.

Бол цревног порекла

Грудна дупља је од трбушне дупље одвојена мишићном куполом, дијафрагмом, која продире дубоко испод ивице ребарног лука. Накупљање гасова у дебелом цреву, у такозваној спленичној флексури, може изазвати јак пароксизмални бол лево од грудне кости или у целом епигастичном региону. Након што се гасови уклоне из црева, бол престаје.

Бол у плућима: врсте и карактеристични знаци

Потребно је разликовати неколико врста болова који се могу јавити у пределу грудног коша. У једном случају, природа бола и његов интензитет ће указивати на оштећење респираторних органа; у другом случају, сви знаци ће указивати на почетак срчаног удара.

Дакле. Акутни бол у грудима, праћен јаким кашљем, кратким дахом и повишеном телесном температуром - доказ је оштећења плеуре. Још један доказ у прилог овом закључку биће повећање кратког даха у тренутку удисаја, када плеура почиње да се истеже под утицајем повећања запремине плућа.

Трахеитис карактерише бол у плућима са јасном локализацијом иза грудне кости. Упални процеси у трахеји нужно су праћени јаким, надражујућим кашљем, код којег се бол вишеструко појачава.

Посебан опрез треба обратити на болове у грудима које је тешко ублажити, праћене кратким дахом и зависношћу од положаја тела, повећавајући се у тренутку покрета. Такви болови се јављају код неуралгије међуребарних мишића, оштећења кичме у грудном делу, као и код истог плеуритиса и радикулитиса.

Болове у грудима који се називају зрачећи болови треба схватити са опрезом. Запамтите, бол у левој половини грудног коша, који се шири у леву руку, са утрнулошћу прстију удова, дефинитивно указује на оштећење коронарног дела срца. Када се појави бол у грудима, увек треба спровести детаљну диференцијалну дијагнозу са свим срчаним обољењима.

За просечну особу, сваки бол у грудима је, пре свега, бол у плућима и остаће такав док се не постави потпуна дијагноза. С обзиром на то, размотрите главне дијагностичке методе.

Бол у плућима и његова дијагноза

Прво, потребно је да утврдите ког стручњака треба прво да контактирате. У зависности од ситуације, то може бити:

• терапеут;
• трауматолог;
• кардиолог;
• пулмолог;
• онколог.

Ако се болови у грудима појаве први пут, имају изненадан и пароксизмални почетак, онда треба што пре контактирати специјалисте хитне помоћи. Контактирањем оператера хитне помоћи можете добити почетне препоруке и потребан низ терапијских услуга.

Рендгенски снимак грудног коша, у неким случајевима у три пројекције – предњој и бочној, омогућава идентификацију већине плућних болести, укључујући бронхитис и ексудативни плеуритис.

Компјутерска томографија, као и магнетна резонанца, помаже специјалистима у дијагностиковању срчаних, васкуларних, коштаних, зглобних и сложених болести. У тешким ситуацијама, дијагностичари прибегавају методи биопсије, када се комад погођеног ткива са места упале узима на преглед.

Информативност инструменталних дијагностичких метода допуњују индикатори општих и клиничких анализа крви и урина. Повећање брзине седиментације еритроцита, висок садржај леукоцита у крви је увек доказ развоја упале у телу.

Како лечити бол у плућима?

Ако говоримо конкретно о болу у респираторним органима, било да је то плеура, бронхије или трахеја, онда ће мере лечења укључивати комплекс који се састоји од антиинфламаторних лекова, углавном антибактеријске природе, на пример, антибиотика најновије генерације, укључујући лекове као што су ципролет, цефтриаксон, цефазолин и други.

Експекторанси и антитусици, у различитим фазама лечења. И овим редоследом, прво експекторанси и тек након што спутум почне добро да се одваја, без одлагања, можете прећи на употребу антитусика.

Не вреди искључити могућност прописивања антихистаминика и лекова који побољшавају дренажну функцију респираторних органа, као што је еуфилин. Имуностимуланси и витамини су такође укључени у обавезни режим лечења.

Сваки случај болести захтева свој специфичан приступ лечењу. Некима ће бити потребна интрамускуларна примена лекова, док ће за друге најбоља опција бити интравенска кап по кап примена за брзо уклањање интоксикације. Али за све пацијенте без изузетка који имају болове у плућима, постоје строга правила - строги одмор у кревету или штедљиви режим (опет, у зависности од ситуације), правилна исхрана, која се састоји од висококалоричне и витамински богате хране, потпуни прекид пушења и конзумирања алкохола.

Уз терапију лековима, након заустављања акутне инфламаторне фазе, спроводи се низ физиотерапијских процедура и рехабилитационих мера.

Плеуритис, посебно ексудативна, крупозна пнеумонија, као и свака пнеумонија, туберкулоза, инфаркт плућа, пнеумоторакс - све ове болести захтевају дуг период лечења и још дужи период опоравка. Неке болести резултирају потпуним опоравком, друге вас приморавају да се носите са присуством хроничног жаришта, што захтева пажљиво праћење уз периодичне курсеве лекарског прегледа.

У свим осталим случајевима, када се бол у грудима јавља због развоја патолошког процеса у органима који нису повезани са респираторним системом, опсег лечења зависиће од погођеног органа, степена сложености болести која се развија и повезаних компликација.

Шта урадити ако имате бол у плућима?

Дакле, бол у плућима може пратити многе различите болести. У већини случајева, рендгенски снимак плућа и лабораторијска дијагностика су неопходни да би се поставила тачна дијагноза, зато се немојте самолечити и будите здрави!

Превенција плућних болести

Праћење једноставних правила за одржавање сопственог здравља, која укључују правилну исхрану, одустајање од лоших навика, благовремено лечење прехладе, елиминисање жаришта хроничне инфекције у облику каријесних зуба и тонзилитиса - углавном вам омогућава да заштитите респираторне органе од развоја запаљенских процеса у њима. Хипотермија такође игра главну улогу. Како показује медицинска статистика, шест од десет пацијената који пате од упале плућа приметило је продужену хипотермију пре него што су се појавили први симптоми болести.

Болест се јавља када је особа учинила нешто погрешно, направила неку грешку у односу на своје тело. Током лечења биће времена да се анализира ситуација и покуша да се поштују све мере предострожности у будућности, тада ће се бол у плућима и многе друге болести повући и можда чак и напустити ваш живот.