Узрочник агенса бластомикозе

Бластомицосис (синоними: Нортх Америцан Бластомицосис, Дзхилкраиста болест) - хроничне гљивичне инфекције а, пре свега оштећење плућа, склон хематогена ширења код неких пацијената, што је довело до пораза коже и поткожног ткива, костију и унутрашњих органа.

Морфологија Бластомицес дерматитиса

Дерматитис Бластомицеса је бифазна гљива. Микелијумска фаза се формира на 22-30 ° Ц, микелиум се гранања, септате, попречно, величине око 3 μм. Миккононидија заобљена, овална или крушкаста, величине 2к10 μм, причвршћена за бочне конидиофоре. У великом броју хумусни хламидоспорес подсећају на макроконидију Н. Цапсулатум и Н. Дубоисии. На 37 ° Ц и у погођеном организму, гливица је представљена фазом квасца. Ћелије квасца су велике (10-20 микрона), мултинуклеиране, са једним бубрезима причвршћеним за мајчину ћелију широком базом.

Културна својства Бластомицес дерматитиса

Непреценљив је за хранљиви супстрат. На 25 ° Ц расте да се формира хијалина (непигмептированних) са септатне хифа и конидије заобљене или крушкаста, а на 37 ° Ц формира велики дебелих зидова ћелија квасца са пупољцима који су повезани са широком основу родитељ ћелија.

Биохемијска активност је ниска.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Антигенска структура Бластомицес дерматитиса

Када расте на течном медију у току 3 дана, микедијални облик производи ексозантиген А, који се може одредити имунодифузијом у гелу и ЕЛИСА. За фазу квасца описани су антигени А и Б.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фактори патогености

Микроконидија.

Еколошка ниша Бластомицес дерматитиса

Ендемске зоне земљишта које покривају САД (јужне и јужне централне државе), Канада (регија Великих језера), Јужна Америка и Африка.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Одрживост у окружењу

У тлу он није врло стабилан.

Осетљивост на антибиотике

Осетљив на амфотерицин Б и кетоконазол.

Осетљивост на антисептике и дезинфекциона средства

Осетљив на деловање најчешће коришћених антисептика и дезинфекционих средстава.

Патогенеза бластомикозе

Миккононидија улази у плућа, где се развијају примарни жаришта упале. Микононидије се трансформишу у ћелије квасца велике величине. Када се формира гранулом, идентификује се подручја суппуратиона и некрозе, у сусједству са нетакнутим ткивима. Изражени процеси промене унапред утврђују масивност гљивичне секреције са патолошким материјалом. Постоје случајеви примарне бластомикозе коже која се развила након повреде. Развој микозе промовише дијабетес мелитус, туберкулоза, хемобласт, имуносупресивна стања; У таквим особама, бластомикоза показује тенденцију дисеминације. Дисеминирани (системски) облик болести може се развити неколико година након примарне плућне лезије. Сваки орган може се екстраховати у патолошки процес, али кожа, кости, органи мушког генитоуринарног система, надбубрежне жлезде су чешће погођени .

Иммунити целлулар

Напетост и трајање нису проучавани.

Епидемиологија бластомикозе

Извор узрочника инфекције је земља ендемичних зона. Болести ловачких паса потврђују идеју присуства истих извора патогена за људе и животиње. Механизам преноса је аероген, пут преноса је ваздушна прашина. Масивно гутање ћелија квасца доводи до увођења средства кроз мукозне мембране. Осетљивост становништва је универзална, болесници нису заразни према другима. Мала инциденца је због мале величине подручја вегетације гљивице, што смањује ризик од инфекције.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми бластомикозе

Период инкубације креће се од неколико недеља до 4 месеца. Болест може почети од типа респираторних инфекција са минимално симптоматска или акутни и пропраћена изненадни почетак грознице, кашље са гнојних спутума, мијалгија и бол у зглобовима. Пнеумонија се често завршава у року од 6-8 недеља без лечења. Касније, велики број таквих пацијената развија миокозу. Обична пнеумонија често доводи до смрти пацијента, упркос правовременом лечењу.

У кутаном облику болести, примарне жаришта представљају нодули од којих се чвори формирају. Локације улцерације са гнојним пражњењем се мењају са зонама ожиљака. Улцерозне лезије могу покрити мукозну мембрану усне шупљине, ширити се на грлиће и грлу.

Лабораторијска дијагноза бластомикозе

Тестни материјал је гној од фистула и апсцеса, цереброспиналне течности, спутума, урина, лимфних чворова пункта.

Најчешће коришћени микроскопски преглед патолошког материјала. У природном препарату, разјашњеном, налази се округли или овални велики квасац до ћелија са зидом од две контуре, који формирају један реж са широком базом.

Да би се изоловала чиста култура, тестни материјал се посејао на Сабуројевом средњем, шећерном агару, пиву. Културе су инкубиране на 37 ° Ц како би се произвеле ћелије квасца и на 25-30 ° Ц како би се добила иницијална фаза. Трансформација ћелија квасца у мицелијум постиже се снижавањем растне температуре на 25-30 ° Ц. Карактеристични морфолошки елементи мицелијске фазе примећени су за 2-3 недеље инкубације. У размазама из културе гљиве пронађена је капсула, широки септатни мицелијум са дебелим зидовима. Конидија округла, овална или пириформа. У старим културама формирају се кламидозе.

Биопробо се ставља на беле мишеве са накнадним сетвом погођеног ткива на хранљиве медије.

За серолошку дијагностику примените РСК, ЕЛИСА, РИА. Антитела која везују комплементе у довољним титрима откривена су у касним стадијумима болести.

Интрадермални алергијски тестови се стављају са алергеном бластомицин.

Лечење бластомикозе

Лијек по избору је кетоконазол. Са нејасним и брзим напретком, користи се ампхотерицин Б.

Како спречити бластомикозу?

Профилакса бластомикозе није развијена.