Спастична констипација

Функција црева може бити поремећена из различитих разлога. По правилу, његово нормално пражњење је повезано са два стања - атонијом или спастичном констипацијом. У овом чланку ћемо говорити о другој опцији - појави цревних грчева, као резултат чега се развија констипација.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци спастичне констипације

Затвор изазван цревним спазмом настаје као резултат повећаног цревног тонуса.

• У одређеним деловима црева јављају се грчеви мишића, због чега се фецес стеже и губи способност даљег кретања.
• Спазм је често праћен надимањем, спастичним болом и осећајем тежине и пуноће у стомаку, што је повезано са повећаним стварањем гасова.

Спазм се такође може јавити као резултат ендокрине патологије или под утицајем емоционалног и менталног стреса:

• код хипотиреозе;
• код дијабетес мелитуса;
• у случају дисфункције јајника (на пример, током менопаузе);
• код болести хипофизе;
• са синдромом иритабилног црева;
• код неурогеног колитиса;
• након тровања.

Најчешће, главни фактор у развоју болести је регулаторни поремећај аутономног нервног система.

[ 3 ]

Симптоми спастичне констипације

Цревни спазм карактерише кашњење у дефекацији које се не јавља стално, већ периодично. Између епизода затвора, столица може бити нормална или чак разблажена. Често се могу приметити ситуације које се могу упоредити са благим обликом дијареје - то је резултат реакције организма на продужено застој столице и спазм мишића. У већини случајева, ово се јавља када је спазм повезан са нервним поремећајима.

Клинички, мишићни цревни спазм се манифестује као синдром иритабилног црева, који се може изразити следећим симптомима:

• бол у стомаку, често грчеви;
• периодично кашњење столице;
• ослобађање честица слузи заједно са фецесом;
• повећана емоционалност и раздражљивост;
• стални осећај умора.

Понекад кашњење столице може бити безначајно, међутим, излучивање фецеса је непотпуно, у малим елементима. Након такве дефекације остаје осећај непотпуног пражњења црева, тежина у стомаку, неразумна ситост.

Спастична констипација током трудноће

70-80% жена се жали на проблеме са дефекацијом током трудноће, а око 30% у постпорођајном периоду. Атоничан затвор повезан са неактивном перисталтиком црева је чешћи у овом тренутку. Међутим, цревни грчеви такође нису ретки код трудница.

Што се тиче разликовања спастичне констипације од атоничне констипације, може се рећи следеће:

• Атонија црева је одсуство перисталтике, што може бити последица опуштања глатких мишића црева, недостатка влакана у исхрани и других разлога. Код атоније, црева су „тиха“ и нема потребе за дефекацијом;
• Спастично стање црева обично је праћено повећањем и привременим ублажавањем бола, тутњавом у стомаку, повећаним стварањем гасова и неправилним пражњењем црева (затвор може бити замењен дијарејом).

Шта узрокује затвор:

• Што је период трудноће дужи, то је већи притисак који растућа материца врши на црева и друге органе. Као резултат тога, циркулација крви у васкуларном систему мале карлице је поремећена и успоравана, што може утицати на перисталтику.
• Велика количина прогестерона у крви опушта глатке мишиће не само материце, већ и црева. Међутим, то је узрок, а не спазм, цревне атоније.
• Током трудноће, већина жена постаје емоционално нестабилна. Лако се раздражују, а јављају се неразумни страхови и бриге. То је због хормонских промена у телу. Међутим, споредни ефекат овог стања може бити неурогени затвор, који сам од себе пролази након што се ментално стање жене стабилизује.
• Мање чести узроци спазма укључују алергијске реакције тела или тровање храном.

Није препоручљиво узимати лаксативе без лекарског рецепта током трудноће, требало би да се консултујете са специјалистом.

[ 4 ], [ 5 ]

Спастична констипација код детета

Цревни грчеви код мале деце могу се јавити као резултат промена у исхрани, на пример, приликом преласка на вештачко храњење или приликом увођења нове комплементарне хране. Узрок може бити и непотпуно формиран нервни систем, који узрокује исту неурогену констипацију.

Код старије деце, спастична стања могу настати као резултат конзумирања превише слаткиша, недовољног уноса течности или конзумирања суве хране. Понекад су грчеви резултат стреса – селидбе у нови крај, преласка у другу школу итд.

Спастична стања у детињству могу се јавити код сваког трећег детета. Лечење прописује лекар у зависности од узрока болести, али се терапија антиспазмодичним лековима ретко користи. Најчешће је довољан кратак курс лечења ректалним супозиторијама са лаксативним и опуштајућим својствима.

[ 6 ], [ 7 ]

Дијагноза спастичне констипације

Дијагнозу може поставити само специјалиста - проктолог, гастроентеролог-специјалиста за инфективне болести или терапеут, на основу резултата прегледа.

Испитивање може да обухвати:

• ректоскопија - поступак за испитивање ректума и доњег сигмоидног колона помоћу посебног уређаја - ректоскопа;
• иригоскопија - рендгенска техника која подразумева увођење контрастног средства у црево;
• фиброколоноскопија - ендоскопски преглед цревне шупљине.

Наведене студије су веома важне како би се проценило стање слузокоже цревне шупљине, степен перисталтике, еластичност црева и функционалност црева у целини.

Понекад се врши анализа столице на микрофлору, јер недостатак бактерија млечнокиселинске ферментације може довести до трулежне ферментације, што директно утиче на развој проблема са цревном функцијом.

Објективно, лекар може палпацијом утврдити бол у различитим деловима црева. Поред тога, јасно се осећа компримовани флагелатни сигмоидни колон, док се цекум процењује као опуштен.

[ 8 ], [ 9 ]

Лечење спастичне констипације

Враћање нормалне перисталтике дигестивног система је задатак број 1 у лечењу спастичних стања црева. Лечење треба да буде свеобухватно и да обухвата неколико терапијских фаза:

• дијететска исхрана (о томе ћемо говорити одвојено);
• терапија лековима;
• узимање хомеопатских лекова;
• народни лекови.

Ако постоји такав проблем као што је поремећај пражњења црева, онда је неопходно да се решите тога, као и код било које друге патологије, почевши од консултације са лекаром. Благовремена исправна дијагноза чини лечење ефикаснијим и бржим.

Ако се из неког разлога посета лекару одложи, онда у почетку можете покушати сами да се носите са тим, али у будућности посета лекару треба да постане обавезна. Покушаћемо да одговоримо на нека питања пацијената која се најчешће јављају приликом лечења цревних грчева.

Да ли клистир помаже код спастичне констипације?

• Заиста, клистир за чишћење се често користи код тешкоћа са дефекацијом. Али важно је знати да у случају грчева не треба давати хладан раствор, јер то може повећати спастичну контракцију мишића. Температура клистира за чишћење код спастичне констипације треба да буде умерена: течност се загрева до телесне температуре (приближно 36-39°C) и уноси у црева без притиска, пажљиво. Можете направити опуштајући раствор, на пример, са декокцијом од матичњака или нане (200 мл). Међутим, ефикаснијим се сматрају уљани клистири, за које се користи уље загрејано на температуру од 30-32°C, запремине 200 мл, или мешавина уља и воде запремине око 500 мл. Најчешће се користе рицинусово, сунцокретово и маслиново уље.

Можете ли узимати лаксатив за спастичну констипацију?

• Лаксативе за цревне грчеве треба бирати веома, веома пажљиво, заустављајући се само на оним производима који се састоје од биљних састојака. Ако је могуће, боље је потпуно изоставити лаксативе. Зашто? Чињеница је да велика већина таквих лекова стимулише цревну перисталтику, што може погоршати постојећи грч и погоршати стање пацијента. Тешкоћа је у томе што је немогуће повећати покретљивост већ спазмодично згрченог црева, а да се не зна зашто је до овог грча дошло. Стога, узимајући лаксатив у таквом стању, пацијент ризикује повећање бола и погоршање проблема све до спастичне цревне опструкције.

Ако је узимање лаксатива за грчеве неизбежно, онда можете прибећи сложеном уносу лекова. На пример, добро познати Дуфалак за спастичну констипацију се прописује истовремено са антиспазмодичним лековима. Само у овом случају може се ублажити стање пацијента и решити проблем са дефекацијом.

Који су антиспазмодици најефикаснији за спастичну констипацију?

• Антиспазмодични лекови за црева су подељени у неколико група и имају нека ограничења за употребу. Стога их не треба користити без консултације са лекаром.

Главни и најчешћи цревни антиспазмодик је Папаверин - може се купити у таблетама, раствору за ињекције и ректалним супозиторијама. У свакодневном животу најчешће се користе супозиторије са папаверином - савршено опуштају цревне мишиће, елиминишући грчеве и враћајући функцију евакуације. Таблете Папаверина се узимају 1 комад не више од 4 дневно.

У одсуству Папаверина, можете узимати антиспазмодике као што су Но-схпа (Дротаверин) или Дибазол, који је такође периферни вазодилататор.

Дибазол за спастичну констипацију може се користити у ињекцијама или таблетама. Ињекције лека се примењују интрамускуларно, 1-2 мл 1% раствора, до 2-3 пута дневно, по потреби. Таблете се узимају у количини не већој од 50 мг одједном и не више од 150 мг дневно.

Популарни лек је Папазол, комбиновани лек на бази папаверина и дибазола.

Да ли је могуће лечити спастичну констипацију код куће?

• Наравно, у сваком случају, пожељна је претходна консултација са лекаром. Пацијент неће моћи сам да утврди узрок спазма. У једноставним ситуацијама, сасвим је могуће носити се са лечењем код куће, али режим узимања лекова треба да буде компетентан и доследан: прво антиспазмодици, а затим (ако је потребно) лаксативи. Ако постоји упала, онда ће бити потребан антиинфламаторни третман, обнављање цревне микрофлоре и опште јачање организма. Добар ефекат дају топле купке, масажа стомака и узимање благих седатива. Препоручују се и ензимски препарати, на пример, Мезим, Ензистал. У неким случајевима, могу бити релевантне и народне методе терапије.

Народни лекови за спастичну констипацију

Постоји велики број народних рецепата који се могу успешно припремити код куће. Довољно је имати одређене припремљене биљке код куће, или их купити у сувом облику у апотеци.

• Прелијте 1 кашичицу листова менте са 200 мл кључале вреле воде, покријте поклопцем и оставите четврт сата. Пијте инфузију после оброка најмање два пута дневно.
• 3 кашике дивљег лана (ланено семе) прелити са 300 мл кључале воде, можете користити термос. Оставите да одстоји пола сата. Узимајте филтрирани инфузију по 60 мл 3-4 пута дневно.
• Припремите смешу од 20 г коњског репа, исте количине хајдучке траве, 10 г пелина, прелијте 400-500 мл кључале воде, оставите 2 сата (пожељно у термосу). Готову инфузију филтрирајте и пијте 100 мл 3-4 пута дневно уз храну.
• Инфузија копра или коморача је добра за ублажавање грчева. Узмите 1 кашику семена и прелијте је са 200 мл кључале воде, оставите четврт сата. Узмите 100 мл током грчева.
• Помешајте 15 г сувог листа боквице, исту количину жалфије, 5 г листа нане, 10 г мочварног кукуруза и 15 г кантариона. Једну кашичицу добијене смесе прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји пола сата. Пијте три пута дневно, по 1/3 чаше.

Поред тога, можете користити и следеће биљне мешавине:

• кора кркавине, семе коморача, кркавица, ризом сладића;
• лист сене, кора кркавине, кркавица, анис, ризом сладића;
• биљка кантариона, лист мочварног петопрста, биљка вратића, корен валеријане, ризом каламуса;
• анис, коморач, ким, лист менте.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијета за спастичну констипацију

У случају цревних грчева, потребно је искључити грубу храну из исхране, која иритира цревне зидове. Из тог разлога, стручњаци саветују да се једе биљна храна богата влакнима, али без коре и пожељно у пасираном стању.

Велику улогу у пражњењу црева повезаном са грчевима игра конзумирање масти, павлаке и природног путера - ови производи могу ублажити манифестацију мишићних грчева.

Поред тога, јела од поврћа и воћа треба конзумирати кувана, а може им се додати шећер или мед.

Производи који се препоручују за цревне грчеве са затвором:

• повртна чорба, месна чорба, воћна чорба;
• млечни производи и јела од млечних производа (осим тврдог или прерађеног сира);
• кувано месо и риба;
• тамни хлеб, житарице, тестенине од целог зрна, суви кекси или крекери, пчелињи производи, домаћи џем, маршмелоу, мармелада, шећер;
• биљна и путер уља, крема;
• пасирано и кувано поврће, зеленило;
• воће (осим трешања, цитрусног воћа, боровница);
• чај, инфузија шипка, свежи сокови, компоти.

Храна коју треба избегавати:

• свињска маст, масно месо;
• бели хлеб, слатки пекарски производи;
• лиснато тесто;
• димљени производи, кобасице;
• конзервација;
• махунарке;
• јела на бази белог купуса;
• сосови са зачинима и мастима;
• од житарица - пиринач и гриз;
• ротквица, рен, црни лук и бели лук;
• јела од печурака;
• колачи, пецива;
• чипс, ораси;
• желе, какао, газирана пића;
• производи од чоколаде;
• љути зачини;
• алкохолна пића;
• свињетина, говеђа маст, маст.

Не можете јести суву храну или преједати. Боље је уздржати се од једења током спастичних болова.

[ 12 ]

Мени за спастичну констипацију

• Доручак за цревне грчеве може се састојати од каше са водом или млеком, ферментисаних млечних производа, свежег сира. Можете додати комад тамног препеченог хлеба са путером, медом или џемом. Овсена каша са додацима, на пример, са комадићима јабуке или банане, је савршена.
• За други доручак или ужину можете попити чај са сувим кексом или припремити мешавину воћа или бобица са јагодама, ољуштеним кајсијама, бундевом. Препоручује се да бобице прелијете јогуртом или павлаком.
• Препоручљиво је ручати са обавезним предјелом, које може бити супа или боршч, без љутих зачина и зачина. За друго јело је погодан комад куваног меса или рибе, можете их кувати на пари, са или без прилога. Одличан додатак биће пасирани повртни чорба или повртни лонац.
• Колачићи, смути од бобичастог воћа, јогурт, свежи сир са воћем или воћним пиреом су погодни као поподневна ужина.
• За вечеру је дозвољено да припремите куване котлете на пари, прилог од поврћа са тамним хлебом, омлет од поврћа и кашу са водом.
• Пре спавања, корисно је попити 100-150 мл свежег кефира, природног јогурта или киселог млека.

[ 13 ]

Превенција спастичне констипације

Превентивне мере укључују кратак списак корисних савета:

• ако сте склони цревној стагнацији, елиминишите из свог дневног менија јела и производе који могу изазвати поремећаје пражњења црева. То укључује масно месо и маст, колаче, јаја, пецива од белог брашна, чоколаду и производе од какаоа;
• не заборавите да свакодневно једете мало воћа, поврћа и житарица – намирнице са влакнима и грубим несварљивим влакнима, од којих се формира столица;
• Ако сте склони грчевима, покушајте да избегавате једење хладне хране, укључујући сладолед и хладна пића;
• Ваш непријатељ број 1 је преједање, зато устаните од стола пре него што се потпуно ситите. Повремено практикујте дане поста или 24-часовни пост на води;
• Лаксативе и антибиотску терапију треба користити што је ређе могуће и само онако како је прописао лекар;
• не заборавите да одржавате режим пијења - пијте чисту воду, свеже цеђене сокове, воћне напитке;
• ако имате потребу за дефекацијом, немојте је потискивати нити чекати да прође – испразните црева на време;
• водити активан начин живота - затвор не воли физичку активност, што позитивно утиче на цревни тонус;
• Једите само свежу храну. Покварену или сумњиву храну треба бацити.

[ 14 ]

Прогноза спастичне констипације

Прогноза за пражњење црева изазвано цревним грчевима је веома повољна. Али у ретким случајевима, болест може резултирати низом компликација - стварањем фекалних каменаца, развојем цревне опструкције, фекалним перитонитисом. Такве компликације су најчешће код старијих особа и парализованих пацијената који су везани за кревет.

Уз благовремено лечење, прогноза остаје повољна.

Спастична констипација је изузетно непријатно стање. Међутим, благовремено лечење, укључујући дијету, одмор у кревету током акутног периода, употребу топлих купки и грејне подлоге, помоћи ће да се опрости од болести у року од 5-7 дана.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]