Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Микоплазмена пнеумонија

Медицински стручњак за чланак

Пулмолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Микоплазмена пнеумонија чини око 10% свих случајева упале плућа у блиско интеракционим групама.

M. pneumoniae је изузетно ретка као узрок болничке упале плућа.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија

Микоплазмена пнеумонија је најчешћа код деце и младих одраслих (од 5 до 35 година). Постоје индикације о високој учесталости микоплазмене пнеумоније код деце млађе од 5 година и средњошколског узраста.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Узроци микоплазма пнеумоније

Микоплазме су посебна врста микроорганизама. Немају ћелијски зид. По морфологији и ћелијској организацији, микоплазме су сличне Л-облицима бактерија, а по величини су блиске вирусима.

Из назофаринкса и урогениталног тракта људи је изоловано 12 врста микоплазми, али само три имају патогена својства за људе: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.

M.pneumoniae утиче на слузокожу респираторног тракта, а M.hominis и M.urealyticum утичу на генитоуринарни систем (изазивају развој уретритиса, цервицитиса, вагинитиса).

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми микоплазма пнеумоније

Микоплазма пнеумоније је чест узрок инфекција респираторног тракта. M.pneumoniae је први пут изолована 1930. године током студије атипичне пнеумоније, а 1962. године је окарактерисана и класификована као засебна врста бактерија.

Болест се преноси капљицама у ваздуху.

Према ВИ Покровском (1995), све клиничке манифестације микоплазмене пнеумоније су груписане на следећи начин.

  1. Респираторни
    • горњи респираторни тракт (фарингитис, трахеитис, бронхитис);
    • плућне (пнеумонија, плеурални излив, формирање апсцеса).
  2. Нереспираторно
    • хематолошки (хемолитичка анемија, тромбоцитопенична пурпура);
    • гастроинтестинални (гастроентеритис, хепатитис, панкреатитис);
    • мускулоскелетни (мијалгија, артралгија, полиартритис);
    • кардиоваскуларни (миокардитис, перикардитис);
    • дерматолошки (полиморфни еритем, други осипи);
    • неуролошки (менингитис, менингоенцефалитис, периферни и кранијални неуритис, церебеларна атаксија);
    • генерализоване инфекције (полилимфоаденопатија, септикопемија).

Микоплазмена инфекција има инкубацијски период од просечно 3 недеље. Развоју пнеумоније претходе клиничке манифестације лезија горњих дисајних путева. Почетак болести је постепен. Пацијенте мучи умерена општа слабост, главобоља, цурење из носа, суво и болно грло, кашаљ (у почетку сув, затим са одвајањем вискозног слузавог спутума). Карактеристични за кашаљ су његово трајање и пароксизмална природа. Током напада кашља, његов интензитет је прилично изражен. Стално се примећује хиперемија задњег зида ждрела, меког непца и увуле. Са развојем бронхитиса чује се оштро дисање и суво хрипање. Код благог тока микоплазмене АРИ, углавном се примећују катарални ринитис и фарингитис. Код умереног тока долази до комбиноване лезије горњих и доњих дисајних путева у облику ринобронхитиса, фарингобронхитиса, назофарингобронхитиса. Телесна температура пацијената је обично субфебрилна.

Горе наведени симптоми микоплазмене инфекције се повећавају до 5-7. дана, телесна температура расте на 39-40°C и може остати на тим вредностима 5-7 дана, затим се смањује на субфебрилну вредност и остаје 7-12 дана, понекад и дуже. Карактеристичан знак микоплазмене пнеумоније је продужени и јаки кашаљ са ослобађањем мале количине вискозног и слузавог спутума. Кашаљ се наставља најмање 10-15 дана. Велика већина пацијената такође осећа бол у грудима, који се појачава дисањем.

Физички знаци упале плућа обично се јављају 4.-6. дана болести и карактеришу се фокалним слабљењем везикуларног дисања, крепитацијама, финим мехурастим хриповима, скраћивањем перкусионог звука, али је ово редак знак. Приближно 20% пацијената нема физичке знаке упале плућа, оштећење плућа се дијагностикује само рендгенским прегледом.

Неки пацијенти могу развити фибринозни или умерено ексудативни плеуритис.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Где боли?

Дијагностика микоплазма пнеумоније

Радиолошки, микоплазмена пнеумонија може имати следеће манифестације:

  • јачање и задебљање плућног узорка, углавном интерстицијалне промене у 50% случајева;
  • сегментна и фокална инфилтрација плућног ткива (код 30% пацијената); инфилтрат је локализован углавном у доњим плућним пољима, ређе у горњим и средњим режњевима десног плућног крила, у базалним сегментима. Инфилтрати су хетерогени и нехомогени, без јасних граница; код 10-40% су билатерални;
  • екстензивна лобарна инфилтрација (ретка варијанта).

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лабораторијска дијагностика микоплазмене пнеумоније

Општа анализа периферне крви карактерише се претежно нормалним бројем леукоцита (не више од 8 x 10 9 /л), у 10-15% случајева - леукопенијом или леукоцитозом; правилним повећањем броја лимфоцита; без померања леукоцитне формуле улево; повећањем ЕСР.

Треба узети у обзир да је микоплазмена пнеумонија често мешана (микоплазмено-бактеријска) због додавања бактеријске микрофлоре (углавном пнеумокока). То су, по правилу, касније пнеумоније. Примарне микоплазмене пнеумоније развијају се у првим данима болести. Генерално, ток микоплазмене пнеумоније најчешће није тежак, већ дуготрајан. Међутим, у неким случајевима је могућ тежак ток; то је због тежине саме пнеумоније или додавања нереспираторних манифестација микоплазмене инфекције.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Дијагностички критеријуми за микоплазмену пнеумонију

Приликом дијагностиковања микоплазмене пнеумоније, морају се узети у обзир следећи основни принципи.

  • Постепени почетак са кратким продромалним периодом, акутни фарингитис, ринитис, трахеитис, интензиван продужени кашаљ са вискозним, тешко одвојивим мукозним спутумом.
  • Благи физички знаци упале плућа.
  • Присуство екстрапулмоналних (екстрареспираторних) манифестација: хемолитичка анемија, миокардитис, перикардитис, хепатитис, кожни осип, полилимфоаденопатија.
  • Позитивни резултати серолошке дијагностике. Да би се потврдила дијагноза микоплазмене пнеумоније, антитела на микоплазму у крви се одређују помоћу реакције фиксације комплемента; упарени серуми се испитују у интервалу од 15 дана. Четвороструко повећање титра антитела (не мање од 1:64) је дијагностички значајно.

Културна дијагностика (култура спутума) се практично не користи за микоплазмену пнеумонију због потребе за коришћењем високо селективних медија и ниског информативног садржаја методе.

  • Детекција антигена микоплазме у спутуму употребом моноклонских антитела методом имунофлуоресценције или ензимским имунотестом. Последњих година, микоплазма (њени молекули ДНК) је идентификована у спутуму методом ланчане реакције полимеразе. Микоплазма се не детектује током рутинске бактериоскопије бриса спутума.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Шта треба испитати?

Третман микоплазма пнеумоније

Микоплазма је веома осетљива на еритромицин и нове макролиде (азитромицин, кларитромицин, итд.), а нови макролиди су ефикаснији од еритромицина и сматрају се лековима прве линије. Тетрациклини су такође ефикасни против микоплазмене пнеумоније. Микоплазма је отпорна на β-лактамске антибиотике (пеницилине, цефалоспорине).

Лекови


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.