Преглед коњунктиве

Коњунктива је лако доступна за преглед и дијагнозу многих њених болести и не захтева никакву посебну опрему.

Приликом прегледа коњунктиве потребно је обратити пажњу на њену боју, провидност, сјај, стање површине, присуство филмова, ожиљака и секрета. Нормална коњунктива је ружичаста, глатка, сјајна и провидна (кроз њу су видљиве меибомијеве жлезде у облику жућкастих пруга, паралелних једна другој и управних на ивицу капка).

У случају упале коњунктиве ( коњунктивитиса ), она добија богату јарко црвену боју и губи транспарентност због чињенице да њено ткиво бубри (меибомијеве жлезде се не разликују). Површина коњунктиве постаје храпава и баршунаста због чињенице да папиле, невидљиве голим оком у нормалној коњунктиви, бубре и увећавају се; развијају се лимфни фоликули, који изгледају као сивкасто-жути чворићи. Понекад се на коњунктиви формира филм (код дифтерије и неких акутних коњунктивитиса ). Код неких болести ( трахома, дифтерија, опекотине итд.), на коњунктиви се појављују ожиљци - од мањих површинских до грубих и опсежних сребрно-белих ожиљака. Као резултат ожиљавања, коњунктива се скупља и скраћује, посебно у пределу прелазних набора. Коњунктива склере такође губи сјај и транспарентност током упале. На очној јабучици је потребно разликовати површинске крвне судове од дубоких; Дакле, овде се може посматрати дилатација и површинских крвних судова - коњунктивална инјекција, и дубоких крвних судова на лимбусу рожњаче - перикорнеална, или цилијарна, инјекција. Веома је важно разликовати ове две врсте инјекција у дијагностичком смислу. Површинска, или коњунктивална, инјекција указује на оштећење коњунктиве, док дубока цилијарна, или перикорнеална, инјекција доприноси оштећењу рожњаче и хороидеје.

Код коњунктивалне инјекције, коњунктива је јарко црвена; проширени крвни судови се крећу са коњунктивом. Перикорнеална инјекција се изражава углавном око рожњаче; односи се на дубље крвне судове који леже у површинским слојевима склере; ова хиперемија има лила или љубичасту нијансу, и у овом случају проширени крвни судови се не крећу са коњунктивом.

Ако је присутна једна или друга ињекција, говоримо о мешовитој ињекцији.

Потребно је обратити пажњу на присуство коњунктивалног исцедка, који може бити мукозни, мукопурулентни и чисто гнојни. Ако је количина исцедка мала, на коњунктиви се налазе квржице, посебно на прелазним наборима, као и у угловима очију; код велике количине исцедка, исцедак прелива се преко ивице капка, доспева на образе, лепи трепавице и капке. Уколико је исцедак присутан, спроводе се бактериолошка испитивања како би се утврдила природа патогених микроорганизама - испитује се брис или се прави култура на различитим хранљивим подлогама.

Клинички симптоми уобичајених болести коњунктиве су толико типични, а лечење толико једноставно да препознавање и лечење нису тешки за лекара који није специјалиста. Под надзором лекара, чак и здравствени радници средњег нивоа могу лечити болести коњунктиве.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лабораторијске студије коњунктиве

Индикације

• Тешки гнојни коњунктивитис: идентификовати инфективне агенсе и започети одговарајућу антимикробну терапију на основу осетљивости инфективног агенса.
• Фоликуларни коњунктивитис: разликовање вирусне од ране хламидијске инфекције.
• Упале коњунктиве, чија клиничка слика није довољно карактеристична да би се тачно указало на етиолошке болести.
• Коњунктивитис код новорођенчади.

Специјалне студије коњунктиве

• Студије културе ткива се сада ретко изводе, јер су их замениле прецизније и брже методе.
• Цитолошки преглед, заснован на детекцији типичних ћелијских инфилтрата, је неосетљив и субјективан.
• Засејавање осетљивих ћелијских линија и посматрање цитопатског ефекта или визуелизација различитим хемикалијама и методама имунолошког бојења.
• Детекција вирусних или хламидијских антигена у препаратима коњунктиве и рожњаче.
• Импресивна цитологија: Филтер папир од целулозног ацетата се притиска на коњунктиву или рожњачу, површинске епителне ћелије се прилепљују на папир и затим се испитују. Ово помаже у дијагнози неоплазије очне површине, сувог ока, очног цикатрицијалног пемфигуса, повреда лимбалних матичних ћелија и инфекција.
• Ланчана реакција полимеразе омогућава брзу идентификацију изузетно малих количина ДНК са веома високим степеном специфичности. Реакција се користи за детекцију аденовируса, вируса херпес симплекса и хламидије трахоматис у брисевима коњунктиве.