Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Карциноид
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Царциноид (Аргентаффинома, цхромаффинома, карциноидни тумор, апуд-систем) - ретко јављају неуроепитхелиал тумор хормонски активни, стварајући вишак серотонина. Царциноидс формирани у цревним гробницама цревном аргентаффинотситов (Кулцхитского ћелије) које припадају дифузног ендокриног система.
Тумор се јавља на фреквенцији од 1: 4000 популације, а према патолошким анатомским студијама, инциденца карциноидних тумора је 0,14%. Карциноидни тумори могу се наћи у готово свим органима и ткивима. Карциноид је 5-9% свих тумора гастроинтестиналног тракта. Према АВ Калинину (1997), карциноид је локализован у додатку у 50-60% случајева, у 30% у танком цреву. Знатно мање ређе, карцином је локализован у панкреасу, бронхију, жучној бешици, јајницима и другим органима.
Највећа количина серотонина производи карциноиде, локализоване у таној, илиак и десној половини дебелог црева. Када је карциноид локализован у стомаку, панкреасу, дуоденуму, бронхију, количина серотонина коју производи тумор је много мање.
По први пут, О. Лубарсцх је 1888. Године давао патаноатомски опис туморских формација које потичу из ових ћелија, а потом називају аргетафин.
Назив "карциноид" С. Оберндорфер предложен 1907. Ф. За нотацијом цревне тумора има сличност са рака (карцином), али се разликује од њега у малигнитета. Ови тумори чине 0,05-0,2% свих малигних неоплазми и 0,4-1% свих гастроинтестиналних неоплазми. Око 1-3% њих се налазе у дебелом цреву, у неким случајевима - у додатку. Тако, према Ј. Арид, 5-8% додатак уклоњен хроничног слепог црева Аргентаффинома детектованог хистолошки. Статистички ФВ Схеели анд МН Флоцх (1964) 554 описују женске малигни тумори танког црева, у 65 случајева (11,7%) су примећени царциноидс, које се често локализоване у дисталном илеума сегменту. Описани су карциноиди ректума. Постоје ови тумори у бронхији, панкреасу, јетри, жучном бешику, простате. Они су у било ком добу, повремено код деце и младих (просечна старост болесника са овом патологијом је 50-60 година), приближно једнако често код мушкараца и жена.
Карциноиди су релативно споро растући тумори. Због тога, због дугог одсуства локалних симптома, пре свега због мале величине тумора и њихове спорог раста, царциноидс дуго сматрали "скоро невине израслине цревна слузница, случајни налаз приликом операције или аутопсије." Касније је доказан малигнитет тумора који, када је локализован у танком цреву, даје метастазе у 30-75% случајева. У карциноидима дебелог црева, метастаза је откривена у 70% случајева; Стопа преживљавања од 5 година је 53%. Најчешће описују појединачне и вишеструке метастазе карциноидног тумора на регионалне лимфне чворове, перитонеума, различитим одељењима цревима и јетри.
Тумор, по правилу, налази се у субмукосалном слоју црева и расте у правцу мишићног и серозног слоја; његове димензије су обично мале пречника често варира од неколико милиметара до 3 цм. Секција ткиво тумора има жуту или сиво-жута боја, одликује високим садржајем холестерола и других липида густе. Када карциноид се често јавља задебљање и скраћење ламеле у трикуспидној вентила и плућне вентил, а као резултат тога - што је вентил дефекта, мишићне хипертрофије и дилатација десне коморе.
Хистолошки преглед одређује карактеристичну структуру карциноидног тумора. У цитоплазми ћелија, двофреквентни липиди и, нарочито, зрна која садрже серотонин, хистолошки су откривена хромафинским и аргентаффин реакцијама.
Узроци развоја карциноида
Узрок карциноида, као и других тумора, и даље је нејасан. Примјећено је да су многи симптоми болести због хормоналне активности тумора. Са највишим степеном верење значајних туморских ћелија ослобађање серотонина (5-хидрокситриптамин) - конверзија триптофан производа амино киселине, и његовом садржају достиже 0.1-0.3 г / мл у крви. Под утицајем моноаминске оксидазе, већина серотонина претвара се у 5-хидроксииндолилоцетну киселину, излучену у урину. У садржају урина финалног производа његова трансформација - 5-окииндолеацетиц киселина (5-ГОИУК) - витх карциноида нагло повећао иу већини случајева је 50-500 мг (по стопи од 2-10 мг).
[9]
Симптоми карцинома
Главни симптоми карциноидних напада крвотока у лицу, врату и груди - док изненада затире лице, врат, врат, горњи део тела. На овим местима пацијент осјећа пулсни осјећај, осећај врућине, утрнутост. Многи пацијенти у плиме је обележен црвене очи (коњуктивални ињекције), повећану лакримација, лучење пљувачке, отицање лица, постоји тахикардија; могуће значајно смањење крвног притиска. На почетку болести, плиме су ријетке (1-2 пута за 1-2 недеље или чак за 1-3 месеца), касније постају дневне и могу ометати пацијенте 10-20 пута дневно. Трајање таласа креће се од једне до 5-10 минута.
Дијагноза карциноид
Лабораторијски тестови у већини случајева потврђује висок крвни 5-хидрокситриптамин и мокраћу - 5-окииндолеацетиц киселине, а последња избор 12 мг / дан осумњиченог, и преко 100 мг / дан сматрати поузданим индикација карциноид. Напоменути да резерпин, пхенатхиазине, Лугол раствор и друге дроге, као и потрошња велике количине банана, зреле парадајз повећава садржај серотонина у крви и финалног производа свог метаболизма - екскреције 5-окииндолеацетиц киселина и хлорпромазин, антихистаминици и други терапеутски дроге - ниже. Стога, приликом обављања лабораторијских тестова, треба имати на уму ове могуће ефекте на резултате добијених анализа.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење карциноида
Хируршки третман - ресекција црева са радикалним уклањањем тумора и метастаза, ако их има. Дебела Царциноид, већина ректума може се уклонити кроз ендоскопа или трансанал путем. Симптоматска терапија састоји од давања А- блокатори и бета-адренергички рецептори (пропранолол, фентоламин ет ал.); мање ефикасни кортикостероиди, аминазин и антихистаминици.
Лекови
Прогноза са карциноидом
Прогноза за правовремену дијагнозу и хируршко уклањање тумора је релативно повољна, боља је него код других врста малигних тумора.
Карциноидна карактеристика је спор раст, тако да просечан животни век пацијента чак и без терапије је 4-8 година или више. Смрт може доћи од више метастаза и кахексије, срчане инсуфицијенције, опструкције црева.