Акутни коњунктивитис код деце

Акутни катарални коњунктивитис

Клиничке карактеристике

1. Коњунктивална ињекција.
2. Лакримација.
3. Одвојиво.

Микрофлора

1. Х. инфлуензае.
2. Стрептококна упала плућа.
3. З. Мораксела (коњунктивитис спољашњег угла ока).
4. Neisseria spp.
5. Хламидија код старије деце и адолесцената.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Акутни фоликуларни коњунктивитис

Епидемијски кератокоњунктивитис (ЕКК)

Епидемијски кератокоњунктивитис је веома заразна болест коју карактерише црвенило очне јабучице, лакримација и често је комбинована са кератитисом. Истовремени кератитис, по правилу, карактерише се благим клиничким током (деликатне епителне и субепителни опацити на периферији рожњаче). У коњунктивалним форниксима се појављују вишеструки фоликули. Понекад је болест праћена повећањем температуре. Главни узрочник процеса је аденовирус. Лечење не доноси увек жељени ефекат, али примена стероидних раствора помаже у ублажавању симптома. Пацијентима је потребно пажљиво посматрање. Антибиотици се прописују како би се спречио развој секундарне бактеријске инфекције.

Фарингокоњунктивална грозница

Фарингокоњунктивална грозница је облик инфективног коњунктивитиса, обично аденовирусног порекла, праћен грозницом, фарингитисом и лимфаденитисом.

Кератокоњунктивитис узрокован вирусом херпес симплекса

Овај облик коњунктивитиса се обично јавља код старије деце, али се понекад јавља код новорођенчади и мале деце.

Симптоми укључују црвенило ока, сузење, исцедак, свраб, инјекцију капилара, везикуларни осип на капцима и лимфаденитис преаурикуларних лимфних чворова. Укљученост рожњаче у инфламаторни процес манифестује се различитим облицима кератитиса - епителним, дендритичним, дискоидним и стромалним.

Лечење се састоји у прописивању идоксуридин масти и ацикловира. Препоручљиво је испитати стање имуног система.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Хеморагични коњунктивитис

Болест се манифестује вишеструким крварењима испод коњунктиве, осећајем „песка“ у очима, црвенилом очне јабучице и лакримацијом. Најчешћи узрочници су пикорнавирус и коксаки вирус. Трајање процеса обично не прелази неколико дана. Није потребно лечење.

Акутни коњунктивитис код општих болести

1. Хламидија.
2. Варичеле.
3. Лајмска борелиоза.
4. Грип.
5. Епштајн-Баров вирус.
6. Паринаудов синдром је окулогландуларни синдром (коњунктивитис комбинован са лимфаденитисом).
7. Свитов синдром - грозница, артритис и псеудовезикуларни осип на кожи.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Мембранозни коњунктивитис

Дијагноза мембранског коњунктивитиса се поставља када се на површини коњунктиве појаве лажни филмови. Болест се јавља када:

1. Стивенс-Џонсонов синдром;
2. токсична епидермална некролиза;
3. вирус херпес симплекса;
4. херпес зостер,
5. Коринебактериум дифтерије;
6. Стреп. пиогенес;
7. Стафилокок ауреус;
8. Нејсерија спп.;
9. Шигела;
10. Салмонела;
11. Е. коли.

Инфантилна фоликулоза

Многа здрава деца имају фоликуле у коњунктивалним форниксима, стање које се назива фоликулоза (слика 5.12).

Акутни фоликуларни коњунктивитис код детета са вишеструким лезијама молускума контагиозума

Субакутни и хронични фоликуларни коњунктивитис

1. Коњунктивитис спољашњег кантуса изазван Моракселом.
2. Молускум контагиосум.
3. Туберозни коњунктивитис.
4. Коњунктивитис изазван лековима: Уношење лекова, посебно оних који садрже конзервансе, може изазвати коњунктивитис.
5. Розацеа (ретко се виђа код мале деце).
6. Блефарокоњунктивитис.

Истраживање

По потреби, узимају се стругачи са коњунктиве за накнадно бојење по Граму, сетву и одређивање осетљивости изоловане флоре. Сетва се врши ради искључивања гљивичне и вирусне природе болести.

[ 15 ], [ 16 ]

Лечење акутног коњунктивитиса код деце

Уколико су доступни подаци бактериолошког прегледа, спроводи се лечење одговарајућим лековима. Код акутног фоликуларног коњунктивитиса обично се прописује симптоматско лечење, допуњено инстилацијама тобрамицина или хлорамфеникола ради спречавања секундарне инфекције. Хламидија је обично осетљива на тетрациклин и еритромицин. Код молускума контагиозума препоручује се киретажа.

Катарални коњунктивитис

У одсуству бактериолошких података, прописују се гентамицин, тобрамицин или хлорамфеникол и лечење се наставља док се не добију резултати лабораторијских испитивања. Ако је почетно прописана терапија произвела добар ефекат, онда се лечење наставља чак и ако постоји неслагање са резултатима бактериолошког прегледа.