Фарингитис - узроци и патогенеза

Узроци фарингитиса

Акутни фарингитис као независна болест јавља се при директном излагању инфективном агенсу или различитим иритансима (топла или хладна храна, удисање хладног ваздуха или ваздуха који садржи штетне нечистоће, индустријска прашина, пушење, алкохол, алиментни иританс итд.). Када је акутни фарингитис једна од манифестација акутне респираторне вирусне инфекције, он се развија под утицајем истих узрока као и основна болест. Етиолошки фактор акутног фарингитиса могу бити вируси, микробни патогени, гљивице. Вирусна етиологија акутног фарингитиса примећује се у приближно 70% случајева; узрочници у овом случају су риновируси (коронавируси), респираторни синцицијални вирус, аденовируси, ентеровируси, вирус грипа, параинфлуенце итд. Током јесењих епидемија, риновируси су одговорни за више од 80% случајева акутних респираторних инфекција. Вирусна инфекција може бити само прва фаза болести - она „отвара пут“ за накнадну бактеријску инфекцију. Међу бактеријским узрочницима акутног тонзилофарингитиса, главну улогу игра бета-хемолитички стрептокок групе А и друге групе, са којима је повезано 31% односно 15% свих случајева болести. Сусрећу се микроорганизми као што су Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и друга микрофлора, која се обично налази у назофаринксу у непатогеном облику.

Акутно запаљење фаринге може се развити и као резултат алергијских или трауматских ефеката, као и под утицајем различитих иритантних фактора: топлих напитака, киселина, алкалија, зрачења итд.

Развој хроничног фарингитиса у већини случајева узрокован је локалном дуготрајном иритацијом слузокоже ждрела. Хронични фарингитис поспешују поновљена акутна упала ждрела, хронични тонзилитис, дуготрајне инфламаторне болести носа и параназалних синуса, као и оштећено дисање кроз нос. Код стално отежаног дисања кроз нос, фарингитис може бити узрокован не само преласком на дисање кроз уста, већ и злоупотребом вазоконстрикторних капи које се из носне шупљине уливају у ждрело и тамо имају анемични ефекат. Симптоми хроничног фарингитиса могу се развити такозваним постназалним синдромом, када патолошки секрети теку из носне шупљине или параназалних синуса дуж задњег зида ждрела.

Развој хроничног фарингитиса може бити узрокован излагањем неповољним климатским и факторима животне средине (прашина, врућ, сув или задимљен ваздух, хемикалије), пушење, злоупотреба алкохола итд.

Узрок болести могу бити болести гастроинтестиналног тракта (хронични гастритис, холециститис, панкреатитис, цревна дисбактериоза). На пример, развој хроничног фарингитиса често је узрокован уласком киселина из садржаја желуца у грло током спавања са гастроезофагеалним рефлуксом и хернијом езофагеалног отвора дијафрагме.

Хронични фарингитис могу бити узроковани ендокриним и хормонским поремећајима (менопауза, хипотиреоза), алергијама, хипо- или авитаминозом А, каријесом, конзумирањем алкохола, зачињеним иритансима и прекомерно топлом или хладном храном. Дијабетес мелитус, срчане, плућне и бубрежне болести такође могу бити узрок хроничног фарингитиса. Коначно, хронични фарингитис се може јавити и код низа хроничних заразних болести, као што је туберкулоза.

Патогенеза фарингитиса

Морфолошке промене код акутног фарингитиса карактеришу едем и инфилтрација ћелијских елемената слузокоже, ширење и инјекција крвних судова, десквамација епитела. Инфламаторна реакција је обично израженија на местима где се накупља лимфоидно ткиво - у пределу свода назофаринкса, близу уста слушних цеви, на задњим и бочним зидовима ждрела.

У катаралном облику хроничног фарингитиса, откривају се перзистентна дифузна венска хиперемија и пастозност слузокоже због експанзије и стазе вена малог калибра: примећује се периваскуларна ћелијска инфилтрација.

Хипертрофични облик фарингитиса карактерише се задебљањем свих слојева слузокоже, повећањем броја епителних редова. Слузокожа постаје дебља и гушћа, крвни и лимфни судови су проширени, лимфоцити се одређују у периваскуларном простору. Лимфоидне формације, нормално расуте по слузокожи у облику једва приметних гранула, значајно се задебљају и шире, често због срастања суседних гранула: примећује се хиперсекреција, слузокожа је хиперемична. Хипертрофични процес може бити локализован углавном на задњем зиду ждрела (грануларни фарингитис) или на његовим бочним деловима (латерални хипертрофични фарингитис).

Атрофични хронични фарингитис карактерише се оштрим проређивањем и сувоћом слузокоже ждрела; у тешким случајевима је сјајна, „лакирана“. Величина и број мукозних жлезда су смањени; примећује се љуштење епителног покривача.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]