Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хронична еозинофилна пнеумонија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Хронична плућна еозинофилија (дуготрајна плућна еозинофилија, Лер-Киндбергов синдром) је варијанта једноставне плућне еозинофилије са постојањем и поновном појавом еозинофилних инфилтрата у плућима дуже од 4 недеље. Хронична еозинофилна пнеумонија карактерише се хроничним патолошким накупљањем еозинофила у плућима.
Преваленција и инциденца хроничне еозинофилне пнеумоније (ХЕП) нису познате. Сматра се да је хронична еозинофилна пнеумонија алергијска дијатеза. Већина пацијената су непушачи.
[ Шта узрокује хроничну еозинофилну пнеумонију?
Узроци овог облика плућне еозинофилије су исти као и узроци Лефлеровог синдрома, међутим, поред тога, болест може бити узрокована туморима (рак желуца, рак штитне жлезде, рак плућа), хемобластозама, системским васкулитисом и системским болестима везивног ткива.
Главни патогенетски фактори су исти као код једноставне плућне еозинофилије.
Симптоми хроничне еозинофилне пнеумоније
Хронична еозинофилна пнеумонија се често брзо развија: јављају се кашаљ, грозница, прогресивна отежаност даха, губитак тежине, звиждање у грудима и ноћно знојење. Бронхијална астма прати или претходи болести у више од 50% случајева.
Где боли?
Шта те мучи?
Дијагноза хроничне еозинофилне пнеумоније
Дијагноза захтева искључивање инфективних узрока и заснива се на клиничкој презентацији, анализама крви и рендгену грудног коша. Еозинофилија периферне крви, веома висока седиментација еритроцита, анемија услед недостатка гвожђа и тромбоцитоза су чести. Рендгенски снимци грудног коша показују билатералне латералне или субплеуралне инфилтрате (у око 60% случајева), обично у средњим и горњим плућима, описане као негативне на плућни едем; овај налаз је патогномонични (иако се јавља код <25% пацијената). ЦТ скенери показују сличне налазе у готово свим случајевима. Еозинофилија бронхоалвеоларног лаважа (>40%) је поуздан налаз код хроничне еозинофилне пнеумоније; серијске студије бронхоалвеоларног лаважа могу помоћи у праћењу тока болести. Хистолошки преглед биопсије плућа открива интерстицијалне и алвеоларне еозинофиле и хистиоците, укључујући мултинуклеарне џиновске ћелије, и облитерујући бронхиолитис са организујућом пнеумонијом. Фиброза је минимална.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Лечење хроничне еозинофилне пнеумоније
Хронична еозинофилна пнеумонија добро реагује на интравенске или оралне глукокортикоиде; недостатак одговора указује на другу дијагнозу. Почетни третман хроничне еозинофилне пнеумоније састоји се од преднизолона (40 до 60 мг једном дневно). Клинички опоравак је често изузетно брз, могуће у року од 48 сати. Потпуно решавање клиничких манифестација и радиографских промена јавља се у року од 14 дана код већине пацијената и у року од 1 месеца код скоро свих пацијената. Стога је процена динамике ових параметара поуздан и ефикасан начин праћења ефикасности терапије. Иако је ЦТ осетљивији у откривању радиографских промена, његове предности у процени динамике процеса нису показане. Број еозинофила у периферној крви, седиментација еритроцита (СЕ) и концентрацијеIgE такође се могу користити за праћење клиничког тока болести током лечења. Међутим, немају сви пацијенти патолошке промене у резултатима лабораторијских тестова.
Клинички или радиографски рецидив се јавља у 50% до 80% случајева након прекида терапије или, ређе, када се смањи доза глукокортикоида. Рецидив се може јавити месецима до годинама након почетне епизоде. Стога се глукокортикоидно лечење хроничне еозинофилне пнеумоније понекад наставља на неодређено време. Инхалациони глукокортикоиди (нпр. флутиказон или беклометазон 500 до 750 мцг два пута дневно) су вероватно ефикасни, посебно када се смањи доза одржавања оралног глукокортикоида.
Хронична еозинофилна пнеумонија повремено доводи до физиолошки значајне и иреверзибилне плућне фиброзе, иако је морталитет изузетно редак. Рецидив вероватно не указује на неуспех лечења, лошију прогнозу или тежи ток болести. Пацијенти настављају да реагују на глукокортикоиде као у претходним епизодама. Фиксно ограничење протока ваздуха може се приметити код неких опорављених пацијената, али ове абнормалности су обично од ограниченог клиничког значаја.