Карциноид - Симптоми

Главне клиничке и лабораторијске манифестације карциноида:

• Напади врућих таласа у лицу, врату, грудима - лице, потиљак, врат, горњи део тела изненада поцрвене. У овим областима пацијент осећа пецкање, осећај топлоте, утрнулост. Многи пацијенти доживљавају црвенило очију (инјекција коњунктиве), повећано сузење, хиперсаливацију, оток лица, тахикардију; могуће је значајно смањење крвног притиска. На почетку болести, врући таласи су ретки (1-2 пута у 1-2 недеље или чак у 1-3 месеца), касније постају свакодневни и могу мучити пацијенте 10-20 пута дневно. Трајање врућих таласа варира од једног до 5-10 минута. Врући таласи се могу појавити сасвим изненада, без икаквог видљивог разлога, али их често изазивају физичко или емоционално преоптерећење, конзумирање алкохола, масне, месне хране, чедар сира, лекови - резерпин, хистамин (повећавају ослобађање серотонина). Врући бљескови су много израженији и чешће се примећују када тумор метастазира у јетру (у овом случају, разградња серотонина у јетри је поремећена);
• Дијареја је карактеристичан симптом карциноидног синдрома; узрокована је значајним повећањем покретљивости танког црева под утицајем серотонина. Дијареја може бити веома тешка, са великим количинама воде (водена дијареја), протеина и електролита (натријума, калијума, калцијума) који се излучују фецесом; могу се развити хипопротеинемија, хиповолемија (са смањеним крвним притиском), хипонатемија, хипохлоремија, хипокалемија и хипокалцемија;
• бронхоспазам - примећен код многих пацијената, манифестује се нападом експираторне диспнеје, сувим звиждањем и зујањем током аускултације плућа;
• ендокардијална фиброза - развија се код 50% пацијената; претежно су захваћене десне срчане коморе, што доводи до развоја инсуфицијенције трикуспидалног залистка и циркулаторне инсуфицијенције десне коморе. Неки пацијенти развијају стенозу плућне артерије;

Карциноидни тумор, као потенцијално малигни тумор, може метастазирати у различите органе, укључујући јетру. Лењинградски научници А. А. Никонов и Д. Б. Цикин (1977) описали су 8 случајева карциноида у различитим деловима дигестивног тракта са метастазама у јетри. У једном случају, знаци карциноидног синдрома су били одсутни, али изненадна жутица, хепатомегалија и значајно повећање активности трансаминаза у серуму крви указали су на дијагнозу акутног вирусног хепатитиса. Међутим, пункцијска биопсија јетре и накнадни хистолошки преглед биопсијских узорака открили су туморске ћелије, које су потом током посебне студије идентификоване као карциноидне ћелије. Карциноидни тумор дуоденума откривен је током операције. У другом случају који су они описали, симптоми болести током неколико година сматрани су манифестацијом хроничног холециститиса, али је затим брза прогресија - значајан губитак тежине, увећање јетре са грудвастом површином - омогућила да посумњају на туморску болест. Испоставило се да је у питању желудачни карциноид са вишеструким метастазама у јетри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]