Уклањање младежа: преглед главних метода

Врло често, младежи на телу изазивају нелагодност, на пример, приликом ношења одеће или накита. И естетски, такве формације нису увек прикладне. Пре само неколико деценија, младежи су се уклањали само хируршким путем - помоћу скалпела. Данас, нежељени невус можете уклонити на разне начине, након консултације са лекаром.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Да ли је опасно уклонити младеж?

У многим случајевима, само постојање младежа може бити опасније од његовог уклањања. Иако су родни белези бенигне формације, под одређеним условима могу дегенерисати у меланом, канцерогени тумор.

Међутим, то не значи да је потребно уклонити апсолутно све невусе на телу. Препоручљиво је решити се само потенцијално опасних формација:

• изложени сталним траумама од одеће или додатне опреме;
• периодично узнемиравајуће из других разлога.

Нема потребе за бригом да ће операција изазвати појаву нових родних белега – то није случај. Штавише, неки родни белеги могу бити толико неповољни да их је потребно уклонити.

Самостално уклањање кртица код куће, коришћење народних метода, као и коришћење услуга неспецијалисте - особе која нема одговарајуће образовање и вештине - може бити опасно.

Које индикације се сматрају довољним за уклањање младежа?

• Приметно повећање величине родног знака током релативно кратког временског периода.
• Промена боје мрље (и посветљивање и потамњивање).
• Развој инфламаторног процеса (црвенило, оток).
• Појава крви, чирева и других елемената на површини родног знака.
• Асиметрија места.
• Појава љуштења, кора и пликова.
• Промена конзистенције невуса (очвршћавање, омекшавање).
• Кртица је превелика.
• Локација на местима где се одећа трља једна о другу или на другим местима где постоји ризик од повреда.

Било који од наведених симптома сматра се директном индикацијом за обавезно уклањање неоплазме.

Да ли је потребна нека посебна припрема за поступак уклањања?

Ако се родни знак уклања из естетских разлога, онда можда неће бити потребна посебна припрема. Лекар ће прегледати формацију, проценити њено стање, дубину, а затим изабрати најоптималнији метод уклањања.

Ако се уклањање невуса врши због сумње на малигни тумор, онда припрема може укључивати полагање одређених тестова и спровођење истраживања.

Које тестове треба урадити да би се уклонио младеж? То зависи од појединачног пацијента. У већини случајева могу бити потребне следеће врсте дијагностике:

• општи тест крви;
• коагулограм (проучавање система коагулације крви);
• тест крви за туморске маркере.

Ако је потребно, ако се планира локална анестезија, може се извршити тест реакције на лекове како би се избегле алергије на анестетичке лекове. Најчешће, лекари за ово користе лекове на бази лидокаина.

Који лекар уклања младеже?

Уклањање младежа може обавити општи хирург у било којој болници или клиници, као и специјализовани хирурзи:

• дермато-онколог (онкодерматолог);
• дерматокозметолог.

Много је безбедније спровести поступак у медицинским установама које имају сву потребну опрему која подржава већину најчешћих метода уклањања младежа. У таквим медицинским центрима, лекар ће моћи да спроведе неопходну дијагностику и одабере најприкладнији тип лечења за одређеног пацијента.

Строго се не препоручује уклањање неоплазми у сумњивим салонима или поверавање свог здравља неспособним људима без одговарајућег образовања и искуства - то може бити опасно.

Методе уклањања мадежа: коју одабрати?

Постоји доста познатих начина за уклањање младежа. Свака од ових метода има своје индикације, позитивне и негативне стране. Можете се решити родног знака помоћу скалпела, ласера или „електричног ножа“. Обично се избор методе врши заједно са лекаром који ће извршити процедуру.

• Ласерско уклањање младежа је брз и ефикасан начин да се решите нежељених кожних лезија. Једна сеанса је довољна за ово. Здрава кожа није погођена, тако да након уклањања нема ожиљака, а ризик од крварења је сведен на нулу. Неколико месеци након ласерске процедуре остаје само једва приметна мрља.

• Уклањање младежа азотом (криодеструкцијска метода) није баш популарна метода, која понекад не дозвољава уклањање неоплазме у једном поступку, пошто није могуће прецизно одредити дубину оштећења ткива азотом. Поред тога, понекад након поступка уклањања остаје термичка опекотина, након чега може остати траг ожиљног ткива. Уклањање младежа криодеструкцијом карактерише дуг период обнављања коже, али је ниска цена ове методе често главни критеријум за избор пацијената.
• Хируршко уклањање младежа је једина метода која пацијенту омогућава да се квалитативно реши дубоко смештених и великих формација на кожи. Најчешће се уклањање младежа скалпелом врши на деловима коже скривеним испод одеће, јер након операције обично остаје ожиљак. Величина ожиљка зависи од почетне величине родног знака и степена у којем хирург захвата оближње здраво ткиво. Огромне предности ове методе су релативно ниска цена, гарантовани квалитет уклањања и могућност слања добијених елемената ткива на хистолошки преглед.
• Уклањање младежа радиоталасима назива се и радиохируршка метода - то је бесконтактни поступак обраде ткива и уклањања младежа радио-ножем, односно уклањање помоћу радио-таласа. Радио-нож је посебна електрода, на чијем се крају генерише енергија, загревајући и испаравајући ткиво. Уклањање младежа радио-таласима сматра се нежном методом која не оставља ожиљке и трагове, а зарастање се одвија брзо и без компликација.
• Уклањање младежа електрокоагулацијом је термички ефекат на потребну површину коже помоћу струје високе фреквенције. Суштина методе је проток струје и загревање посебне платинске петље на 200°C. Лекар изводи поступак помоћу ове петље, користећи таласе „сечења“ и „коагулације“. Уклањање младежа струјом омогућава „одсецање“ непотребног ткива, откривајући малу рану. Таква рана зараста примарним затезањем и практично не оставља ожиљак.

Техника: Како се уклања младеж?

Важно: Само стручњак са одговарајућим искуством треба да уклања родни знак. Самостално уклањање невуса може имати озбиљне последице.

Било која од одабраних процедура се изводи под локалном анестезијом - коришћењем ињекције анестетика или посебног спољашњег анестетичког гела.

Уклањање младежа на лицу најчешће се врши ласером. Ова метода вам омогућава да уклоните неоплазму без даљег стварања ожиљака. Сама процедура траје само неколико минута, тако да, по жељи, лекар може истовремено уклонити неколико формација одједном. Пет минута након сеансе, пацијент може ићи кући.

Уклањање висећих младежа се обично врши електрокоагулацијом. Читава сеанса траје не дуже од 15-20 минута, у зависности од пречника и броја родних белега који се уклањају. Пре поступка, лекар анестезира кожу наношењем посебног анестетичког гела или ињекцијом. Затим, загревањем волфрамове електроде електричним пражњењем, висећа формација се „одсеца“ одједном. Здрава ткива која се налазе у непосредној близини се каутеришу, што спречава крварење из ране. Материјал добијен након уклањања може се послати на хистологију, а сама рана обично зараста у року од једне недеље. Конвексни младежи се могу уклонити на сличан начин ако су мали и нису смештени веома дубоко.

Уклањање великих младежа врши се искључиво хируршким путем. Таква операција се изводи под локалном анестезијом, а сви уклоњени елементи ткива се шаљу на хистологију (да би се искључио или потврдио канцерогени тумор). Читаво подручје око формације се третира антисептиком. Током операције, лекар делимично одсеца здраво ткиво како би спречио поновни раст родног белега. Након тога се ставља материјал за шавове, који се уклања након отприлике недељу дана. Оперисани пацијент може одмах да иде кући, али ће морати да посети лекара још неколико пута ради превијања и скидања шавова.

Уклањање младежа хистолошким прегледом је обавезна манипулација хирурга ако се сумња на малигни тумор. Само таква студија ће помоћи у откривању чак и почетне фазе дегенерације ткива, канцерогених и преканцерозних процеса. Да би се ткива послала на преглед, она морају бити што је могуће неоштећена. Стога је хистологија могућа само приликом уклањања неоплазми хируршким путем или употребом електрокоагулације.

Уклањање младежа код деце се врши истим методама као и код одраслих. Избор поступка се одређује у зависности од старости пацијента и индивидуалног прага осетљивости, као и неких психолошких аспеката васпитања. Често, посебно када раде са малом децом, лекари преферирају да користе мање трауматске методе - то су лепљиви фластери, примена кератолитичких лекова итд. Ефикасност таквих поступака је знатно нижа, а родни знак, након што је нестао, може се поново појавити. Ипак, избор методе уклањања остаје на лекару који ће се директно бавити одређеним дететом. Они покушавају да уклоне неоплазме када дете достигне адолесценцију. Међутим, ако оне изазивају одређене непријатности беби или ако се младежи „понашају“ неприродно, уклањају се у било ком периоду живота малог пацијента.

Да ли постоје контраиндикације за уклањање младежа?

Не препоручује се започињање поступка:

• жене током менструације;
• у присуству заразних кожних болести на месту родног знака;
• за болести праћене оштећеним згрушавањем крви;
• код тешких срчаних обољења.

Не препоручује се уклањање невуса код мале деце без адекватног лекарског мишљења. У таквим случајевима је боље сачекати док не достигну адолесценцију.

[ 5 ]

Које су могуће последице након уклањања младежа?

Последице након уклањања могу зависити од карактеристика родних белега, као и у великој мери од искуства и професионализма лекара који је извршио поступак. Важне су и индивидуалне карактеристике пацијента: стање његовог имунитета и склоност ка пигментацији.

Правилна нега постоперативне ране је од великог значаја. Ако пажљиво пратите препоруке хирурга, процес зарастања ће бити много бржи и удобнији.

Ипак, какве би могле бити последице након уклањања невуса?

• Рана након уклањања младежа брже зараста, што је мања величина уклоњене формације. Неправилна нега ране може изазвати продужено зарастање, гнојење и упалу ткива, што, заузврат, повлачи за собом стварање масивног и ружног ожиљка. Уз правилно лечење ране, ризик од такве компликације је практично сведен на нулу.
• Краста након уклањања младежа је нормална појава која штити површину ране од микроба. Самокидање красте је строго забрањено: она ће сама отпасти чим почне следећа фаза зарастања. Ако на силу откинете красту, то може довести до огољавања ране, крварења и развоја инфективног процеса. У овом случају, ожиљак ће се дефинитивно формирати и постаће посебно уочљив.
• Ожиљак након уклањања младежа може се сматрати нормалном последицом ако је формација уклоњена спољашњим оштећењем ткива (на пример, хируршким путем). Што је невус већи, то ожиљак може бити дужи. Велики ожиљци могу се учинити мање приметним употребом посебног третмана који прописује лекар. Обично се састоји од третирања шава апсорбујућим мастима и убризгавања супстанци које помажу у обнављању оштећеног ткива.

Поред тога, ожиљак се може формирати због неправилног лечења постоперативног периода: ако занемарите негу ране или насилно откинете насталу красту, онда је формирање ожиљка неизбежно.

• Црвена мрља након уклањања младежа је знак активне гранулације површине ране - односно зарастања. Црвенило пролази само од себе, у већини случајева остављајући за собом само једва приметан траг. Ако је црвенило праћено отоком и болом, онда је то вероватан знак развоја запаљеног процеса у рани.
• Бол након уклањања младежа сматра се нормалном варијантом ако је уклањање извршено хируршки. У таквом случају, бол је узрокован оштећењем ткива и нервних завршетака: он потпуно нестаје сам од себе током коначног зарастања ране. Пулсирајући бол, као и бол праћен црвенилом и отоком подручја интервенције, могу указивати на развој запаљеног процеса. Ова ситуација захтева хитну консултацију са лекаром.
• Туберкул након уклањања младежа најчешће је инфилтрат. Инфилтрат се развија услед тешке трауме ткива, лоше хемостазе у телу или инфекције. То је ћелијска структура засићена лимфном течношћу и крвљу. Као резултат формирања таквог туберкулума, процес зарастања ране се успорава или потпуно зауставља.

Упални инфилтрат карактерише црвенило коже и бол када се притисне.

Неинфламаторни инфилтрат се формира неко време након операције и представља ткиво засићено лимфом или лековима. Нема знакова упале.

По правилу, неинфламаторно збијање након уклањања младежа може проћи самостално у року од неколико недеља или чак месеци. Физиотерапија или употреба посебних регенеративних лекова могу помоћи у томе. Ако постоји запаљен процес, онда би интервенција медицинског специјалисте требало да буде обавезна.

• Јама након уклањања младежа је место где је формација уклоњена. Најчешће, јаме остају након поступка ласерског уклањања. Временом се кожа у подручју интервенције изглађује, а јама се поравнава. То се обично дешава у року од шест месеци.

Колико су честе компликације након уклањања младежа?

Као и свака процедура, уклањање родног знака може имати компликације. Да би се то избегло, важно је да интервенцију изврши квалификовани специјалиста у одговарајућим клиничким условима.

Наравно, сваки пацијент жели да избегне компликације. Из тог разлога се топло препоручује да се прате сви савети и упутства лекара који оперише.

• Може ли температура порасти након уклањања младежа?

Заиста, понекад се може приметити благо повећање температуре. У неким случајевима, то је индивидуална реакција тела на стресну ситуацију и оштећење ткива - у овом случају, хипертермију прати знојење и грозница. Међутим, стално повећање температуре може значити и развој компликације - запаљенског процеса повезаног са продором патогених микроорганизама у рану. Лекар ће током прегледа моћи да утврди који је од наведених узроковао хипертермију.

• Ако се након операције формира ружан ожиљак сличан тумору, да ли је то нормално?

Колоидни ожиљак након уклањања младежа је резултат продужених септичних стања или хроничних инфламаторних процеса у телу. Такав ожиљак је јарко црвене боје, значајне величине, понекад сврби или је болан.

Колоидни ожиљак може се формирати када постоперативни шав неправилно зараста, посебно када се период рехабилитације јавља на позадини заразне болести или хроничног стреса.

Да би се елиминисао неестетски ожиљак, хируршка интервенција се користи у комбинацији са апсорбујућим и регенеришућим лековима.

• Како утврдити упалу након уклањања младежа?

Инфламаторна реакција може се развити када инфекција уђе у рану, када се кожа не третира правилно током и након операције или када се рана не негује правилно током периода зарастања. Упалу карактерише црвенило и оток површине ране, исцедак испод коре и локално или опште повећање температуре. Општа анализа крви ће такође показати све знаке инфламаторног процеса.

Ако лекар потврди присуство заразне упале, пацијенту ће бити прописан антиинфламаторни третман. Уколико постоји апсцес, може бити потребно хируршко отварање лезије.

• Да ли свраб након уклањања младежа може указивати на развој компликација?

У већини случајева, свраб је показатељ зарастања рана и стварања ожиљака. Ако је свраб комбинован са грозницом или другим знацима упале, свакако треба што пре да посетите лекара.

• Шта урадити ако гној цури из ране након уклањања младежа?

Гнојење ране је једна од могућих компликација било каквог оштећења ткива, укључујући и хируршку интервенцију. Јавља се када микроби доспеју на површину ране током или након процедуре. Међутим, инфекција може доспети у рану и хематогено - са протоком крви из жаришта хроничне упале у телу. Најчешће, узрочник апсцеса је стафилокок и псеудомонас аеругиноса.

Ако се не придржавате упутстава за постоперативни период, бактерије могу ући у рану из прљаве одеће или оближње коже, са знојем или себумом. Карактеристични симптоми апсцеса су повећање црвенила и отока у пределу шава, појава гнојног секрета и повећање температуре. Лечење је хируршко, након чега следи антиинфламаторна терапија.

Било какве компликације или сумња на њих су озбиљан разлог за обавезну посету лекару. Правовремена медицинска интервенција омогућава спречавање даљег напредовања неповољног патолошког процеса.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Период опоравка: шта се може, а шта не може учинити након уклањања младежа

Поштовање одређених правила током периода рехабилитације омогућава вам да избегнете проблеме као што су инфламаторне реакције, ружни ожиљци и хиперпигментација коже. Из тог разлога, морате строго поштовати препоруке лекара. Да бисмо јасно објаснили како се тачно понашати након поступка уклањања родног знака, одговорићемо на најчешће постављана питања пацијената.

• Како се младеж зараста након уклањања?

Након уклањања младежа ласером, зарастање се дешава прилично брзо, јер интегритет коже практично није оштећен током поступка. Површина коже подсећа на малу опекотину, која изгледа као црвена мрља, без стварања пликова и мртвих слојева. Таква мрља добија природну боју и зараста у року од 4-5 дана без стварања ожиљака.

Најдужи период зарастања се примећује након хируршког уклањања невуса, јер се у том случају максимално оштећују површинска ткива и примењују се шавови. Ова врста зарастања пролази кроз три фазе:

• постоперативни оток, црвенило, бол;
• ресорпција крвних угрушака, некротичног ткива, самочишћење ране, гранулација и раст епителног ткива;
• коначна регенерација – формирање ожиљака и епителизација.

Трајање потпуног затезања и сваке фазе посебно зависи од дубине и величине ране, имунитета пацијента и присуства компликација. Често је од одлучујућег значаја третман постоперативне ране и степен неге шава.

Рана зараста након поступка електрокоагулације под крастом - тамносмеђом кором која се састоји од осушене мешавине крви и лимфне течности. Након што кора сама отпадне, открива се површина прекривена свежим епителним ткивом.

• Како се пружа нега након уклањања младежа?

Посебан третман подручја коже након уклањања родног знака је неопходан само након операције. Лекар ће прописати употребу антисептичких раствора и редовних облога. Такав третман ће морати да се настави неколико дана након уклањања шавова.

Ако рана зацели испод красте, онда додатни третман можда неће бити потребан: довољно је поштовати правила хигијене, не квасити рану, избегавати излагање ултраљубичастом зрачењу и ни под којим условима покушавати сами уклонити кору.

• Шта не треба радити након уклањања младежа?

Након поступка уклањања родног знака, не смете:

1. остати на сунцу;
2. купати се;
3. користите лосионе, креме и другу козметику у подручју уклањања;
4. чешљање, гребање места интервенције;
5. дозволити рани да се трља о одећу.

• Да ли је могуће сунчати се након уклањања младежа?

Сунчање након поступка уклањања младежа се не препоручује, јер може изазвати појаву пигментне мрље. Треба избегавати сунчеве зраке док се подручје уклоњене коже не зацели и не добије природну боју. Ова забрана се односи и на излагање сунчевој светлости и на соларијум.

• Можете ли пити алкохол након уклањања младежа?

Забрана конзумирања алкохола може бити последица следећих разлога:

1. Није препоручљиво пити алкохолна пића ако је лекар након уклањања преписао антибиотике или друге лекове за оралну употребу;
2. неке врсте анестезије (укључујући локалну) нису компатибилне са конзумирањем алкохола);
3. Уклањање кртице може бити одређени стрес за особу, тако да алкохол може постати додатни терет за ослабљено тело;
4. Верује се да нека алкохолна пића (нпр. пиво, ликери, шампањац, десертна вина) успоравају поправку ткива.

Између осталог, прекомерна конзумација алкохола може довести до случајног оштећења шава или красте, што може изазвати крварење, развој упале итд.

• Могу ли се опрати након уклањања младежа?

Након уклањања младежа, можете се опрати, претходно запечативши оштећену кожу водоотпорним фластером. Не можете квасити рану док се процес потпуно не епителизира.

• Да ли је могуће ићи у купатило након уклањања младежа?

Посета купатилу или сауни након поступка уклањања младежа се не препоручује, јер то може изазвати инфекцију процеса и створити потешкоће са зарастањем рана.

• Како третирати кожу након уклањања младежа?

Најчешће, након поступка уклањања, препоручује се употреба антисептичких раствора као што су водоник-пероксид, раствор бриљантне зелене, раствор фурацилина, фукорцин итд. Боље је разјаснити ово питање са својим лекаром.

• Да ли је калијум перманганат погодан након уклањања младежа?

Раствор калијум перманганата такође се може користити за прање ране. Да бисте то урадили, разблажите прах у води док се не добије ружичаста течност. Тамни засићени раствори не треба користити како би се избегле хемијске опекотине и погоршање ситуације.

• Да ли се Банеоцин може користити након уклањања младежа?

Да бисте убрзали зарастање ране, можете користити лек банеоцин, али не у облику масти, већ у облику праха. Рана се посипа прахом након претходне обраде водоник-пероксидом. Овај третман се може поновити неколико пута дневно, али не више од једне недеље заредом.

• Да ли се маст користи након уклањања младежа?

Масти за зарастање могу се користити само неколико дана након процедуре, и то тек након одобрења лекара. Многе масти спречавају улазак кисеоника у рану, чиме се погоршава зарастање и продужава процес регенерације.

• Да ли се Солкосерил може користити након уклањања младежа?

Солкосерил маст стимулише метаболичке процесе у ткивима, подстичући њихов брз опоравак. Лек се може применити само на суву површину ране неколико дана након уклањања невуса, када је површински епителни слој већ формиран.

• Шта је фластер након уклањања младежа?

Заиста, постоје посебни фластери који спречавају контаминацију и инфекцију ране. Фластер се наноси на подручје шава или директно на рану. Приликом избора овог производа, морају се узети у обзир следеће тачке:

1. фластер мора бити „пропусан за дисање“ и омогућавати кисеонику да прође до површине ране;
2. не би требало да изазива алергије;
3. треба лако да се уклони са коже без остављања остатака лепка или изазивања иритације.

Најпопуларније врсте таквих лековитих малтера су Космопор, Фиксопор С, Худрофилм.

Обично је период зарастања коже на местима уклањања 2-3 недеље, али ће потпуно естетски изглед бити враћен у року од око 1-2 месеца. Ако је уклањање младежа спроведено због сумње на малигну дегенерацију, онда је након поступка потребно материјал поднети на хистолошки преглед, од чега зависи даљи третман.