Неви: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Плави невус

Узрок болести је непознат. Обично се јавља код жена.

Симптоми. Карактеристичан изглед малих, тачкастих, пегавих или пегаво-папуларних елемената округлог облика од неколико милиметара до 1 цм у пречнику, тамноплаве боје. Ово је због Тиндаловог ефекта и повезано је са дубоком локацијом меланина у дермису.

Елементи осипа су обично локализовани на лицу, врату, задњој страни руку и стопала, задњици, а ређе на слузокожи.

Може се трансформисати у меланом у старости. Улцерација и крварење нису типични. Понекад се налазе вишеструки еруптивни плави невуси.

Хистопатологија. У дермису се одређују вретенасте и дендритичне ћелије које садрже меланин у облику великих, јасно препознатљивих гранула. Примећује се пролиферација фибробластних ћелија.

Лечење: Изводи се хируршка ексцизија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Невус из Сатона

Синоними: хало невус, гранични невус

Сатонов невус је невоцелуларни невус окружен депигментисаним ободом.

Узроци и патогенеза. Болест може бити заснована на аутоимуним поремећајима, тј. појави цитотоксичних антитела у крви и деловању цитотоксичних лимфоцита. У фокусу депигментације примећује се смањење садржаја меланина у меланоцитима и нестанак самих меланоцита из епидермиса. Јавља се подједнако често и код мушкараца и код жена. Витилиго је често присутан у породичној историји.

Симптоми. Пре појаве хало невуса, око невоцелуларног невуса постоји благи еритем. Затим се формира округла или овална лезија - смеђа или тамносмеђа папула пречника око 3-5 мм (невоцелуларни невус), окружена јасно дефинисаним депигментисаним или хипопигментисаним ободом. Такав хало невус се јавља на било ком делу тела, али чешће на трупу. Након тога, невоцелуларни невус може нестати. Халоневи могу нестати спонтано.

Диференцијална дијагноза. Болест се мора разликовати од плавог невуса, конгениталног невоцелуларног невуса, Шпицовог невуса, примарног меланома, обичне брадавице и неурофиброма.

Лечење. У случају атипичне клиничке слике и сумње у дијагнозу, невус се подвргава ексцизији.

Шпицов невус

Синоними: Шпицов невус, јувенилни невус, јувенилни меланом

Болест се јавља у било ком узрасту. Око трећине пацијената су деца млађа од 10 година. После 40 година, болест је ретка. 90% невуса је стечено. Постоје извештаји о породичним случајевима.

Узроци и патогенеза болести нису познати.

Симптоми. На кожи главе и врата налази се папула (или чвор) са јасним границама, округлог или куполастог облика, са глатком површином, без длака, ређе - хиперкератотична, брадавичаста. Њена величина је обично мала - мања од 1 цм. Боја тумороликог формирања је смеђа, боја је уједначена.

При палпацији, невус је приметан. У ретким случајевима могуће је крварење и улцерација.

Хистопатологија. Туморолика формација се налази у епидермису и ретикуларном слоју дермиса. Постоји хиперплазија епидермиса, пролиферација меланоцита, дилатација капилара, мешавина великих епителиоидних и великих вретенастих ћелија са обилном цитоплазмом и нешто митоза.

Диференцијална дијагноза: Шпицов невус треба разликовати од малигног меланома коже.

Лечење: Врши се хируршка ексцизија са обавезним хистолошким прегледом.

Бекеров невус

Синоним: Бецкер-Реитеров синдром

Узроци и патогенеза болести нису познати. Мушкарци оболевају 5 пута чешће него жене. Могући су породични случајеви болести.

Симптоми. Болест почиње у пубертету појавом једне плоче са неравном, благо брадавичастом површином. Боја лезије је од жуто-смеђе до смеђе, боја је неуједначена. Велика плоча неправилног облика, са назубљеним ивицама локализована је на кожи рамена, леђа и подлактица, испод млечних жлезда. У лезијама се примећује повећан раст терминалне длаке. Са стране других органа може доћи до скраћивања горњих екстремитета или неразвијености грудног коша.

Хистопатологија. У епидермису се примећују акантоза, хиперкератоза и ретко, рожњасте цисте. Невус ћелије нису детектоване. Број меланоцита није повећан. Повећан садржај меланина је видљив у кератиноцитима базалног слоја.

Диференцијална дијагноза: Бекеров невус мора се разликовати од Мекјун-Олбрајтовог синдрома и џиновског конгениталног невоцелуларног невуса.

Лечење: Не постоји специфичан третман.

Епидермални невус

Узроци и патогенеза. Почетак болести је повезан са дисембриогенезом. Забележени су породични случајеви.

Симптоми. Болест обично постоји од рођења: постоје овалне, линеарне или неправилне брадавичасте, хиперкератотичне папиларне формације различитих локализација, које се често налазе једнострано.

Хистопатологија: Примећује се хиперплазија епидермиса, посебно додатака, а понекад и вакуолизација.

Лечење: Користе се криотерапија, електрокоагулација, угљенични ласер, ароматични ретиноиди.

Невус Ото

Синоним: сиво-плави окуломаксиларни невус

Узроци и патогенеза. Узроци остају нејасни. Патологија се сматра наследном. Наслеђује се аутозомно доминантно. Неки аутори сматрају невус Ото варијантом плавог невуса. Чешће се јавља код људи азијског порекла (Јапанци, Монголи итд.), као и код људи других националности.

Симптоми. Невус Ото може се развити од рођења или појавити у детињству, жене су чешће погођене. Клиничку слику болести карактерише једнострана промена боје коже у зони инервације прве и друге гране тригеминалног нерва (кожа чела, око очију, слепоочнице, образи, нос, уши, коњунктива, рожњача, ирис). Боја лезија варира од светло смеђе до сиво-црне са плавичастим нијансом. Њихова површина је глатка, не издиже се изнад нивоа коже. Склера је често обојена плаво, коњунктива - смеђе. Границе лезије су неправилне, замагљене. Вид обично није погођен. Временом, интензитет боје слаби. Пегави осипи могу се налазити и у пределу усана, усној дупљи (меко непце, ждрело), на носној слузокожи. Описани су случајеви дегенерације у меланом као резултат иритације невуса, комбинације са невусом Ото и билатералне локације лезије.

Хистопатологија: Карактеристично присуство дендритичних мелапоцита између снопова колагенских влакана.

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим пигментним невусима.

Лечење. Не постоји специфична терапија. Неопходно је редовно праћење код дерматолога и офталмолога.

Конгенитални невоцелуларни невус

Синоними: конгенитални пигментирани невус, конгенитални меланоцитни невус

Болест је урођена, мада се ретке врсте јављају током прве године живота. Мушкарци и жене су подједнако погођени.

Узроци и патогенеза. Конгенитални невоцелуларни невус настаје као резултат поремећаја у диференцијацији меланоцита.

Симптоми. Постоје мали, велики и џиновски конгенитални невоцелуларни невуси локализовани на било ком делу коже. Невуси су мекани на додир, савитљиви, њихова површина је неравна, наборана, пресавијена, режњевита, прекривена папилама или полипима, подсећајући на мождане вијуге. Боја лезија је светло или тамносмеђа. Облик малих и великих невуса је округао или овалан, а џиновски заузимају цело анатомско подручје (врат, глава, труп, удови). Са годинама могу се повећати у величини, а може се развити и перинеални витилиго.

Лечење: С обзиром на ризик од локализације, пожељно је хируршко уклањање.

[ 7 ], [ 8 ]

Систематизовани пигментирани невус

Симптоми. Систематски пигментирани невуси могу бити конгенитални или стечени. Могу се јавити у материци и под утицајем разних повреда, заразних или других општих болести мајке.

Код конгениталних систематизованих пигментних невуса појављују се симетричне равне или благо издигнуте изнад нивоа коже мрље жуто-смеђе боје, често расуте по целој кожи. Ове мрље су оштро разграничене од интактне коже и немају инфламаторне промене на периферији.

Лезије се понекад спајају и формирају велика подручја хиперпигментације са нејасним границама. Најчешће се налазе на врату, у пределу природних набора и трупу. Кожа лица, дланова и табана, као и нокатне плоче, често су без лезија. Нема субјективних сензација.

Диференцијална дијагноза: Болест треба разликовати од пигментозе уртикарије, меланозе кутис, стеченог лентигона и Адисонове болести.

Комедонски невус

Узроци и патогенеза болести нису познати.

Симптоми. Комедоничан невус је ретка варијанта невуса, клинички се манифестује лезијом, унутар које се налазе густо груписане фоликуларне папуле, благо уздигнуте изнад површине коже, чији је централни део засићен густом рожнатом масом тамно сиве или црне боје. Када се рожнати чеп насилно уклони, формира се удубљење, на чијем месту остаје атрофија.

Невуси могу бити конгенитални или стечени. Лезије често имају линеарну конфигурацију и могу се налазити једнострано или билатерално. Невуси се могу појавити на било ком делу тела, укључујући дланове и табане. Лезије су обично асимптоматске, без субјективних сензација.

Хистопатологија. Хистолошки, комедонски невуси откривају инвагинације епидермиса испуњене рожнатим масама, у чији лумен се могу отворити канали атрофичних лојних жлезда или фоликула длаке. Карактеристична је изражена инфламаторна реакција у дермису.

Диференцијална дијагноза: Болест треба разликовати од порокератозе Мибелија, папиломатозне малформације.

Лечење: Често се користи електроексцизија.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]