Хронична констипација код деце

Систематско кашњење столице током 32 сата или више класификује се у савременој медицини као хронична констипација. Дефекација код деце треба да буде свакодневна и редовна, и да се јавља приближно у исто време. Ово је олакшано фиксним и благовремено развијеним рефлексом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хронични затвор код детета

У већини случајева, хронични затвор код деце је узрокован неправилним радом црева, мада понекад може бити узрокован патологијама које нису повезане са гастроинтестиналним трактом (хипотиреоза, рахитис).

Током варења, цревни зидови почињу да се скупљају таласастим покретима, што помаже у потискивању садржаја ка излазу. У медицини се то назива цревна покретљивост или перисталтика. Цревна покретљивост код деце је обично нарушена из два главна разлога:

1. Ретка столица, коју прати велика количина фекалија (скоро као код одраслих) и надимање, назива се атонски затвор. Повезан је са лошом цревном контрактибилношћу. Дете можда дуго неће осећати потребу за дефекацијом. Истовремено, многи родитељи праве грешку терајући бебу да дуго седи на лонцу. То не треба радити.
2. Ако је столица код деце превише густа и састоји се од глатких и тврдих пелета (често названих „овчији измет“), што је праћено болом у стомаку или током дефекације, то указује на спастичну констипацију. Њен узрок је повећана контрактилна активност црева.

Веома ретко се дешава да деца имају столицу у облику танке и течне траке. Ако приметите нешто слично код свог детета, одмах се обратите хирургу. Узрок такве дефекације може бити органска патологија ректума.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Новорођенчад која се доје имају столицу онолико често колико и једу. Ако приметите да ваше дете (млађе од три месеца) има столицу само једном или два пута дневно, требало би да посетите лекара. Ако се новорођенче (млађе од годину дана) храни на флашицу, онда се хроничним затвором сматра одсуство столице током једног дана.

Код дојених беба, затвор се често јавља због лошег храњења или неправилне апсорпције хранљивих материја. Ако је беба неухрањена, количина столице може бити недовољна да изазове потребу за дефекацијом. Код новорођенчади која су на комплементарној исхрани и доје, затвор може бити узрокован малом количином производа који садрже биљна влакна. У овом случају, затвор се погоршава конзумирањем хране са високим садржајем масти. Са смањењем учесталости пражњења црева, могу се јавити и болови у стомаку и губитак апетита.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми хронични затвор код детета

Код хроничне констипације код деце, главне тегобе су:

1. Нема столице или је столица веома ретка.
2. Након дефекације, постоји осећај непотпуног пражњења.
3. Конзистенција столице се мења.
4. Дете има бол у стомаку.
5. Надимање.
6. Стомак отиче.
7. Дефекација је болна.
8. Енкопрезис.
9. Током дефекације, крв се меша са столицом.
10. Парадоксална дијареја.

Први знаци

Ретка столица, потпуни одсуство столице, осећај непотпуног пражњења након дефекације и промена конзистенције столице су први знаци хроничне констипације код деце. Бол у стомаку се не сматра специфичним симптомом. Примећује се само у половини свих случајева. Болна столица се примећује приликом избацивања превелике или густе столице. У овом случају долази до растежа цревног зида, а могу се појавити и пукотине у анусу. Један од важних знакова хроничне констипације је енкопреза (размазивање столице), али се ретко примећује код деце млађе од три године.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Компликације и посљедице

Хронични затвор као независна болест се не сматра превише опасним по људско здравље. Али задржавање столице може изазвати многе негативне последице. Штавише, сваки нови проблем погоршава претходни, посебно ако задржавање столице траје дуже време. Најчешће последице хроничног затвора су:

1. Појава пукотина у анусу.
2. Развој хемороида.
3. Дилатација мишића сфинктера.
4. Формирање фекалних каменаца.
5. Механичка цревна опструкција.
6. Волвулус.
7. Тровање тела токсинима када је имуни систем ослабљен.
8. Губитак продуктивности, раздражљивост, несаница, чести умор, лоше расположење.
9. Унутрашње крварење када је цревна слузокожа оштећена превише густом столицом.
10. Деформација ректума.
11. Смањен апетит.

Чега треба да се плашите код хроничног затвора? Дуготрајни проблеми са дефекацијом могу довести до дивертикулозе црева, разних болести ректума (пукотине које доводе до упале, хемороиди ). Најстрашнија компликација је рак дебелог црева. Научници верују да се тумор развија од канцерогених супстанци које се јављају када столица стагнира.

У дечјем телу, хронична констипација може изазвати смањење апсорпције витамина који су неопходни младом растућем телу.

[ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика хронични затвор код детета

Потпуна дијагноза узрока хроничне констипације код деце спроводи се коришћењем инструменталних и клиничких лабораторијских метода. У процесу прикупљања анамнезе болести и општег прегледа, лекар узима у обзир трајање, учесталост и карактеристике поремећаја дефекације. Истовремено, пажња се нужно обраћа на такозване „симптоме аларма“: констипација се јавља у првим месецима живота, дете заостаје у развоју, меконијум касни након рођења, јавља се повраћање, оштећен је рани моторички развој, слабост доњих екстремитета.

Методе физичког прегледа укључују палпацију абдомена, преглед задњице, перианалне области и леђа, процену снаге, мишићног тонуса, рефлекса у доњим екстремитетима. Детаљан преглед перианалне области омогућава уочавање раних малформација ануса, аналне атрезије и генитоуринарног система. Деци млађој од годину дана је приказан једнократни дигитални ректални преглед, који помаже у процени тонуса сфинктера, локације, конзистенције и величине фекалија.

Користећи податке добијене из анамнезе и физичког прегледа, лекар одлучује о потреби за даљом дијагностиком и методама лечења.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Тестови

Најпопуларнији тестови који се спроводе за хроничну констипацију су следећи:

1. Култура столице на микрофлору.
2. Клиничка анализа урина и фецеса.
3. Клинички тест крви.
4. Биохемијски тест крви.
5. Паразитолошки и микробиолошки преглед фецеса.

Тестови се узимају у веома ретким случајевима. Обично је палпација довољна да лекар пропише правилан третман.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Инструментална дијагностика

Популарне методе инструменталне дијагностике хроничне констипације код деце су:

1. Колоноскопија је дијагностичка процедура током које лекар процењује стање дебелог црева и његових зидова испитивањем овог подручја посебном сондом.
2. Иригоскопија је рендгенски преглед који се изводи ретроградном ињекцијом посебног радиопактног средства у дебело црево.

Диференцијална дијагноза

У диференцијалној дијагностици веома је важно узети у обзир да хронична констипација обично није независна болест, већ само симптом. Ако током анамнезе није утврђена веза са другом болешћу, пацијент се подвргава прегледу гастроинтестиналног тракта. Међу главним дијагностичким методама које су обавезне за све пацијенте, истичу се: анализа столице на окултну крв, ректоскопија (визуелни преглед слузокоже ректума), палпација унутрашњег сфинктера ректума, колоноскопија или иригоскопија.

Третман хронични затвор код детета

Многи родитељи су забринути да ли је потребно давати клистире код хроничне констипације. То не треба радити пречесто, јер клистир сузбија природни нагон за пражњењем црева, што ремети формирање рефлекса дефекације код детета. Али је и даље могуће повремено давати клистире, уз поштовање свих правила.

За новорођенчад (до једног месеца), запремина клистира није већа од 30 мл. За децу узраста од једног до три месеца, ова запремина се може повећати на 40 мл. Бебама до шест месеци могу се давати клистири са 90 мл течности, а од шест месеци до једне године - 120 мл. У овом случају, воду треба користити на собној температури. Понекад се може чинити да није дошло до потпуног пражњења након поступка. Не журите и не радите још један клистир. Обично, после неког времена, дете почиње да има самосталну столицу.

Такође је потребно дати беби довољну количину течности. Масажа абдомена у смеру казаљке на сату је одлична за лечење атоничне констипације. Можете користити лежање на стомаку или благу тактилну иритацију ануса. За лечење спастичне констипације најбоље је користити посебне супозиторије које садрже глицерин. Не препоручује се уметање било каквих страних предмета у ректум.

Правилно лечење хроничне констипације код деце је немогуће без режима. Покушајте да научите бебу да увек врши нужду у исто време. Да бисте стимулисали дефекацију, можете дати детету воћни сок (посебно сок од јабуке), хладну воду.

Лекови

• Вазелинско уље. Има хипоалергенска својства и благо лаксативно дејство. Због чињенице да вазелинско уље делује само у лумену црева и не апсорбује се, фецес се савршено омекшава, што олакшава њихов излаз. Не препоручује се замена другим уљима, јер могу наштетити здрављу бебе. Активна супстанца лека је течни парафин.

Вазелинско уље је индиковано за употребу код хроничне и других врста затвора код деце и одраслих, тровања неким отровима (посебно онима растворљивим у мастима). Контраиндиковано код запаљенских процеса у пределу абдомена, цревне опструкције, акутних фебрилних стања, индивидуалне нетолеранције на лек.

Уз дуже коришћење, цревни тонус може се смањити. Нежељени ефекти такође укључују проблеме са варењем. Пошто вазелинско уље не дозвољава апсорпцију витамина растворљивих у мастима, може се развити хиповитаминоза.

За хронични затвор код деце, лек треба узимати орално у дози од 1-2 кашике два пута дневно. Имајте на уму да ће уље деловати само пет до шест сати након примене. Терапија се може спроводити највише пет дана.

Такође треба запамтити да вазелинско уље пролази кроз анус без апсорпције у тело, тако да може контаминирати доњи веш.

• Лактулозни сируп. Овај лек је најпопуларнији лаксатив за новорођенчад. Лактулоза је уобичајени дисахарид који се не налази у природи. Због чињенице да ову супстанцу тело не апсорбује, потпуно је безбедна за људско здравље. Продирући у дебело црево, лактулоза постаје супстрат у којем се корисне бифидобактерије и бактерије млечне киселине савршено размножавају. Постепено је претварају у органске киселине, које се одликују својим лаксативним дејством.

Лактулозни сируп је такозвани осмотски лаксатив. Његов механизам деловања заснива се на феномену посебног својства воде да продре кроз полунепропусну мембрану из слабог раствора соли у концентровани. Ово својство се назива осмоза. Осмотске супстанце помажу у задржавању воде у цревима, што повећава запремину столице и побољшава перисталтику. То је довољно да се добије слаб лаксативни ефекат.

Лактулозни сируп има слаткаст укус, деца га добро подносе и може се користити дуго времена. Лек можете купити у било којој апотеци без рецепта. Вреди запамтити да се позитиван ефекат јавља тек другог дана након узимања лека. Препоручује се почетак лечења малим дозама, постепено их повећавајући. За децу млађу од годину дана, дневна доза је 5 мл сирупа. За децу од једне до седам година - до 10 мл, а од седам до дванаест година - 15 мл. Одрасли такође могу узимати лактулозу у дози од 15-30 мл дневно.

Приликом узимања превеликих доза лека, могући су нежељени ефекти. Они се манифестују у облику дијареје и болова у стомаку.

• Глицеринске супозиторије. Одличан лаксатив за локалну употребу. Лек има иритирајуће дејство на ректум, што стимулише перисталтику црева. Такође помаже у омекшавању столице. Користи се ректално, једна супозиторија дневно двадесет минута након доручка.

Уз продужену употребу супозиторија, могу се развити нежељени ефекти: алергијска реакција, иритација коже у анусу, слабљење природног процеса пражњења. Супозиторије са глицерином, као лек за хроничну констипацију код деце, контраиндиковане су код хемороида, у присуству пукотина у анусу, тумора и упале ректума, индивидуалне нетолеранције на глицерол (активни састојак).

• Микролакс. Лек се производи у облику вискозног раствора, који се користи за микроклистере. Сматра се једним од најефикаснијих лекова за хроничну констипацију код деце и одраслих. Микролакс је комбиновани лек. Његови активни састојци су: натријум лаурил сулфоацетат (са ефектом разређивања), натријум цитрат (за истискивање везане воде у фецесу), сорбитол (за појачавање лаксативног ефекта), глицерол (за побољшање ректалне покретљивости).

Након употребе лека, позитиван ефекат се јавља у року од 15 минута. Лек је индикован за хроничну констипацију и као припрема за гастроинтестинални преглед. Нема контраиндикација за Миколакс. Може се без страха користити чак и у лечењу констипације код новорођенчади. Главни нежељени ефекти укључују: могуће алергије, иритацију, пецкање у ректалном подручју. Обично је једна туба (5 мл лека) довољна за лечење.

Физиотерапијски третман

Обично се физиотерапијски третман хроничне констипације код деце спроводи у комбинацији са посебном исхраном (узима се храна богата дијететским влакнима). Главне методе овде су следеће.

• Лечење минералним водама. Физиотерапија обухвата употребу посебних минералних сулфатних вода (горке соли, минерала заменљивих сољу и помешаних са сулфатним изворима). Обично је, да би се постигао лаксативни ефекат, потребно повећати ниво дозе SO4 (до 3 г).
• Физичке вежбе. Ова метода лечења је погодна за децу од седам година. За лечење затвора веома је важно активно кретање. Поред тога, потребно је радити посебне вежбе. Прво, потребно је дубоко увући стомак, а затим га полако отпустити. У том случају, дете треба да броји до десет. Понављајте вежбу најмање пет пута дневно.

Да бисте стимулисали пражњење столице пре сваке очекиване столице, потребно је да урадите следећу вежбу: дубоко удахните, увлачећи стомак, а затим га нагло баците напред, издишући. Поновите вежбу десет пута.

• Масажа. Ефикасна метода за лечење хроничне констипације је масажа дебелог црева. Њена сврха је да стимулише моторичку активност црева. Веома је важно правилно изводити ову масажу: сви притисци и додири се врше строго у правцу ануса. Сваки део дебелог црева треба масирати до пет минута. Масажер мора притискати под углом, синхроно са дисањем пацијента.

Народни лекови

Постоји неколико доказаних и ефикасних народних лекова за лечење хроничног затвора код деце.

• Биљно уље. Пре првог храњења, ујутру, потребно је дати детету биљно уље (стерилизовано). Првог дана - 1 кап, а затим постепено повећавати и доћи до пола кашичице. Користити док се не успостави нормална функција црева.

Да бисте стерилизовали биљно уље, сипајте га у теглу и ставите у хладну воду. Ставите шерпу са водом и теглу на лагану ватру и кувајте. Оставите теглу још 30 минута док вода кључа.

• Суве шљиве. Прелијте пола килограма сувих шљива са 3,5 литра воде и кувајте 25 минута. Оставите да се одвар охлади. Затим додајте 50 г коре кркавине и поново кувајте (25 минута). Поново охладите и додајте 200 г екстракта шипка (може се купити у апотеци Холосас). Узимајте овај напитак пре спавања, пола чаше одједном.
• Лимун и жуманце. Узмите мали лимун и исцедите сок из њега, додајте једно сирово жуманце и помешајте са чашом сока од поморанџе. Овај лек је укусан и здрав. Помаже код хроничног затвора код деце.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Биљни третман

• Сена. Веома јак лаксатив. Да бисте добили позитиван резултат, помешајте 2 кашичице сене са 100 г сувих шљива. Додајте три чаше кључале воде и кувајте. Оставите да одстоји три сата, па процедите. Узимајте три кашике сваког сата док затвор не нестане. Нема контраиндикација за употребу овог напитка. Олакшање се обично јавља шест до десет сати након конзумирања.
• Биљна колекција. Помешајте колекцију биљака ефикасних против затвора (сладић, коморач, бели слез и лан). Самлејте да бисте добили прах. Једну кашичицу такве колекције скувајте у чаши воде и оставите да се натопи. Попијте пола чаше пре спавања.
• Алое вера и алое вера. Исцедите сок од алое вере и алое вере и помешајте га са медом. Најбоље је користити младу биљку (не старију од 3 године) за добијање сока. Да бисте то урадили, одсеците јој листове и ставите их у фрижидер на неколико дана. Извадите их и ставите под пресу. Узимајте сок цео дан, једну кашичицу одједном.

Хомеопатија

• Ацидум Нитрикум. Овај хомеопатски препарат садржи азотну киселину која ефикасно делује на све отворе у људском телу, укључујући и анус. Индикован је за употребу ако столица јако оштећује ректум, код хроничне констипације, код пукотина у анусу. Узимати 5 зрна два пута дневно после оброка. Трајање лечења је две до три недеље.
• Алумина. Лек је пречишћени безводни алуминијум оксид. Користи се за затвор, који карактерише губитак тонуса ректума. Веома је ефикасан у лечењу хроничног затвора код деце, посебно у комбинацији са другим леком „Брионијум“. Узимати 5 зрна дневно пре оброка два пута дневно. Лечење траје од две до три недеље.
• Брионија. Активни састојак је вишегодишња биљка брионија (или бела брионија). Грануле се апсорбују три пута дневно. Дозирање зависи од узраста пацијента. На пример, деци млађој од две године може се давати највише две грануле дневно.
• Ликоподијум. Има аналгетичко, антиинфламаторно, зарастање рана, антисептичко, омотавајуће дејство. Од овог лека се праве тинктуре и декокције, које су одличне за хронични затвор код деце.

Дијета за хронични затвор код деце

Ако ваше дете има затвор, не журите са употребом познатих лаксатива или клистира. Све се ово може избећи ако се правилно храните.

Вода се сматра најважнијом компонентом у лечењу затвора, јер дехидрација исушује ректалну слузокожу и доводи до стврдњавања столице. Ако дате беби довољно обичне воде, то ће му помоћи да се реши хроничног затвора и да столица буде мекша. Запамтите да је потребно пити најмање 2 литра воде дневно (за одрасле).

Не заборавите да у исхрану вашег детета укључите храну богату биљним влакнима. Она могу побољшати покретљивост црева. Влакна савршено стимулишу контрактилне процесе, па храна брже пролази кроз тело. Поред тога, уклања токсине и отпад. Најефикаснији производи су:

1. Воће.
2. Поврће.
3. Бобице.
4. Орашасти плодови.
5. Сушене кајсије.
6. Датуми.
7. Суве шљиве.
8. Овсена каша.
9. Сл.

Код затвора, корисним се сматрају и производи који помажу у чишћењу организма: мекиње, сушено воће, ражени хлеб. Ништа мање ефикасним се сматрају кисели и свежи бели купус, махунарке, броколи. За доручак је најбоље дати детету поврће, воће, правећи салате од њих са павлаком или биљним уљем.

Незаобилазан производ у исхрани за хронични затвор код деце су каше од целог зрна (јечам, хељда, јечам, овсена каша, пшеница). Не заборавите на кисело млеко, кефир (пожељно једнодневни).

Приближан мени за исхрану код хроничне констипације је следећи:

• Доручак: салата од поврћа зачињена павлаком, пасуљ (кувани), овсена каша са млеком, кајгана и чај.
• Други доручак: свеже јабуке.
• Ручак: супа од поврћа, динстани купус и кувано месо, компот од сушеног воћа.
• Поподневна ужина: шака сувих шљива (може се заменити сувим воћем по укусу).
• Вечера: сарме од поврћа, хељда, свежи сир и чај.
• Пре него што одете у кревет, обавезно попијте чашу кефира.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Превенција

Да би се спречио хронични затвор код деце, потребно их је навикнути на правилну исхрану, пратити њихов физички развој и научити их да свакодневно врше нужду у исто време. Такође, у превентивне сврхе можете користити нека ефикасна средства. На пример, једно од таквих средстава је „Евита“. Овај производ садржи све потребне витамине (група Б, А, Е, Ц), минерале (калцијум, калијум, магнезијум), фолну киселину. Позитивно делује на ензимске и секреторне функције црева.

Да би се спречио затвор код одојчади, веома је важно да дојиља правилно једе. Такође је потребно одабрати комплетну исхрану и пити довољно воде.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Проблем хроничног затвора код деце је данас веома актуелан. Захваљујући благовременој и правилној дијагностици, правилној исхрани, употреби дијететских суплемената и других лекова, физичкој активности и масажама, можете избећи непријатне компликације и постићи свакодневно природно пражњење црева.

[ 42 ]