
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Микоплазмена пнеумонија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025

Узроци микоплазма пнеумоније
Микоплазме су посебна врста микроорганизама. Немају ћелијски зид. По морфологији и ћелијској организацији, микоплазме су сличне Л-облицима бактерија, а по величини су блиске вирусима.
Из назофаринкса и урогениталног тракта људи је изоловано 12 врста микоплазми, али само три имају патогена својства за људе: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum.
M.pneumoniae утиче на слузокожу респираторног тракта, а M.hominis и M.urealyticum утичу на генитоуринарни систем (изазивају развој уретритиса, цервицитиса, вагинитиса).
Симптоми микоплазма пнеумоније
Микоплазма пнеумоније је чест узрок инфекција респираторног тракта. M.pneumoniae је први пут изолована 1930. године током студије атипичне пнеумоније, а 1962. године је окарактерисана и класификована као засебна врста бактерија.
Болест се преноси капљицама у ваздуху.
Према ВИ Покровском (1995), све клиничке манифестације микоплазмене пнеумоније су груписане на следећи начин.
- Респираторни
- горњи респираторни тракт (фарингитис, трахеитис, бронхитис);
- плућне (пнеумонија, плеурални излив, формирање апсцеса).
- Нереспираторно
- хематолошки (хемолитичка анемија, тромбоцитопенична пурпура);
- гастроинтестинални (гастроентеритис, хепатитис, панкреатитис);
- мускулоскелетни (мијалгија, артралгија, полиартритис);
- кардиоваскуларни (миокардитис, перикардитис);
- дерматолошки (полиморфни еритем, други осипи);
- неуролошки (менингитис, менингоенцефалитис, периферни и кранијални неуритис, церебеларна атаксија);
- генерализоване инфекције (полилимфоаденопатија, септикопемија).
Микоплазмена инфекција има инкубацијски период од просечно 3 недеље. Развоју пнеумоније претходе клиничке манифестације лезија горњих дисајних путева. Почетак болести је постепен. Пацијенте мучи умерена општа слабост, главобоља, цурење из носа, суво и болно грло, кашаљ (у почетку сув, затим са одвајањем вискозног слузавог спутума). Карактеристични за кашаљ су његово трајање и пароксизмална природа. Током напада кашља, његов интензитет је прилично изражен. Стално се примећује хиперемија задњег зида ждрела, меког непца и увуле. Са развојем бронхитиса чује се оштро дисање и суво хрипање. Код благог тока микоплазмене АРИ, углавном се примећују катарални ринитис и фарингитис. Код умереног тока долази до комбиноване лезије горњих и доњих дисајних путева у облику ринобронхитиса, фарингобронхитиса, назофарингобронхитиса. Телесна температура пацијената је обично субфебрилна.
Горе наведени симптоми микоплазмене инфекције се повећавају до 5-7. дана, телесна температура расте на 39-40°C и може остати на тим вредностима 5-7 дана, затим се смањује на субфебрилну вредност и остаје 7-12 дана, понекад и дуже. Карактеристичан знак микоплазмене пнеумоније је продужени и јаки кашаљ са ослобађањем мале количине вискозног и слузавог спутума. Кашаљ се наставља најмање 10-15 дана. Велика већина пацијената такође осећа бол у грудима, који се појачава дисањем.
Физички знаци упале плућа обично се јављају 4.-6. дана болести и карактеришу се фокалним слабљењем везикуларног дисања, крепитацијама, финим мехурастим хриповима, скраћивањем перкусионог звука, али је ово редак знак. Приближно 20% пацијената нема физичке знаке упале плућа, оштећење плућа се дијагностикује само рендгенским прегледом.
Неки пацијенти могу развити фибринозни или умерено ексудативни плеуритис.
Где боли?
Шта те мучи?
Дијагностика микоплазма пнеумоније
Радиолошки, микоплазмена пнеумонија може имати следеће манифестације:
- јачање и задебљање плућног узорка, углавном интерстицијалне промене у 50% случајева;
- сегментна и фокална инфилтрација плућног ткива (код 30% пацијената); инфилтрат је локализован углавном у доњим плућним пољима, ређе у горњим и средњим режњевима десног плућног крила, у базалним сегментима. Инфилтрати су хетерогени и нехомогени, без јасних граница; код 10-40% су билатерални;
- екстензивна лобарна инфилтрација (ретка варијанта).
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Лабораторијска дијагностика микоплазмене пнеумоније
Општа анализа периферне крви карактерише се претежно нормалним бројем леукоцита (не више од 8 x 10 9 /л), у 10-15% случајева - леукопенијом или леукоцитозом; правилним повећањем броја лимфоцита; без померања леукоцитне формуле улево; повећањем ЕСР.
Треба узети у обзир да је микоплазмена пнеумонија често мешана (микоплазмено-бактеријска) због додавања бактеријске микрофлоре (углавном пнеумокока). То су, по правилу, касније пнеумоније. Примарне микоплазмене пнеумоније развијају се у првим данима болести. Генерално, ток микоплазмене пнеумоније најчешће није тежак, већ дуготрајан. Међутим, у неким случајевима је могућ тежак ток; то је због тежине саме пнеумоније или додавања нереспираторних манифестација микоплазмене инфекције.
[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Дијагностички критеријуми за микоплазмену пнеумонију
Приликом дијагностиковања микоплазмене пнеумоније, морају се узети у обзир следећи основни принципи.
- Постепени почетак са кратким продромалним периодом, акутни фарингитис, ринитис, трахеитис, интензиван продужени кашаљ са вискозним, тешко одвојивим мукозним спутумом.
- Благи физички знаци упале плућа.
- Присуство екстрапулмоналних (екстрареспираторних) манифестација: хемолитичка анемија, миокардитис, перикардитис, хепатитис, кожни осип, полилимфоаденопатија.
- Позитивни резултати серолошке дијагностике. Да би се потврдила дијагноза микоплазмене пнеумоније, антитела на микоплазму у крви се одређују помоћу реакције фиксације комплемента; упарени серуми се испитују у интервалу од 15 дана. Четвороструко повећање титра антитела (не мање од 1:64) је дијагностички значајно.
Културна дијагностика (култура спутума) се практично не користи за микоплазмену пнеумонију због потребе за коришћењем високо селективних медија и ниског информативног садржаја методе.
- Детекција антигена микоплазме у спутуму употребом моноклонских антитела методом имунофлуоресценције или ензимским имунотестом. Последњих година, микоплазма (њени молекули ДНК) је идентификована у спутуму методом ланчане реакције полимеразе. Микоплазма се не детектује током рутинске бактериоскопије бриса спутума.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Третман микоплазма пнеумоније
Микоплазма је веома осетљива на еритромицин и нове макролиде (азитромицин, кларитромицин, итд.), а нови макролиди су ефикаснији од еритромицина и сматрају се лековима прве линије. Тетрациклини су такође ефикасни против микоплазмене пнеумоније. Микоплазма је отпорна на β-лактамске антибиотике (пеницилине, цефалоспорине).
Више информација о лечењу
Лекови