Физиотерапија за хроничну опструктивну болест плућа

Хронична опструктивна болест плућа је широко распрострањена и прогресивна инфламаторно-дистрофична лезија бронхопулмоналног система, коју карактерише смањење максималног протока ваздуха током издисаја и успорење присилног пражњења плућа са дугим током. У раније постојећој терминологији, неке врсте хроничног бронхитиса су приписиване овој болести. Симптоми који одређују дијагнозу ХОБП укључују упалу бронхијалне слузокоже, тонску контракцију глатких мишића бронхија и поремећену дренажну функцију респираторног тракта. Сходно томе, методе физиотерапије треба да имају одговарајућу патогенетску детерминацију утицаја одређеног физичког фактора.

У случају погоршања ХОБП-а, лечење пацијената треба спроводити у болничким условима (у болници или амбуланти) уз потпуну динамичку дијагностичку контролу и уз прописивање целог спектра терапијских мера. Листа физиотерапеутских процедура у болничкој фази укључује следеће методе:

• инхалациона терапија са антибактеријским и бронходилататорским лековима;
• медицинска електрофореза са лековима који одговарају фазама патолошког процеса;
• излагање ултразвуку;
• излагање пулсирајућем магнетном пољу ниске фреквенције;
• одговарајуће методе светлосне терапије или ласерске (магнетне ласерске) терапије;
• масажа грудног коша;
• неке хидро- и балнеотерапијске процедуре према традиционалним опцијама примене.

Редослед и смењивање физиотерапеутских процедура такође су одређени фазама патолошког процеса код одређеног пацијента, а комбинација процедура мора одговарати општим принципима комбинованог деловања.

У овој фази, породични лекар прати пацијента и, ако је потребно, заједно са болничким лекарима, врши одговарајућа прилагођавања прописаних лекова на основу потпуног познавања карактеристика пацијентовог тела и његове реакције на узимање одређених лекова и физиотерапијских процедура.

Уколико је потребна психолошка рехабилитација пацијента као додатак активностима које се спроводе у болничкој фази, лекар опште праксе треба да препоручи методе утицаја на фронталне режњеве мозга помоћу уређаја Азор-ИК. Методе извођења процедура зависе од менталног стања пацијента. Уколико пацијент има психоемоционално узбуђење, утицај се спроводи инхибиторном методом, а у депресивном стању - стимулативном методом. Процедуре се спроводе са два поља истовремено на пројекцији фронталних режњева главе пацијента, контактно, стабилно. Фреквенција модулације ЕМИ за инхибиторну опцију је 2 Hz, за стимулативну опцију 21 Hz. Време експозиције по пољу је 20 минута, за курс од 10-15 дневних процедура 1 пут дневно ујутру (пре 12 часова).

У међурецидивном периоду болести, рационално је спровести мере коришћењем физичких фактора, чији утицај обезбеђује одржавање нормалног тонуса глатких мишића бронхија и нормалан ритам функционисања цилијарног епитела бронхија, а такође спречава прогресију дистрофичних процеса у бронхопулмоналном систему.

Патогенетски условљене методе физиотерапије код куће у међурецидивном периоду за ову патологију укључују ласерску (магнетну ласерску) терапију коришћењем црвених (таласне дужине 0,63 μм) или инфрацрвених емитера (таласне дужине 0,8 - 0,9 μм).

Техника је контактна и стабилна. Матрикс емитер се примењује на изложену кожу тела у два поља: - на подручје средње трећине грудне кости; II - на интерскапуларну регију дуж линије спинозних наставка пршљенова. Коришћењем уређаја са површином зрачења од око 1 цм2, интерскапуларна регија се утиче са четири поља паравертебрално, два поља десно и лево у висини Thv - ThVn.

Препоручена PPM ILI је 5-10 mW/cm2. Са могућношћу фреквентне модулације NLI, оптимална фреквенција је 10 Hz. Међутим, ефикасна је и експозиција у континуираном (квазиконтинуираном) режиму генерисања зрачења. Индукција магнетне млазнице је 20-150 mT. Трајање излагања једном пољу је 5 минута, једном дневно ујутру (пре 12 часова), за курс лечења 7-10 процедура дневно.

Алтернативна метода ласерске (магнетне ласерске) терапије је излагање информационим таласима помоћу уређаја Азор-ИК. Поступци се спроводе контактном, стабилном методом, само на изложеним деловима тела пацијента. Поља излагања су слична онима у ласерској терапији; фреквенција модулације ЕМИ је 10 Hz, време излагања за једно поље је 20 минута, за курс од 10-15 процедура дневно једном дневно ујутру.

Понављање антирецидивних курсева ласерске (магнетне ласера) или информационо-таласне терапије може се спроводити једном на 3 месеца. Пожељно је да се ови курсеви поклапају са пролећним и јесењим периодом, односно са сезонскошћу могућег погоршања болести.

Једна од ефикасних метода која помаже у обнављању тонуса глатких мишића бронхопулмоналног система јесте извођење дневних процедура увече (1 сат после вечере) на симулатору дисања Фролов (ТДИ-01) према методама које су приложене овом уређају. Трајање процедура је најмање 1 месец са периодичним (1 пут у 3 месеца) понављањима сличног курса.

Могуће је спровести процедуре секвенцијално истог дана код куће код ХОБП-а (интервал између процедура је најмање 30 минута):

• ласерска (магнетно-ласерска) терапија + поступци психолошке рехабилитације помоћу апарата Азор-ИК + поступци на Фроловљевом симулатору дисања;
• утицај информационих таласа помоћу Азор-ИК уређаја + поступци психолошке рехабилитације помоћу Азор уређаја

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]