Цхламидиа трацхоматис (Цхламидиа трацхоматис)

Тренутно је познато 14 серовара биовара Chlamydia trachomatis, који узрокују више од 20 нозолошких облика:

• серовари А, Б, Б1, Ц изазивају трахому и коњунктивитис са интрацелуларним инклузијама;
• серовари D, G, H, I, J, K изазивају урогениталну хламидију, коњунктивитис, упалу плућа новорођенчади, Рајтеров синдром;
• серовари L1, L2, L1a, L2a - узрокују лимфогранулом венереум.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Трахома

Трахом је хронична заразна болест коју карактерише оштећење коњунктиве и рожњаче, што обично доводи до слепила. Код трахома (од грчког trachys - храпав, нераван), површина рожњаче изгледа неравномерно, неравно као резултат грануломатозне упале,

Узрочник трахома, Chlamydia trachomatis, открили су 1907. године у ћелијама рожњаче С. Провачек и Л. Халберстелтер, који су доказали заразност ове болести инфицирањем орангутана материјалом из конјунктивалних струготина болесне особе. Бактерија се налази у цитоплазми ћелија конјунктивалног епитела у облику инклузија Провачек-Халберстелтеровог тела.

Епидемиологија трахома

Трахома је антропоноза која се преноси контактним и кућним путем (преко руку, одеће, пешкира). Осетљивост је висока, посебно у детињству. Жаришта болести су идентификована. Трахома је ендемска болест. Болест се јавља у земљама Азије, Африке, Централне и Јужне Америке са ниским животним стандардом и санитарном културом становништва.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза и симптоми трахома

Патоген у облику елементарних телашца продире кроз слузокожу очију и размножава се интрацелуларно. Развија се фоликуларни кератокоњунктивитис, који напредује током много година и завршава се формирањем ожиљастог везивног ткива, што доводи до слепила. Често се активира опортунистичка флора, услед чега инфламаторни процес добија мешовити карактер.

Имунитет се не развија након болести.

Микробиолошка дијагностика трахома

За дијагнозу трахома испитују се стругачи са коњунктиве. Препарати се боје према Романовском-Гимзи, и у овом случају се у размазима налазе цитоплазматске инклузије љубичасте боје са црвеним центром, које се налазе близу језгра - Провачек-Халберстетерова тела.

Да би се детектовао антиген, изводе се РИФ и ЕЛИСА.

Могуће је изоловати патоген у ћелијској култури in vitro. У ту сврху се користе ћелијске културе McCoy, HeLa-229, L-929 и друге.

Лечење трахома

Користе се антибиотици тетрациклинске групе, индуктори интерферона и имуномодулатори.

Превенција

Специфична превенција трахома није развијена. Важно је поштовати мере личне хигијене и побољшати санитарну и хигијенску културу становништва.

Урогенитална хламидија (негонококни уретритис)

Урогенитална хламидија (негонококни уретритис) је акутна или хронична полно преносива болест која погађа генитоуринарни систем, карактерише се спорим напредовањем са накнадним развојем неплодности.

Хламидија трахоматис, серовар ДК, поред патологије урогениталног тракта, може изазвати оштећење ока (коњунктивитис са инклузијама), као и Реитеров синдром.

Епидемиологија урогениталне хламидије

Урогенитална хламидија је антропонозна инфекција, извор инфекције је болесна особа. Пут инфекције је контакт, углавном сексуални. Могућ је контактно-кућни пут (у таквим случајевима се развија фамилијарна хламидија), као и инфекција контактом са слузокожом очију при пливању (базенски коњунктивитис).

Болест је веома честа (до 40-50% свих инфламаторних болести генитоуринарног система узроковано је хламидијом ), али може остати непрепозната (у 70-80% случајева инфекција је асимптоматска).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Патогенеза и симптоми урогениталне хламидије

Хламидија трахоматис (chlamydia trachomatis) утиче на епител слузокоже урогениталног тракта. Код мушкараца је првенствено инфицирана уретра, код жена - грлић материце. У овом случају може се приметити благи свраб, мукопурулентни исцедак. Касније се примећује узлазна инфекција. Као резултат запаљенских процеса, развија се мушки и женски стерилитет.

Хламидија се јавља као инфекција, у сарадњи са гонококама и другим патогеним и опортунистичким патогенима. Инфекција труднице је опасна и за мајку и за фетус: код новорођенчади се могу јавити превремени порођај, постпорођајне компликације, коњунктивитис, менингоенцефалитис, сепса, упала плућа. Инфекција је могућа када дете прође кроз порођајни канал заражене мајке.

Уз оштећење појединачних органа, хламидија се карактерише и системским манифестацијама (Рајтеров синдром). Карактерише је оштећење генитоуринарних органа (простатитис), болести ока (коњунктивитис) и зглобова (артритис). Болест се одвија са ремисијама и поновљеним нападима. Развој болести повезан је са хламидијским антигенима, који изазивају имунопатолошке процесе код генетски предиспонираних особа (70% оболелих има антиген хистокомпатибилности HLA B27).

Имунитет се не формира након инфекције. У крви заражених особа налазе се специфична антитела која немају заштитну функцију.

Микробиолошка дијагностика урогениталне хламидије

Материјал за испитивање су струготине са епитела уретре, цервикалног канала, коњунктиве. Микроскопски преглед је могућ - препарати се боје према Романовски-Гимзи и Граму. Уз помоћ РИФ и ЕЛИСА, одређују се антигени хламидије у испитиваном материјалу. Свеобухватно одређивање имуноглобулина класа М, Г, А у РНГА. РИФ и ЕЛИСА су најпоузданије методе и омогућавају одређивање стадијума развоја. Користе се ПЦР и ДНК хибридизација. У случају оштећења урогениталног тракта, користи се култивација патогена на ћелијским културама.

Лечење урогениталне хламидије

Антибиотици тетрациклинске серије, макролиди, флуорокинолони се користе дуго времена (14-21 пеп), као и препарати интерферона, индуктори интерферона и имуномодулатори.

Превенција урогениталне хламидије

Специфична превенција урогениталне хламидије није развијена. Важне су неспецифичне мере превенције полно преносивих болести, благовремено откривање и лечење пацијената са урогениталном хламидијом.

Лимфогранулом венереум

Лимфогранулом венереум је болест коју карактеришу лезије гениталија и регионалних лимфних чворова и симптоми генерализоване инфекције. Болест је узрокована хламидијом трахоматис (chlamydia trachomatis), серовари L1, L2, L1a, L2a

Епидемиологија лимфогранулома венереума

Извор инфекције је болесна особа. Пут инфекције је контактно-сексуални, много ређе контактно-кућни. Инфекција је ендемска у земљама са топлом климом - у Источној Азији, Централној и Јужној Америци, изоловани случајеви се налазе свуда. Осетљивост становништва је повећана.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Патогенеза и симптоми лимфогранулома венереума

Улазна тачка за инфекцију је слузокожа гениталија, где се хламидија размножава. На гениталијама се појављују чиреви. Затим микроби продиру у регионалне (обично ингвиналне) лимфне чворове. Упаљени лимфни чворови се отварају, формирајући фистуле са гнојним исцедком. Након неколико месеци, јављају се деструктивне промене у околним ткивима - ректални апсцеси.

Имунитет

Након болести, развија се трајни имунитет.

Микробиолошка дијагностика лимфогранулома венереума

Материјал за проучавање је гној из бубона, биопсија захваћених лимфних чворова. Врши се микроскопија размаза-отисака, патоген се изолује у ћелијским културама и у пилећим ембрионима. Серолошка метода одређује антитела у реакцији микроимунофлуоресценције. Алергијски тест утврђује присуство ДТХ на антигене патогена (Фрејев интрадермални тест).

Лечење венеричког лимфогранулома

Антибиотска терапија са тетрациклинима и макролидним лековима.

Превенција венеричког лимфогранулома

Специфична превенција венеричног лимфогранулома није развијена. Неспецифичне мере за превенцију полно преносивих инфекција су важне.