Брадавицасти невус

Међу бенигним пигментираним формацијама на кожи – невусима (од латинског naevus – родни знак) – истиче се брадавичасти невус који штрчи изнад површине коже, а који, као што и сам назив каже, подсећа на брадавицу.

У дерматологији, због ове спољашње сличности, такав младеж се често дефинише као брадавичасти невус (од латинског verruca – брадавица) или као папиломатозни невус, јер појаву брадавица изазива хумани папилома вирус (ХПВ). [ 1 ]

Епидемиологија

Међу свим врстама младежа, учесталост појаве брадавичастих невуса у популацији не прелази 6%. Преваленција линеарних брадавичастих епидермалних невуса процењује се на 1:1000 живорођених. [ 2 ]

Узроци брадавица невус

Постојање неколико упоредних дефиниција у медицини може бити збуњујуће за пацијенте. Али брадавичасти епидермални невус, који се формира у горњем слоју коже (епидермису), нема никакве везе са брадавицама (узрокованим вирусима из породице Papillomaviridae). [ 3 ]

Као и друге врсте младежа на телу, брадавичасти невус код детета или одрасле особе

Ови невуси су резултат прекомерног раста (митозе) посебних дендритичних ћелија базалног слоја епидермиса и фоликула длаке - меланоцита, који садрже и производе тамни пигмент меланин, који пружа фотозаштиту ћелијама коже.

Више информација у материјалима:

• Неви
• Узроци појаве младежа

Фактори ризика

Поред наслеђа и карактеристика интраутериног развоја, фактори ризика за појаву брадавичастих невуса укључују негативан утицај ултраљубичастих зрака на ћелије епидермиса, уз продужено излагање којима не само епидермални меланоцити, већ и кератиноцити коже (главне ћелије спољашњег слоја дермиса) могу постати активнији. [ 4 ]

Патогенеза

Патогенеза развоја брадавичастих епидермалних невуса је хромозомски мозаицизам, који може бити узрокован:

• митотска рекомбинација током ембриогенезе меланоцита из ћелија неуралног гребена (меланобласта);
• поремећај кретања зрелих меланоцита у кератиноците;
• промене у диференцијацији кератиноцита;
• мутације у генима који кодирају меланозомалне протеине (синтеза меланина) или меланогене ензиме и хормоне који регулишу пролиферацију меланоцита и синтезу меланина. [ 5 ]

Сви детаљи у публикацијама:

• Верукозни невус
• Папиломатозни невус коже

Симптоми брадавица невус

Карактеристични знаци или симптоми брадавичастог невуса су присуство на кожи прилично конвексне, ограничене формације густе структуре (све нијансе смеђе, прљаво сиве или плавичасто-љубичасте нијансе), чија се површина одликује присуством туберкула. Ове неправилности су резултат наизменичног подизања и благо удубљења подручја задебљаног епидермиса са пара- или ортохиперкератозом, односно повећаним нивоом кератина у нуклеарним и ненуклеарним епителним ћелијама. [ 6 ]

Такав невус може имати широку базу (педикул), што додатно подсећа на брадавицу. Још један знак може бити длака на брадавичастом невусу.

Када се формира неколико подручја прекомерне пролиферације меланоцита, која се спајају и формирају опсежно издужено задебљање и хиперкератозу епидермиса, дијагностикује се линеарни брадавичасти невус.

Треба имати на уму да невуси брадавичасте природе нису повезани са инфламаторним процесима, међутим, изузетно ретко у одојчади или раном детињству (а још ређе код одраслих) могућ је инфламаторни линеарни брадавичасти невус. Дерматолози га дефинишу као посебан облик невуса са карактеристичном једностраном локализацијом (чешће лево - на кожи екстремитета) и хистолошким изгледом: са задебљањем епидермиса у облику плакова и задебљањем његовог спинозног слоја (акантоза), као и присуством инфламаторних инфилтрата у стратум корнеуму епидермиса (који могу имати сунђераст изглед). [ 7 ]

Компликације и посљедице

Могуће компликације и последице повезане су са оштећењем невуса, што може резултирати крварењем и упалом.

Али промена боје, облика или нагло повећање величине је озбиљан разлог за посету дерматологу.

Шта је опасно код брадавичастог невуса? Ово је бенигна неоплазма и, у принципу, не представља опасност, јер се не трансформише у меланом. [ 8 ], [ 9 ]

Временом, младеж може да се повећа, а узнапредовали брадавичасти невус може бити значајне величине.

У неким случајевима, брадавичасти невус сврби, за више детаља погледајте – Зашто сврби младеж и шта да радите?

Дијагностика брадавица невус

Дијагноза младежа захтева преглед коже. Такође је потребна биопсија невуса (пункција или ексцизија, тј. када се уклони) и хистолошка анализа ткива.

По правилу, инструментална дијагностика је ограничена на дерматоскопију. [ 10 ]

Диференцијална дијагноза

А диференцијална дијагностика се спроводи са папиломом коже и другим епидермалним формацијама. Посебно се разликују брадавичасти невус или кератом (сенилни или фоликуларни - фокална кератинизација епидермиса у пределу фоликула длаке), као и диспластични невус, цистични епителиом, Дарије-Феранов тумор, веруциформна акрокератоза, пигментирани меланом. [ 11 ]

Третман брадавица невус

Лечење брадавичастог невуса је искључиво хируршко.

Прочитајте више о овоме:

• Хируршко уклањање младежа
• Уклањање кртица: Преглед главних метода

Верукозни епидермални невус се успешно лечи фотодинамичком терапијом. [ 12 ], [ 13 ]

Превенција

Не постоје посебне превентивне мере против појаве кртица на телу.

Прогноза

У присуству брадавичастог невуса, који је бенигна формација, прогноза је повољна.