Природа исцедка из носа: густ, густ, пенаст, течан, слузав, крвав

Природа секрета из носа се сматра важном дијагностичком информацијом.

Периодично појављивање муко-назалне секреције не може се сматрати симптомом болести, већ слуз обавља своју природну функцију - заштиту, хидратацију ткива носних пролаза. Цурење из носа, које се разликује од природних секрета по запремини, интензитету, боји и конзистенцији секрета, може бити знак прве фазе болести. Природа назалних секрета је први сигнал нездравог стања локалног и општег имунитета.

Врсте муко-назалне слузи:

• Транспарентне, мале количине пражњења су варијанта нормалног стања без знакова респираторних патологија.
• Цурење из носа са исцедком жуте или зеленкасте боје. Ова врста слузи сигнализира акутни облик вирусне или бактеријске болести.
• Мукозни секрет са јасном зеленом нијансом је знак почетка гнојног упала. Најчешће је процес локализован у параназалним синусима (sinus paranasales).
• Жути цурећи нос је знак развоја гнојног процеса; ређе може указивати на реакцију система за излучивање носа на одређену врсту антибактеријске терапије.
• Слуз са крвним инклузијама, крварење је јасан знак васкуларних поремећаја и абнормалног нивоа хемоглобина у крви.
• Смеђа нијанса секрета из носа може указивати на низ озбиљних патологија, злоупотребу пушења или изузетно загађену животну средину (прашина, индустријске емисије).

Постоји и неколико типичних знакова када природа секрета из носа помаже лекару да брзо утврди етиологију упалног процеса:

1. Течна конзистенција слузи указује на низак ниво садржаја муцина. Ово је заузврат јасан знак вирусне или алергијске болести (испирање вируса, алергена). Такође, обилна провидна слуз може указивати на прву фазу вирусне инфекције.
2. Густи муко-назални секрет је симптом бактеријске „инвазије“ када се активира производња муцина како би се обложили и уклонили молекули бактеријског агенса. Поред тога, густо цурење из носа са смањењем интензитета пратећих симптома може указивати на завршну фазу упале и брз опоравак.

Гнојни исцедак из носа

Акутни инфламаторни процес праћен гнојним исцедком из носа у пракси оториноларинголога назива се гнојни ринитис. Узроци овог стања могу бити разне болести, али водећа на овој листи је бактеријска инфекција.

Упала бактеријске етиологије је подељена на следеће фазе:

1. Фаза отока носне слузокоже (сува фаза). Дисање постаје отежано, појављује се свраб у ноздрвама, може доћи до низа рефлекса кијања без приметног муко-назалног исцедка.
2. Бактеријска фаза, када је нос буквално „зачепљен“ и дисање је принуђено удисањем и издисањем кроз уста. Ово је фаза формирања угрушака слузи са високим садржајем муцина.
3. Гнојни исцедак из носа. Фаза одбацивања молекула бактеријске инфекције. Оток се смирује, дисање постаје лакше, али се опште здравље може погоршати, температура расте, појављује се главобоља.

Ако зауставите запаљен процес у првој или другој фази, можете значајно смањити ризик од развоја синуситиса и његове разноликости - синуситиса. Трећа фаза, занемарена и нелечена на време, покреће механизам упале у оближњим деловима назофаринкса, гној се акумулира у синусима. Такво стање лекари процењују као акутни, компликовани облик бактеријске упале.

Симптоми и знаци који могу пратити гнојни исцедак из носа:

• Цурење из носа не нестаје у року од 10-14 дана.
• Слузни исцедак прати јака главобоља, која се може појачати приликом окретања или нагињања главе.
• Носна слуз постаје густа и има карактеристичну жуту боју са зеленим инклузијама.
• Пацијенту је веома тешко да испусти нос; то захтева знатан напор.
• Испуштање има специфичан непријатан мирис.

Следећи бактеријски агенси најчешће изазивају гнојну слуз:

• Стафилококус.
• Моликути.
• Стрептокок (Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогенес, Стапхилоцоццус ауреус).
• Хаемофилус инфлуензае.
• Мораксела катаралис.
• Псеудомонас аеругиноса.
• Протеус чудабилис.
• Клебсијела пнеумонија.

Поред бактерија, гнојни исцедак могу изазвати и вируси:

• Риновирус.
• Коронавируси.
• Вируси грипа (инфлуенце).
• Параинфлуенца (параинфлуенца).
• Аденовируси.
• Ентеровирус.
• Људски ортопнеумовирус (HRSV).

Готово сви наведени патогени су класификовани као опортунистички, па је активна имунолошка одбрана главна баријера за вирусе и бактерије. Бригом о имунитету, особа смањује ризик од напада штетних агенаса за најмање половину, а такође убрзава процес опоравка без икаквих негативних компликација.

Бистри исцедак из носа

Алергије су скоро увек праћене исцедком из носа. Цурење из носа алергијске етиологије је специфично, брзо се открива, јер има карактеристичне знаке. Прозирни исцедак из носа код особа које пате од алергија може бити следећи:

• Атипично сузење у комбинацији са иритацијом ока.
• Ринореја, када цурење из носа не престаје чак ни након узимања вазоконстрикторних лекова за нос.
• Осећај свраба, печења и сувоће у носној шупљини.
• Тешкоће са дисањем због отока слузокоже назофаринкса.
• Кашаљ, серија рефлексних кијања.

Алергијски ринитис се лако разликује по пратећим знацима аутоагресије имуног система. Много опаснија је друга врста упорног цурења из носа, код којег је провидни исцедак из носа сигнал цурења цереброспиналне течности (ликвореја). Ликвореја се најчешће манифестује као симптом тешке краниоцеребралне трауме, а може указивати и на скривено кршење интегритета дуре матер (дура матер) или оштећење кичме. Ликворна течност би нормално требало стално да циркулише између коштаног система кичменог стуба и кичмене мождине и у можданим шупљинама. Пукотина, прелом, сложена повреда, компликације након операције (неурохирургије) могу изазвати цурење цереброспиналне течности, укључујући и кроз нос.

Симптоми ликвореје:

• Бистри секрет из носа има масну конзистенцију.
• За разлику од стандардног цурења из носа, ликвореју карактерише исцедак из само једног носног пролаза, што је посебно приметно ако је глава нагнута напред.
• Исцједак из носа може бити праћен цурењем цереброспиналне течности из ушију (нагињање главе).
• У случају трауматске повреде мозга, крвни угрушци су јасно видљиви у цереброспиналној течности која се излучује из носа.
• Бистри исцедак прати смањење крвног притиска и главобоља
• Ликвореја може бити комбинована са кашљем ако цереброспинална течност улази у назофаринкс.

Знаци отворене ликвореје су истовремени исцедак из носа и ушију. Латентни (назални) облик се манифестује само исцедком из носа и често се дијагностикује у касној фази. Ликвореја се открива на основу анамнестичких података, тегоба, неуролошког прегледа и тестова. Важан је такозвани „тест марамице“, када се исцедак сакупља на крпицу. Цереброспинална течност, када се осуши, оставља марамицу меком, за разлику од мукозног ринитиса. Такође, исцедак од ликвора се може разликовати од обичног ринитиса по специфичним масним пругама. Лечење провидног исцедка из носа ове етиологије се прописује након свеобухватног и опсежног прегледа. Дијагностика треба да буде свеобухватна са компјутеризованом томографијом како би се искључиле озбиљне органске патологије.

Слузави исцедак из носа

Цурење из носа као физиолошка норма није болест ако се слузави исцедак из носа производи у довољној количини и не смањује квалитет живота особе. Сврха нормалног слузавог исцедка је хидратација и апсорпција штетних материја, стога је одређена количина слузи готово увек присутна у носним пролазима.

Чим вируси или бактеријски агенси уђу у назофаринкс, тело почиње активно да производи муконазални секрет. Секрет је гушћи и вискознији, има га више у запремини, истиче чешће него обично када обавља стандардне функције. Слузави исцедак из носа може се сматрати знаком болести ако се примете следећи симптоми:

• Цурење из носа прати грозница и главобоља.
• Слузни секрет има непријатан мирис.
• Испуштање је атипичне боје - зеленкасте, жуте, тамносмеђе.
• Крваве инклузије су видљиве у слузи.
• Упорно цурење из носа исцрпљује особу, јер јој спречава нормално дисање током дана, а посебно ноћу.
• Окретање и нагињање главе изазива јаке главобоље.
• Испуштање из слузокоже прати загушење и бол у ушима.
• Цурење из носа не престаје након укапавања вазоконстрикторних лекова у носне пролазе.

Било каква промена у конзистенцији, боји или учесталости испуштања слузи требало би да буде разлог за пажљивије праћење симптома. Ако назална слуз смањује продуктивност, омета нормално дисање и прати је нелагодност, потребно је подвргнути се прегледима и почети са лечењем основне болести која узрокује цурење из носа.

Крвави исцедак из носа. Крвави исцедак из носа.

Цурење из носа, у коме су крваве инклузије јасно видљиве у слузи, не треба увек сматрати знаком озбиљне болести. Треба га разликовати од правог крварења, које има своје карактеристичне „маркере“ и узроке.

Крварење из носа, узроци:

1. Локални фактори:
   • опсежне и мање повреде носа;
   • операције;
   • НГЗ - назогастрична сонда, дијагностичка процедура;
   • НТИ - назотрахеална интубација;
   • пункција максиларних синуса;
   • испирање назалних синуса катетером;
   • синуситис (хеморагични облик синуситиса);
   • аденоиди;
   • атрофични ринитис (патолошка закривљеност септума);
   • ангиом, гранулом – онколошки процеси у носној шупљини.
2. Уобичајени етиолошки фактори:
   • хипертензија;
   • атеросклероза крвних судова;
   • авитаминоза;
   • анемија;
   • стање након соларног прегревања или хипертермије (висока температура);
   • хеморагијска дијатеза;
   • промене барометарског притиска, изненадна декомпресија;
   • поремећај хормонског система (повезан са старењем и патолошки).

Ово је листа која разликује једноставан, капиларни крвави исцедак из носа од правог крварења из носа, које укључује веће крвне судове.

Патогенеза појаве крвних угрушака у слузи је прилично једноставна. Слузно ткиво је обилно опремљено капиларима, који су рањиви и подложни сваком, чак и мањем, спољашњем и унутрашњем утицају.

Шта може оштетити крвне судове и изазвати крвави исцедак из носа?

• Мање повреде, навика активног чишћења носа страним предметима (штапићи, тампони, салвете) без пажљивог поступања.
• Сувоћа околног ваздуха, ниска влажност (сува слузокожа ноздрва).
• Прекомерна употреба вазоконстрикторних назалних средстава, која такође исушују слузокожу.
• Урођена особина је крхкост зидова крвних судова и капилара.
• Детињство. Слузница носа код деце је веома осетљива, свака процедура у носу може оштетити крхке крвне судове.
• Авитаминоза (недостатак витамина Ц, А, групе Б, рутина).
• Стање након вирусне болести (стањење капиларних зидова).
• Синуситис.

Ако се крв настави појављивати у слузи неколико сати, почиње обилно испуштање из носа, крварење постаје масивно, примећују се вртоглавица, тинитус и погоршање општег здравственог стања, требало би да се консултујете са лекаром или позовете хитну медицинску помоћ.

[ 1 ], [ 2 ]

Густи исцедак из носа

Вискозна, густа слуз је јасан знак да је ниво муцина у муконазалном секрету повећан. Стога постоји сваки разлог да се претпостави присуство бактеријске инфекције у неком делу респираторног тракта, укључујући и ОРЛ органе. Густи секрет из носа ретко је обилан, чешће је његова запремина безначајна и тежи да се акумулира у назофаринксу. Механизам промене конзистенције секрета је следећи:

· Појава болести вирусне или бактеријске етиологије праћена је обилним цурењем из носа, провидном, течном слузи. Она се активно и у великим количинама лучи. Тако тело покушава да „испере“ штетне заразне агенсе.

• Густи исцедак из носа је знак завршетка запаљеног процеса у носној слузокожи. Обично се такво задебљање примећује 2-3 дана пре опоравка.

Шта може изазвати густ исцедак из носа?

• Бактеријска инфекција.
• Сувоћа назофарингеалне слузокоже.
• Упални процес у плућима, бронхитис, пнеумонија.
• Општа хипотермија тела.

Искусан терапеут може брзо да разликује етиологију респираторне упале:

1. Вируси изазивају цурење из носа течне конзистенције, провидне, воденасте слузи.
2. Густи исцедак из носа је компензаторна функција када тело покушава да заустави бактеријску инвазију обогаћивањем слузи специфичним протеином - муцином.

Клинички маркер за тачну дијагнозу није само конзистенција назалног секрета, већ и његова боја. На пример, густ муко-назални секрет, обојен жутом или зеленом бојом, указује на могуће ширење инфекције на бронхотрахеални систем, на плућа.

Ако вискозни, згуснути исцедак постане беле, смеђе, жуто-зелене боје или је праћен упорним крварењем, има непријатан мирис, одмах се обратите свом лекару или ОРЛ лекару.

Испуштање из носа са мирисом

Специфично цурење из носа праћено непријатним мирисом назива се озена. Исцједак из носа са мирисом је јасан знак узнапредовалог атрофичног процеса у назофаринксу. Ова болест има карактеристичне знаке који су видљиви и осећају се без посебних дијагностичких прегледа:

• Очигледне атрофичне промене у носној слузокожи.
• Густ, оскудан исцедак из носа.
• Слуз има својство сушења и формирања кора које имају непријатан мирис.
• Крастице су зеленкасте боје, често помешане са крвљу и гнојем. Лако се скидају и поново расту.
• Хронична атрофија доводи до приметног проређивања бочних, доњих и горњих зидова носа - остеомалација, ресорпција костију. Због патолошке атрофије, нос се постепено шири.
• Респираторна функција је поремећена, што доводи до респираторне инсуфицијенције.
• Особа постепено губи способност мириса; губи се чуло мириса (хипосмија, аносмија).
• Опште стање пацијента се значајно погоршава, као и квалитет његовог живота; због непријатног мириса који се емитује, јављају се социјални и породични проблеми.

Овај облик атрофичног ринитиса - атрофични ринитис - сретао се још у античко доба. Постоје записи Хипократа, Галена, египатских лекара, који бележе прилично велики број болести „поквареног сока који тече из главе“. Упркос тако древној „старости“, озена као нозологија је мало проучавана и њена етиологија се и даље сматра неодређеном. Постоји неколико верзија потврђених објективним научним истраживањима, статистиком:

• Озена је узрокована кршењем санитарних и кућних стандарда и лошом исхраном, неухрањеношћу.
• Патолошка атрофија носне слузокоже и исцедак непријатног мириса су последица хроничне анемије.
• Озена има генетску етиологију. Болест се преноси генерацијама.
• Исцједак из носа са непријатним мирисом узрокован је ентеробактеријама (klebsiella ozaenae)
• Озена најчешће погађа женске пацијенткиње.
• Смрад се објашњава хроничним дистрофичним процесом, уништавањем протеина. Атрофија слузокоже носне дупље, метаплазија епителног ткива доводи до производње водоник-сулфида, 3-метилиндола, индола, који имају карактеристичан мирис фецеса.

Лечење озене састоји се у деодоризацији и максималном елиминисању симптома.

Цурећи воденасти исцедак из носа

Провидна, воденаста слуз назива се ринореја. Течни исцедак из носа је главни симптом болести горњих дисајних путева, заразне инфекције. Активација производње слузи повезана је са парасимпатичком инервацијом носне дупље. Елиминација (уклањање) штетних агенаса, испирање иритирајућег фактора, настаје због повећаног рада enterocytus caliciformis - пехарастих ентероцита и glandulae nasi - мукозних жлезда. Испуштање воде из носа може бити изазвано следећим разлозима:

• Алергијска реакција (алергијска ринореја, алергијски ринокоњунктивитис).
• Хиперактивност носних жлезда услед поремећаја аутономног нервног система.
• ТБИ - трауматска повреда мозга.
• Конгенитално померање носне преграде.
• Страно тело улази у носне пролазе.
• Болести вирусне етиологије у акутној фази (катарална фаза).
• Назална ликвореја, која има своје специфичне провоцирајуће факторе.
• Почетна фаза синуситиса, катарални синуситис са серозним исцедком.
• Фронтитис.
• Вазомоторни ринитис.

Цурење из носа, посебно алергијске природе, често је праћено повећаним сузењем, кијањем и кратким дахом због ширења отока слузокоже назофаринкса. Важно је благовремено зауставити запаљен процес у првој фази, чији је јасан маркер цурење из носа. Дуготрајно отицање слузокоже не само да нарушава дренажну функцију носа (параназалних синуса), већ за неколико дана може постати и повољна „база“ за развој бактеријске инфекције.

Серозни исцедак из носа

Акутни ринитис се конвенционално дели на неколико облика, који су заузврат директно узроковани етиолошким факторима и општим карактеристикама инфламаторног процеса. Серозни исцедак из носа или серозни ринитис има специфичне знаке узроковане карактеристикама течности. Упала праћена серозним исцедком је серумски ексудат који садржи протеинске фракције. Таква течност се нормално производи да би влажила унутрашње шупљине, док у патолошком процесу активније продире кроз капиларе, истичући у великим количинама. Знак развоја респираторне упале је серозни исцедак из носа. Ринитис се јавља у различитим облицима, али на овај или онај начин, акутни облик пролази кроз три главне фазе:

1. Суви период, када се примећује зачепљеност носа и исушивање слузокоже.
2. Влажна фаза, праћена активним излучивањем серозне слузи.
3. Гнојни период, када слуз садржи бактеријске производе распадања.

Ринитис акута – акутни инфламаторни процес у другој фази карактерише се следећим симптомима:

• Активација запаљеног процеса и, као последица тога, зачепљеност носа.
• Серозни трансудат се излучује у великим количинама.
• Серозни секрети могу садржати NaCl и амонијак, који иритирају слузокожу носа.
• Како се упала повећава, активира се активност ентероцита калициформиса (ентероцита), а назални секрет добија мукозно-серозну конзистенцију.
• Серозни ринитис прати лакримација и упала коњунктиве очију.
• Пацијент који пати од акутног ринитиса може такође развити отитис.

Стадијум серозног секрета траје неколико дана, током овог периода је могуће зауставити упалу и спречити њен развој. Стандардни период, током којег цурење из носа постепено нестаје, траје не дуже од 10 дана. Ако на крају овог периода симптоми потрају и прате их упорна главобоља, грозница, требало би да се консултујете са оториноларингологом, терапеутом како бисте искључили синуситис или синуситис или добили адекватан третман за идентификовани

Пенушави исцедак из носа

Нормом се сматра провидна конзистенција слузи, пенасти исцедак из носа је знак активности специфичне компоненте - муцина. Мукопротеини су одговорни за одржавање нивоа влаге у слузокожним ткивима, а такође пружају заштиту шупљине од патогених елемената, хватајући их и спречавајући хемаглутинацију - лепљење еритроцита погођених вирусом. Повећање количине муцина, повећана вискозност назалног секрета - директан показатељ развоја запаљенског процеса у носној шупљини.

Главни клинички знаци који одређују фазе назофарингеалне инфекције:

• Излучивање бистре слузи у великим количинама је почетна фаза цурења из носа.
• Пенушави исцедак из носа је врхунац развоја упале, посебно ако слуз постане густа и бела.

Поред вирусне или бактеријске инфекције, вискозност и пенастост слузи могу бити узроковане следећим разлозима:

• Повећана сувоћа ваздуха у затвореном или на отвореном простору.
• Злоупотреба лекова за нос који сужавају капиларе и исушују носну слузокожу.
• Аденоиди
• Носни полипи (етмоидни полипи).
• Гљивична инфекција носних пролаза у почетној фази.
• Синуситис.

Следећи симптоми могу пратити пенасти исцедак:

• Лош сан због отежаног дисања, хркања.
• Бол у уху, отитис.
• Главобоља.
• Отицање носа, отицање лица.
• Кашаљ ујутру - са аденоидитисом.
• Губитак апетита, губитак тежине.

При првој сумњи на запаљен процес, појаву белог, пенастог исцедка из носа, требало би да потражите савет о лечењу од лекара. Самолечење без утврђивања природе болести је неприхватљиво.

[ 3 ]

Грушасти исцедак из носа

Носна шупљина је пут за улазак различитих заразних агенаса у назофаринкс и респираторни систем. ОРЛ органи су најчешће изложени вирусима и бактеријама, али су такође подложни микоорганизмима - гљивичним инфекцијама. Грушасти исцедак из носа је један од симптома отомикозе, фарингомикозе и других болести из категорије микоза.

Главни фактори који изазивају појаву гљивица у носној шупљини:

• Смањена активност имуног система.
• Авитаминоза.
• Хронични стрес.
• Дуготрајни курс хормонске терапије.
• Курс лечења антибиотицима.
• Непоштовање правила личне хигијене.
• Хроничне болести унутрашњих органа.
• Метаболички поремећаји различитих етиологија.
• Ендокрине патологије (дијабетес мелитус).
• Траума носа.
• ХИВ, имунодефицијенције у патологијама.
• Туберкулоза.
• Стоматолошка интервенција и инфекција носне дупље.
• Каријес зуба горње вилице.

Грушасти исцедак из носа као знак гљивичног ринитиса може указивати на следеће болести:

1. Мукороза – мукормикоза, болест респираторних органа, испуњена уништавањем коштаног ткива параназалних синуса. Најчешће је последица дијабетес мелитуса.
2. Назална кандидијаза чини 90% случајева гљивичних инфекција носне шупљине.
3. Дарлингова болест ( хистоплазмоза ), бластомикоза - болести типичне за земље Азије, Африке, Јужне Америке. Ретко се дијагностикује у европским земљама.

Клиничке манифестације гљивичне инфекције носа су:

• Свраб, иритација носне шупљине.
• Рефлекс кијања у серији.
• Упорна главобоља.
• Хронична загушеност носа.
• Периодично крварење носне слузокоже.
• Осећај страног тела у носним пролазима.
• Грушасти секрет из носа различитих нијанси и конзистенција.
• Карактеристичан непријатан мирис из носа.

Грушаста, густа конзистенција слузи најчешће се примећује код кандидозних лезија носа; Лечење микоза ОРЛ органа је увек дуготрајно и сложено, укључује не само антимикотике, већ и витамине, микроелементе и посебну исхрану. Након завршетка терапије препоручује се превентивни преглед, преглед у року од годину дана како би се избегли рецидиви и строго поштовање личне хигијене.

[ 4 ], [ 5 ]

Густи исцедак из носа

Функција носне слузокоже је да заштити и хидрира назофаринкс сталним лучењем секрета. Носни секрет садржи специфичан протеин који се зове муцин. Што је његова концентрација већа, слуз је гушћа. Густ назални секрет је јасан знак активности муцина, што заузврат указује на развој упале слузокоже носне дупље. Шта узрокује густ назални секрет?

• Муцин обавља пасивну заштитну, пуферску функцију – подмазује, адсорбује и раствара све микрочестице које су патогене за слузокожу.
• Муцини имају своју специфичну конзистенцију сличну гелу.
• Мукоцилијарни систем је баријера за инфективне агенсе и алергене.
• Што је већи ризик од инфекције, већа је производња муцина и вискозност и густина излучене слузи.

Густа, густа слуз из носа може бити знак следећих болести:

• Вирусна инфекција у акутној фази.
• Бактеријска запаљеност носне слузокоже.
• Алергија на микросупстанце прашине, паперје, перје.
• Узнапредовала, недијагностикована болест бронхопулмоналног система.
• Синуситис бактеријске етиологије и његове врсте - максиларни синуситис, фронтални синуситис, сфеноидитис.

Пацијент са густим исцедком из носа треба да потражи медицинску помоћ ако симптоми не нестану у року од 5-7 дана и имају тенденцију погоршања. Такође је потребно обратити пажњу на пратеће манифестације болести - главобољу, промене телесне температуре, отежано дисање, вртоглавицу, знаке опште интоксикације организма.

[ 6 ]