Дифтеријски коњунктивитис

Дифтерични коњунктивитис се обично комбинује са дифтеријом носа, ждрела и гркљана, али се може јавити као изолована болест. Упркос типичној слици дифтерије, у ждрелу се не налазе промене - дифтерични филм је локализован само на коњунктиви.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци дифтеритичног коњунктивитиса

Узрочник дифтеритичног коњунктивитиса је дифтеријски бацил Лефлера. Стога је, при најмањој сумњи на дифтерију, неопходан бактериолошки преглед (култура).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми дифтеритичног коњунктивитиса

Дифтерични коњунктивитис почиње акутно. Капци јако отичу, постају густи, њихова кожа постаје хиперемична. Типични сивкасто-прљави суви филмови и хеморагије појављују се на коњунктиви капака (обично горњем) и на њиховом међуребарном простору. Филмови се тешко уклањају, а испод се налази крвава улцерозна површина. Коњунктивитис је праћен значајним гнојним исцедком. Зарастање се јавља стварањем ожиљака на месту чирева. У првим данима, дифтерични коњунктивитис може бити компликован болешћу рожњаче. Уколико се на рожњачи појави чир, може се формирати ожиљак (леуком) већих или мањих величина; у неким случајевима долази до густог гнојног топљења рожњаче.

Лечење и прогноза дифтеритичног коњунктивитиса

Лечење пацијената са дифтеричним коњунктивитисом спроводи се у инфективној болници. Одлучујући фактор у лечењу је увођење антидифтеријског серума (20.000-40.000 јединица) према Безредки, чак и у сумњивим случајевима. Потребно је прописати пеницилинске антибиотике на које је дифтеријски бацил осетљив. Код комбинованих облика дифтерије укључује се и глукокортикоидна терапија (преднизолон у дози од 2-5 мг/кг телесне тежине дневно). Локално се прописују честа испирања очију дезинфекционим растворима (калијум перманганат, фурацилин, борна киселина), инстилације 30% раствора натријум сулфацила 5-6 пута дневно, антибиотици (пеницилин, 0,5% раствор ампицилина), мидријатици - у зависности од стања рожњаче.

Прогноза за дифтерију је веома озбиљна и за око и за живот пацијента.