Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Карциноид
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Карциноид (аргентафином, хромафином, карциноидни тумор, тумор АПУД система) је редак неуроепителни хормонски активни тумор који производи серотонин у прекомерним количинама. Карциноиди се формирају у цревним криптама од цревних аргентафиноцита (Кулчицкијеве ћелије), који припадају дифузном ендокрином систему.
Тумор се јавља са учесталошћу од 1:4000 популације, а према патолошким студијама, учесталост карциноидних тумора је 0,14%. Карциноидни тумори се могу наћи у скоро свим органима и ткивима. Карциноид чини 5-9% свих тумора гастроинтестиналног тракта. Према А.В. Калинину (1997), карциноид је локализован у слепом цреву у 50-60% случајева, у 30% - у танком цреву. Много ређе, карциноид је локализован у панкреасу, бронхијама, жучној кеси, јајницима и другим органима.
Највећу количину серотонина производе карциноиди локализовани у јејунуму, илеуму и десној половини дебелог црева. Када је карциноид локализован у желуцу, панкреасу, дванаестопалачном цреву, бронхијама, количина серотонина коју производи тумор је знатно мања.
О. Лубарш је први пут 1888. године дао патолошки опис туморских формација које потичу из ових ћелија, касније названих аргентафин.
Назив „карциноид“ предложио је С. Оберндорфер 1907. године да би означио тумор црева који је сличан канцерогеном тумору (карциному), али се од њега разликује по мањој малигности. Ови тумори чине 0,05-0,2% свих малигних неоплазми и 0,4-1% свих неоплазми гастроинтестиналног тракта. Око 1-3% њих је локализовано у дебелом цреву, у неким случајевима - у вермиформном слепику. Тако, према Ј. Ариду, код 5-8% вермиформних слепих црева уклоњених због хроничног апендицитиса, хистолошки се детектује аргентафином. Према статистици Ф.В. Шилија и М.Х. Флоха (1964), која обухвата 554 описа малигних тумора танког црева, карциноиди су примећени у 65 случајева (11,7%), који су најчешће локализовани у дисталном делу илеума. Описани су ректални карциноиди. Ови тумори се налазе у бронхијама, панкреасу, јетри, жучној кеси и простати. Јављају се у било ком узрасту, повремено у детињству и адолесценцији (просечна старост пацијената са овом патологијом је 50-60 година), приближно подједнако често код мушкараца и жена.
Карциноиди су релативно споро растући тумори. Стога су, због дугог одсуства локалних симптома, што се првенствено објашњава малом величином тумора и њиховим спорим растом, карциноиди дуго сматрани „готово невиним израслинама цревне слузокоже, случајним налазом током операције или обдукције“. Касније је доказана малигност тумора, који, када се локализује у танком цреву, метастазира у 30-75% случајева. Код карциноида дебелог црева, метастазе се откривају у 70% случајева; петогодишња стопа преживљавања је 53%. Најчешће се описују појединачне и вишеструке метастазе карциноида у регионалним лимфним чворовима, перитонеуму, различитим деловима црева и јетри.
Тумор се обично налази у субмукозном слоју црева и расте према мишићном и серозном слоју; његова величина је обично мала, пречник често варира од неколико милиметара до 3 цм. На пресеку, туморско ткиво има жуту или сиво-жуту боју, карактерише се високим садржајем холестерола и других липида, густо је. Код карциноида често долази до задебљања и скраћивања трикуспидалне валвуле и плућне валвуле, а као резултат тога - дефект валвуле, мишићна хипертрофија и дилатација десне коморе.
Хистолошки преглед открива карактеристичну структуру карциноидног тумора. Цитоплазма ћелија садржи дволомне липиде и, што је најзначајније, зрна која садрже серотонин, која се хистолошки детектују коришћењем хромафинске и аргентафинске реакције.
Узроци развоја карциноида
Узрок карциноида, као и других тумора, још увек није јасан. Примећено је да су многи симптоми болести узроковани хормонском активношћу тумора. Са највећим степеном поузданости, значајно је лучење серотонина (5-хидрокситриптамина) од стране туморских ћелија - производа конверзије аминокиселине триптофан, а његов садржај у крви достиже 0,1-0,3 μг/мл. Под утицајем моноамин оксидазе, највећи део серотонина се претвара у 5-хидроксииндолсирћетну киселину, која се излучује урином. У урину је садржај коначног производа његове конверзије - 5-хидроксииндолсирћетне киселине (5-HIAA) - код карциноида нагло повећан и у већини случајева износи 50-500 мг (са нормом од 2-10 мг).
[ 9 ]
Симптоми карциноида
Главни симптоми карциноида су напади протока крви у лицу, врату, грудима - при чему лице, потиљак, врат, горњи део тела изненада поцрвене. У овим областима пацијент осећа пецкање, осећај врућине, утрнулост. Многи пацијенти доживљавају црвенило очију (коњунктивална ињекција), повећано сузење, хиперсаливацију, оток лица, тахикардију; могуће је значајно смањење крвног притиска. На почетку болести, валови врућине су ретки (1-2 пута у 1-2 недеље или чак у 1-3 месеца), касније постају свакодневни и могу мучити пацијенте 10-20 пута дневно. Трајање валова врућине варира од једног до 5-10 минута.
Дијагноза карциноида
Лабораторијски тестови у великој већини случајева потврђују повећан садржај 5-хидрокситриптамина у крви и 5-хидроксииндолсирћетне киселине у урину, при чему је излучивање ове друге у количини од 12 мг/дан сумњиво, а преко 100 мг/дан се сматра поузданим знаком карциноида. Треба узети у обзир да резерпин, фенатиазин, Луголов раствор и други лекови, као и конзумирање великих количина банана и зрелог парадајза, повећавају садржај серотонина у крви и крајњег производа његовог метаболизма - 5-хидроксииндолсирћетне киселине у урину, док га хлорпромазин, антихистаминици и други лекови смањују. Стога, приликом спровођења лабораторијских тестова, треба имати на уму ове могуће ефекте на резултате теста.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење карциноида
Хируршко лечење - ресекција црева са радикалним уклањањем тумора и метастаза, ако их има. Карциноиди дебелог црева, чешће ректума, такође се могу уклонити ендоскопски или трансанално. Симптоматска терапија се састоји у прописивању блокатора алфа- и бета-адренергичких рецептора (анаприлин, фентоламин, итд.); кортикостероиди, хлорпромазин и антихистаминици су мање ефикасни.
Лекови
Прогноза за карциноид
Прогноза са благовременом дијагнозом и хируршким уклањањем тумора је релативно повољна, боља него код других врста малигних тумора.
Карактеристична особина карциноида је његов спор раст, због чега је просечан животни век пацијената чак и без лечења 4-8 година или више. Смрт може настати од вишеструких метастаза и кахексије, срчане инсуфицијенције, цревне опструкције.