Карциноид - Дијагноза

Лабораторијски тестови у великој већини случајева потврђују повећан садржај 5-хидрокситриптамина у крви и 5-хидроксииндолсирћетне киселине у урину, при чему је излучивање ове друге у количини од 12 мг/дан сумњиво, а преко 100 мг/дан се сматра поузданим знаком карциноида. Треба узети у обзир да резерпин, фенатиазин, Луголов раствор и други лекови, као и конзумирање великих количина банана и зрелог парадајза, повећавају садржај серотонина у крви и крајњег производа његовог метаболизма - 5-хидроксииндолсирћетне киселине у урину, док га хлорпромазин, антихистаминици и други лекови смањују. Стога, приликом спровођења лабораторијских тестова, треба имати на уму ове могуће ефекте на резултате теста.

Дијагноза се потврђује резултатима хистолошког прегледа биопсијских узорака. Када се боје хематоксилином и еозином, откривају се мале полигоналне или округле ћелије са базофилним једрима. Ћелије су груписане у розете, гнезда и дају аргирофилну реакцију уз посебно бојење.

Тумор је тешко открити рендгенским прегледом због мале величине и ексцентричног раста.

Метастазе тумора у јетри се лако препознају помоћу ултразвука и компјутеризоване томографије јетре. Карциноид је малигни тумор, али споро расте и касно метастазира. Најтипичније метастазе су у регионалним лимфним чворовима, јетри, а могуће је и метастазирање у цервикалне лимфне чворове, плућа, мозак, кости и јајнике.

Повећан ниво серотонина у крви и повећано излучивање његовог метаболита 5-хидроксииндолсирћетне киселине (5-ХИАА) урином - ови индикатори се посебно нагло повећавају током напада врућих таласа. Пре студије, потребно је престати са узимањем лекова 3 дана (посебно резерпина - повећава садржај серотонина у крви; фенотиазинска једињења; диуретици) и искључити из исхране храну која садржи серотонин и триптофан (банане, ананас, ораси, авокадо, шљиве, рибизле, парадајз, патлиџан, чедар сир). Горњи ниво нормалног излучивања 5-ХИАА урином је 10 мг/дан. Излучивање 5-ХИАА урином 10-25 мг/дан нам омогућава да посумњамо на присуство карциноида, а вредност већа од 25 мг/дан несумњиво указује на постојање карциноида. Ако су резултати неубедљиви, врши се тест са резерпином. Резерпин подстиче ослобађање серотонина из можданих ћелија и периферних депоа и спречава везивање серотонина у тромбоцитима. Код здравих особа, након узимања резерпина, излучивање 5-HIAA урином се повећава само у првим сатима након узимања резерпина, а код карциноидног синдрома значајно се повећава у поређењу са почетним нивоом и остаје повишено неколико сати, па чак и дана.

У неким случајевима, могуће је открити присуство карциноида црева помоћу колоноскопије (ако је локализован у дебелом цреву), јејуноскопије (ако је локализован у јејунуму), рендгенског снимања црева и магнетне резонанце.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]