Танко црево (танко црево)

Танко црево (intestinum tenue) је део дигестивног тракта који се налази између желуца и дебелог црева. Танко црево и дебело црево чине црево, најдужи део дигестивног система. Танко црево обухвата дванаестопалачно црево, јејунум и илеум. У танком цреву, химус (каша хране), прерађена пљувачком и желудачним соком, изложена је цревном и панкреасном соку, као и жучи. У лумену танког црева, када се химус помеша, долази до његовог коначног варења и апсорпције продуката његовог разлагања. Остаци хране се крећу у дебело црево. Ендокрина функција танког црева је важна. Ендокриноцити његовог покровног епитела и жлезда производе биолошки активне супстанце (секретин, серотонин, мотилин, итд.).

Танко црево почиње у висини границе тела 12. торакалног и 1. лумбалног пршљена, завршава се у десној илијачној јами, налази се у пределу абдомена (средњи предео абдомена), досежући до улаза у малу карлицу. Дужина танког црева код одрасле особе је 5-6 м. Код мушкараца је црево дуже него код жена, док је код живе особе танко црево краће него код леша, који нема мишићни тонус. Дужина дванаестопалачног црева је 25-30 цм; око 2/3 дужине танког црева (2-2,5 м) заузима јејунум, а око 2,5-3,5 м - илеум. Пречник танког црева је 3-5 цм, смањује се према дебелом цреву. Дванаестопалачно црево нема мезентеријум, за разлику од јејунума и илеума, који се називају мезентеричним делом танког црева.

Јејунум и илеум чине мезентерични део танког црева. Већина њих се налази у пупчаној пределу, формирајући 14-16 петљи. Неке од петљи се спуштају у малу карлицу. Петље јејунума се углавном налазе у горњем левом делу трбушне дупље, а илеум у доњем десном делу трбушне дупље. Не постоји строга анатомска граница између јејунума и илеума. Испред цревних петљи налази се велики оментум, иза је паријетални перитонеум који облаже десни и леви мезентерични синуси. Јејунум и илеум су повезани са задњим зидом трбушне дупље помоћу мезентерија. Корен мезентерија се завршава у десној илијачној јами.

Зидове танког црева чине следећи слојеви: слузокожа са субмукозом, мишићна и спољашња мембрана.

Слузокожа (tunica mucosa) танког црева има кружне (Керкрингове) наборе (plicae circularis). Њихов укупан број достиже 600-700. Набори се формирају уз учешће субмукозе црева, њихова величина се смањује према дебелом цреву. Просечна висина набора је 8 мм. Присуство набора повећава површину слузокоже за више од 3 пута. Поред кружних набора, за дванаестопалачно црево карактеристични су и уздужни набори. Присутни су у горњем и силазном делу дванаестопалачног црева. Најизраженији уздужни набор налази се на медијалном зиду силазног дела. У његовом доњем делу налази се узвишење слузокоже - велика папила дванаестопалачног црева (papilla duodeni major), или Ватерова папила. Овде се заједнички жучни канал и панкреасни канал отварају кроз заједнички отвор. Изнад ове папиле, на уздужном набору, налази се мала папила дванаестопалачног црева (papilla duodeni minor), где се отвара помоћни панкреасни канал.

Слузокожа танког црева има бројне израслине - цревне ресице (villi intestinales), има их око 4-5 милиона. На површини од 1 mm² ^{слузокоже} дванаестопалачног црева и јејунума налази се 22-40 ресица, у илеуму - 18-31 ресица. Просечна дужина ресица је 0,7 mm. Величина ресица се смањује према илеуму. Постоје листоликe, језичастe и прстоликe ресице. Прва два типа су увек оријентисана попреко осе цревне цеви. Најдуже ресице (око 1 mm) имају претежно листолик облик. На почетку јејунума, ресице обично имају облик језичка. Дистално, облик ресица постаје прстолик, њихова дужина се смањује на 0,5 mm. Растојање између ресица је 1-3 µm. Ресице су формиране од растреситог везивног ткива прекривеног епителијумом. У дебљини ресица налази се много глатких миоцита, ретикуларних влакана, лимфоцита, плазма ћелија, еозинофила. У центру ресица налази се лимфни капилар (лактатни синус), око којег се налазе крвни судови (капилари).

Цревне ресице су на површини прекривене једнослојним високим цилиндричним епителом који се налази на базалној мембрани. Главни део епителних ћелија (око 90%) су стубасте епителне ћелије са пругастим четкастим ободом. Обруб формирају микроресице апикалне плазма мембране. На површини микроресица налази се гликокаликс представљен липопротеинима и гликозаминогликанима. Главна функција стубастих епителних ћелија је апсорпција. Покровни епител обухвата многе пехарасте ћелије - једноћелијске жлезде које луче слуз. У просеку, 0,5% ћелија покровног епитела су ендокрине ћелије. У дебљини епитела налазе се и лимфоцити који продиру из строме ресица кроз базалну мембрану.

У просторима између ресица, цревне жлезде (glandulae intestinales), или крипте, отварају се на површину епитела целог танког црева. У дванаестопалачном цреву налазе се и слузокоже дванаестопалачне (Брунерове) жлезде сложеног цевастог облика, смештене углавном у субмукози, где формирају лобуле величине 0,5-1 мм. Цревне (Либеркинове) жлезде танког црева имају једноставан цевасти облик, заузимају место у правилној плочи слузокоже. Дужина цевастих жлезда је 0,25-0,5 мм, пречник је 0,07 мм. На површини од 1 мм² ^{слузокоже} танког црева налази се 80-100 цревних жлезда, њихове зидове формира један слој епителних ћелија. Укупно, у танком цреву има више од 150 милиона жлезда (крипти). Међу епителним ћелијама жлезда разликују се стубасти епителиоцити са пругастим ободом, пехасте ћелије, цревни ендокриноцити, цилиндричне (матичне) ћелије без обода и Панетове ћелије. Матичне ћелије су извор регенерације цревног епитела. Ендокриноцити производе серотонин, холецистокинин, секретин итд. Панетове ћелије луче ерепсин.

Ламина проприја слузокоже танког црева карактерише се великим бројем ретикуларних влакана која формирају густу мрежу. Ламина проприја увек садржи лимфоците, плазма ћелије, еозинофиле и велики број појединачних лимфоидних чворића (код деце - 3-5 хиљада).

У мезентеричком делу танког црева, посебно у илеуму, налази се 40-80 лимфоидних, или Пајерових, плакова (noduli lymphoidi aggregati), који представљају кластере појединачних лимфоидних чворића који су органи имуног система. Плакови се налазе углавном дуж антимезентеричне ивице црева и имају овални облик.

Мишићна плоча слузокоже (lamina muscularis mucosae) је дебљине до 40 µm. Има унутрашњи кружни и спољашњи уздужни слој. Из мишићне плоче, појединачни глатки миоцити се протежу у дебљину праве плоче слузокоже и у субмукозу.

Субмукоза (tela submucosa) танког црева је формирана од растреситог влакнастог везивног ткива. У њеној дебљини налазе се гране крвних и лимфних судова и нерава, разни ћелијски елементи. Секреторни делови дуоденалних (Брунтерових) жлезда налазе се у субмукози дуоденума.

Мишићни омотач (tunica muscularis) танког црева састоји се од два слоја. Унутрашњи слој (кружни) је дебљи од спољашњег (уздужног) слоја. Правац снопова миоцитa није строго кружан или уздужни, већ има спирални ток. У спољашњем слоју, спирални завоји су више растегнути у поређењу са унутрашњим слојем. Између мишићних слојева у растреситом везивном ткиву налазе се нервни плексус и крвни судови.

Серозна мембрана (tunica serosa) се налази на субсерозној бази. Покрива танко црево са свих страна, осим дванаестопалачног црева, које је само делимично (напред) прекривено перитонеумом, а у преосталим деловима - адвентицијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]