Веррукозни невус

Међу бенигним пигментним лезијама на кожи - неви (од латинског наевус - кртица) - издваја се брадавичасти невус који вири изнад површине коже, који, како назив имплицира, изгледа као брадавица.

У дерматологији - због ове спољне сличности - такав младеж се често дефинише као веррукозни брадавичасти невус (на латинском верруца - брадавица) или као папиломатозни невус, будући да појаву брадавица изазива хумани папилома вирус (ХПВ). [1]

Епидемиологија

Међу свим врстама младежа, учесталост брадавичастих невуса у популацији не прелази 6%. Преваленца линеарног веррукозног епидермалног невуса процењује се на 1: 1000 живорођене деце. [2]

Узроци веррукозни невус

Више упоредних дефиниција у медицини може заварати пацијенте. Али брадавичасти епидермални невус , који се формира у горњем слоју коже (епидермису), нема никакве везе са брадавицама (узрокованим вирусима из породице Папилломавиридае) .[3]

Као и друге  врсте младежа на телу , веррукозни невус код детета или одрасле особе

Ови невуси су резултат прекомерног раста (митозе) посебних дендритичних ћелија базалног слоја епидермиса и фоликула длаке - меланоцита, који садрже и производе тамни пигмент меланин, који обезбеђује фотозаштиту ћелија коже.

Више информација у материјалима:

• Неви
• Узроци појаве младежа

Фактори ризика

Поред наслеђа и особина интраутериног развоја, уобичајено је да се на факторе ризика за појаву брадавичастих невуса помињу и негативни ефекти на ћелије епидермиса ултраљубичастих зрака, са продуженим излагањем којима не само епидермални меланоцити, већ такође кератиноцити коже (главне ћелије спољног слоја дермиса) могу постати активнији. [4]

Патогенеза

Патогенеза развоја епидермалних невуса сличних брадавицама је хромозомски мозаицизам, који може бити узрокован:

• митотичка рекомбинација током ембриогенезе меланоцита из ћелија нервног гребена (меланобласти);
• кршење кретања зрелих меланоцита до кератиноцита;
• промене у диференцијацији кератиноцита;
• мутације гена који кодирају протеине меланосома (синтетишу меланин) или меланогенске ензиме и хормоне који регулишу пролиферацију меланоцита и синтезу меланина. [5]

Сви детаљи у публикацијама:

• Веррукозни невус
• Папиломатозни кожни невус

Симптоми веррукозни невус

Карактеристични знакови или симптоми брадавичастог невуса су присутност на кожи прилично конвексне, разграничене формације густе структуре (све нијансе смеђе, прљаво сиве или плавичасто-љубичасте одлив), чија се површина одликује присуством туберкула. Ове неправилности су резултат наизменичне уздигнуте и благо продубљене површине задебљалог епидермиса са паром или ортохиперкератозом, односно повећаним нивоом кератина у епителним ћелијама са језгром и без њих.[6]

Такав невус може имати широку базу (ногу), која још више подсећа на брадавицу. Други знак може бити коса на брадавичастом невусу.

Формирањем неколико подручја прекомерне пролиферације меланоцита, спајањем у облику опсежног издуженог задебљања и хиперкератозе епидермиса, дијагностикује се линеарни брадавичасти невус.

Треба имати на уму да брадавичасти невуси нису повезани са упалним процесима, међутим, изузетно је ретко у детињству или раном детињству (а још ређе код одраслих) да је могућ упални линеарни брадавичасти невус. Дерматолози га дефинишу као засебан облик невуса са карактеристичном једностраном локализацијом (чешће лево - на кожи екстремитета) и хистолошким изгледом: са задебљањем епидермиса у облику плакова и задебљањем њеног бодљикавог слоја (акантоза), као и присуство упалних инфилтрата у рожнатом слоју епидермиса (који могу имати спужваст изглед).[7], [8]

Компликације и посљедице

Могуће компликације и последице повезане су са оштећењем невуса, при чему може доћи до крварења и упале.

Али промена боје, облика или нагло повећање величине озбиљан је разлог за посету дерматологу.

Зашто је брадавичасти невус опасан? Ово је бенигна неоплазма и, у принципу, не представља опасност, јер се не претвара у меланом.[9], [10]

С временом, младеж може постати већи, а занемарени веррукозни невус може бити значајне величине.

У неким случајевима, брадавичасти невус сврби, за више детаља погледајте -  Зашто младеж сврби и шта да радите?

Дијагностика веррукозни невус

Дијагноза мадежа  захтева  преглед коже . Потребна вам је и биопсија невуса (убодна или ексцизиона, то јест када се уклони) и хистолошка анализа ткива.

Инструментална дијагностика је по правилу ограничена на  дерматоскопију .[11]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са  папиломом коже  и другим епидермалним формацијама. Конкретно, брадавичасти невус или кератом (сенилни или фоликуларни - жаришна кератинизација епидермиса у пределу фоликула длаке), као и диспластични невус, цистични епителиом, Дарриеус -Феррандов тумор, верруциформна акрокератоза, пигментни меланом диференцирано.[12]

Третман веррукозни невус

Лечење веррукозног невуса је искључиво хируршки.

О овоме детаљно прочитајте:

• Хируршко уклањање младежа
• Уклањање мадежа: преглед главних метода

Веррукозни епидермални невус успешно се лечи фотодинамичком терапијом. [13], [14]

Превенција

Не постоје посебне превентивне мере против појаве младежа на телу.

Прогноза

У присуству брадавичастог невуса, који је бенигна формација, прогноза је повољна.