Папиломатозни невус коже

Младеж је један од најнеобичнијих природних украса на људском телу. Неки људи га сматрају шармантним и веома слатким. Други се жале да младеж на неком делу тела није баш пожељан и згодан дар природе. Штавише, овај дар захтева посебну пажњу, јер се безопасна бенигна неоплазма може претворити у рак коже, посебно ако је често подложна механичким (или термичким, хемијским итд.) оштећењима. И добро је ако је родни знак у равни са целом околном кожом, када је вероватноћа оштећења релативно мала. Али ако се ради о неоплазми као што је папиломатозни невус, који приметно издиже изнад површине, онда је ризик да чујемо страшну дијагнозу једног не баш лепог дана много већи.

Шта је папиломатозни невус?

Младица је природни белег на телу који се код људи најчешће јавља у детињству. Са тим се повезује и назив неоплазме, који се усталио у народу. Људи који имају много младежа на телу третирају се на посебан начин. Верује се да ће они којима је природа од рођења доделила велики број тамних белега бити веома срећни у животу.

Али да ли је то заиста тако, и даље је питање, јер младежи (невуси) нису увек безбедан украс, који понекад обећава не толико срећу колико људску трагедију. И што је више младежа на телу, то човек мора бити пажљивији у животу. Мора пажљиво заштитити кожу на местима где су невуси локализовани од разних оштећења и активних сунчевих зрака, редовно је прегледати због промена у облику, боји или величини родних белега и посећивати дерматолога не једном годишње, већ са било каквим необичним променама у неоплазмама.

Посебно је тешко за оне који имају конвексне кртице на телу, што укључује папиломатозне невусе. Мора се рећи да је ова врста кртице сумњива декорација, најчешће се налази на пределу главе и врата. Али је могућа и њена појава на другим деловима тела.

Папиломатозни невус је ћелијска структура која има неправилан конвексни облик и није баш пријатна за гледање. Такав родни знак се састоји од неколико издужених епидермалних процеса повезаних заједно и има густу структуру, пошто је прекривен стратум корнеумом који се састоји од меланоцита. Меланоцити (пигментне ћелије) чине неоплазму још уочљивијом, иако њена боја може варирати од боје меса до тамно смеђе.

Када се прегледа лупом, папиломатозни (брадавичасти) невус има много папила на својој површини, због чега његова површина делује неравномерно и неравно. Често се око таквог младежа може видети тамносмеђи обод, чија је површина у равни са остатком коже.

Као што смо већ рекли, папиломатозни невус, који подсећа на чудну сложену брадавицу, због чега се понекад назива и брадавичастим, није баш пријатног изгледа формација, што може изазвати забринутост код власника таквог „украса“, који је чуо за опасност од дегенерације младежа у канцерогену болест под називом „меланом“. Стога се код многих људи поставља питање да ли је папиломатозни невус опасан - неоплазма са тако необичном структуром и неправилним обликом, што је алармантан фактор, јер се верује да сигуран младеж треба да има правилан облик и симетричну структуру.

Лекари сматрају да ова врста младежа, која се подједнако може појавити и при рођењу детета и током целог живота особе, генерално није опасна. То је бенигна неоплазма која се састоји од нормалних не-малигних ћелија, и ако се не повреди, остаће таква доживотно. Али ту лежи цака. Било који конвексни младеж има веће шансе да буде повређен него његови равни рођаци. А ако се таква формација налази на кожи главе, ризик од повреде се повећава неколико пута, јер чак и уобичајена свакодневна процедура чешљања косе представља повреду невуса.

Ако се младеж налази на врату, он може редовно трљати о крагну, што се такође сматра мањом, али траумом. А ако невус редовно добија такву трауму, то може довести до промене својстава његових ћелија, односно до њихове дегенерације у малигне.

Као што видимо, папиломатозни невус се тешко може назвати украсом због свог неугледног изгледа, а конвексни облик га чини не сасвим безбедним због високог ризика од повреде раста. Управо због тога лекари често инсистирају на уклањању таквих неоплазми без чекања да се претворе у меланом.

Узроци папиломатозни невус

Папиломатозни невус је једна од мало проучених неоплазми на људском телу. Лекари се још увек боре са разлозима за његову појаву, али доказана коначна верзија још увек није изнета. Истраживање је у фази хипотезе, а најлогичнија, а самим тим и распрострањена, верзија је да је појава папиломатозних невуса један од развојних поремећаја детета у ембрионалном периоду, односно у материци.

Постоји претпоставка да се због неисправности у развоју органа ембриона примећује већа акумулација меланоцита у одређеним деловима коже, који формирају тамну мрљу, која може имати различит интензитет боје у зависности од количине пигмента за бојење. Меланоцити формирају интрадермални невус, који расте са дететовим телом и може се повећати под утицајем одређених фактора како током интраутериног развоја, тако и након рођења бебе.

Као што је већ напоменуто, такви родни знакови се примећују код деце од рођења. Само што су код неких приметнији, док су код других неоплазме практично невидљиве. Међутим, током живота особе, невуси имају тенденцију да се повећају неколико пута, па у неком тренутку чак и раније неприметан раст постаје видљив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Пошто говоримо о поремећајима ембрионалног развоја, морају постојати неки разлози за такве поремећаје, јер се ништа на овом свету не дешава тек тако, спонтано. Фактори ризика за све врсте кварова у развоју људског организма могу бити:

• изложеност труднице јонизујућем зрачењу (нпр. рендгенски прегледи, боравак у радиоактивној зони, редовно продужено излагање сунцу итд.),
• све врсте тровања (храна, хемијска, медицинска, токсична инфекција) повезане са интоксикацијом мајчиног тела, јер се токсини преносе кроз крв на бебу,
• заразне лезије генитоуринарног и других система (патогени организми такође излучују супстанце које трују наше тело, плус стагнација у систему за излучивање може изазвати интоксикацију производима наше виталне активности),
• хормонски дисбаланс са повећаним нивоом естрогена у крви будуће мајке.

Повећан раст неоплазме код деце и одраслих може бити изазван излагањем сунчевом зрачењу (на пример, младеж на глави може порасти ако особа не носи шешире који штите невус од сунчеве светлости), употреба јаких хемикалија код куће и на послу, живот у подручју са високом радиоактивном позадином итд. Али раст папиломатозног невуса не значи његову дегенерацију у малигни тумор или другу компликацију, ако нема сумњивих симптома (црвенило, упала, појава некротичних подручја, крварење итд.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Папиломатозни невус је неоплазма која по изгледу подсећа на брадавицу или папилому. Доста често се такви израсли налазе код новорођенчади, што није разлог за забринутост. Али за разлику од обичних младежа, појава папиломатозних невуса није алармантан знак у одраслом добу.

У ствари, брадавичасти родни белеги се појављују при рођењу детета, можда једноставно нису приметни у почетку. Али како расте и издиже се изнад коже, неоплазма постаје видљивија, посебно када се налази на лицу или врату. Особа расте и родни белег расте. Обично се његов раст зауставља након 30 година.

Папиломатозни невуси, који могу бити интрадермални или се развијати на основу интрадермалне формације, сматрају се бенигним и не спадају у групу опасних са високим ризиком од дегенерације. Према статистици, такви младежи се веома ретко развијају у рак коже, али пошто таква опасност и даље постоји, не треба је заборавити. Штавише, меланом, који се развија на месту локализације некада безопасног младежа, може имати брз развој. И у овом случају, боље је унапред уклонити често повређени невус и спречити развој меланома него касније покушавати лечити смртоносну болест.

Такве израслине на кожи су често велике (1 цм и више). А велики младежи који се налазе код одојчади имају 5% тенденцију да се дегенеришу у малигне неоплазме. Да, ризик је релативно мали, али постоји. А када је у питању болест која се тешко лечи и може изазвати смрт пацијента, чак и мала вероватноћа постаје велика опасност.

Нећемо превише плашити читаоца, јер је вероватноћа малигнитета ћелија у случају папиломатозног невуса веома ниска. Стога, нема потребе за превише бригом ако је неоплазма само козметички дефект са малим ризиком од оштећења у свакодневном животу. Ипак, опрез треба да постане део живота пацијента, што ће помоћи у спречавању малигнитета и других компликација брадавичастог невуса.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми папиломатозни невус

Споља, папиломатозни невус заправо не личи на познати родни знак. Уместо слатке тамне мрље, видимо неравну избочину на кожи са грануларном површином, која подсећа на папилома на дебелој стабљици (ако погледате родни знак под микроскопом, приметићете и његову сличност са плодовима дуда).

Али за разлику од меког на додир папилома, брадавичасти невус има гушћу структуру и рожнати слој. Поред тога, најчешће је таква неоплазма пигментисана, односно тамнија у поређењу са другим деловима коже. Невус боје меса је прилично редак. Најчешће, неоплазме имају ружичасту, смеђу или чак ретку црну нијансу.

Упркос неправилном облику, брадавичасти невус има јасне контуре и изразите границе. Многи невуси имају тамни обод.

На површини тако необичног родног знака често се могу наћи тамне длачице које расту директно из неоплазме и чине да изгледа као фиброепителни невус.

Невуси са или без длака могу се налазити не само на кожи главе. Често се могу наћи и на врату и лицу. Ређе, неоплазме бирају пазухе, подручја коже испод млечних жлезда, подручје препона итд. као своју локацију.

Што се тиче броја таквих неоплазми, оне могу бити појединачне или вишеструке, расуте по целом телу или смештене у близини на ограниченом подручју. А ако ове израслине не би расле, особа би их доживљавала као обичне кртице.

Али папиломатозни младежи имају тенденцију да споро расту и повећавају се до великих величина, тако да на телу такве формације изгледају прилично ружно, доводећи власника младежа до очаја, па чак и депресије.

Папиломатозни невус је неинфламаторна формација, тако да око њега не би требало да буде отока или црвенила. На површини неоплазме, која има неуједначен, неравни облик, не би требало да буду гнојни чиреви или крвареће пукотине. Појава таквих симптома може бити први знак упале и инфекције невуса услед оштећења од чешља, крагне, ноктију итд. или указивати на развој малигног процеса, што је много ређе.

Различите промене на младежу могу указивати на малигнитет ћелија:

• невус је променио боју у тамнију,
• на њему су се појавиле пукотине и гнојно-упалне лезије,
• облик неоплазме се променио,
• ивице раста су постале неравне и нејасне,
• на површини кртице појавиле су се тачке различите боје, тамна подручја некротичног ткива, длаке су почеле да испадају (ако су раније биле тамо),
• кожа на месту младежа је почела да се љушти и јавља се свраб,
• младеж је постао болан,
• појавили су се и други вишеструки неоплазми неправилног облика (обично папиломатозни невус расте до 30. године; ако се сличне неоплазме појаве касније, то је већ разлог за посету дерматологу и подвргавање одговарајућем прегледу, могуће чак и уз учешће више од једног специјалисте).

Важно је разумети да је брзо повећање величине било ког младежа, појава свраба, отока, бола, крварења и других необичних симптома патолошки процес, јер се невуси сматрају неинфламаторним неоплазмама и такво понашање је за њих неуобичајено. Појава таквих симптома може указивати и на оштећење и инфекцију младежа, и на трагичније последице - почетну фазу меланома.

Упркос ниском ризику од дегенерације у малигни тумор, било какве промене у изгледу и сензацијама на месту кртице не треба занемарити. Ово ће помоћи да се избегну компликације опасне по живот.

Обрасци

До сада смо говорили о папиломатозном невусу као одређеној ћелијској структури која се уздиже изнад тела пацијента. Али смо поменули да се такви младежи могу донекле разликовати по изгледу, што омогућава њихову класификацију, дељење на одвојене типове и облике.

Папиломатозни интрадермални невус, или брадавичаста неоплазма, је формација која јако подсећа на папилома или брадавицу. Приметно се издиже изнад коже, али је готово идентичне боје или има светло смеђу или бледо ружичасту нијансу. Има карактеристичну храпаву површину, а често се састоји од два или више режњева (неколико младежа смештених близу један другом на малом подручју). Такав младеж расте веома споро, у изолованим случајевима се упали и крвари, и готово никада није склон дегенерацији у малигни тумор.

Папиломатозни и брадавичасти невуси нису различите врсте младежа. Брадавичасти невус је врста брадавичастог младежа који има конвексан облик и неравну структуру. Брадавичасти невус може бити и кератотични (веома густа формација са дебелим рожнатим слојем) или ихтиозиформни (израслине сличне папилому, понекад имају пликове на површини, тада се називају булозни).

Папиломатозни меланоцитни невус је пигментирани тип конвексне неоплазме која може бити интрадермална или гранична. Такви младежи се најчешће појављују на изложеним деловима коже (на врату, лицу, испод млечних жлезда итд.) који нису прекривени длаком. Њихова боја је одређена великим бројем меланоцита у средњим и површинским слојевима коже, тако да невус може бити или смеђе или готово црне боје.

Меланоцити су ћелије које се налазе у великом броју на површини папиломатозног пигментираног невуса и склоније су дегенерацији. Њихово присуство у горњим слојевима коже чини ове ћелије осетљивијим на негативне ефекте сунчеве светлости и механичке повреде, што понекад доводи до малигнитета ћелија невуса (иако изузетно ретко). Ово је типичније за граничне невусе са меланоцитима локализованим у епидермису.

Длакави тип папиломатозног невуса карактерише се чињеницом да се на површини таквих неоплазми може наћи једна или више прилично дугих длака. Младежи са длакама које расту на њима сматрају се потпуно безбедним. Али ако особа извуче длаке које расту на младежи, повредиће ћелије неоплазме, а оне се у овом случају могу понашати на неприродан начин. Развој меланома може бити назначен и ситуацијом када длака на младежи сама отпадне и више се не појављује.

Ова врста папиломатозног мешаног невуса се понекад назива сложеним, јер се невоцити (клитине ћелије кртице) могу налазити и у средњем слоју дермиса и на граници са епидермом. Ако се таква неоплазма састоји од неколико оближњих кртица, онда неке од папила на њој могу имати светлију нијансу. Површина таквог невуса је још неравнија.

Поред различитих врста папиломатозних невуса, постоје и 2 облика таквих неоплазми: органски и дисеминовани.

Органски (локализовани) облик брадавичастих невуса сматра се чешћим. У овом случају говоримо и о појединачним неоплазмама и о неколико младежа који се налазе близу један другом на ограниченом делу тела. Јуришници могу бити исте боје или имати различите боје, чак и бипигментисани или сивкасти. Овај облик се сматра безбедним због чињенице да не указује на никакве здравствене проблеме код особе.

Дисеминовани (системски) облик карактерише се појавом вишеструких пигментираних невуса на телу, који подсећају на брадавице. Штавише, младежи се налазе на различитим деловима тела. Овај облик не указује увек на опасност од здравствених проблема, али је ипак прилично често доказ озбиљних неуролошких проблема. Вишеструки младежи се могу приметити на телу пацијената са лезијама централног нервног система, а посебно са епилепсијом.

Невуси у системском облику могу се понашати непримерено. На пример, могу расти током целог живота пацијента или се осушити и отпасти без икаквог спољашњег утицаја.

[ 17 ]

Компликације и посљедице

Иако сам папиломатозни невус не представља опасност по здравље и у већини случајева се сматра неестетским козметичким дефектом, не треба немарно третирати неоплазму. Чињеница да је ретко склон развоју у меланом не значи да је то уопште немогуће. Дегенерација папиломатозног невуса, као и малигнитет обичног крта, може бити изазвана уобичајеном кућном повредом (истим чешљањем косе), а ако се редовно понавља, мало је вероватно да ће све проћи без последица, посебно ако говоримо о пигментном невусу.

Али одређени ризик од развоја меланома није једина опасност коју може да крије генерално безопасна „брадавица“. Тешко оштећење невуса приликом чешљања и прања главе, током хигијенских процедура, када га иритира крагна одеће или чистом случајношћу са стварањем крвареће ране преплављено је чињеницом да инфекција може ући у крв, што ће изазвати упалу и гнојење ткива невуса. Улазак бактеријске или вирусне инфекције у крвоток такође је преплављен генерализацијом процеса (сепсом), што доводи до поремећаја рада различитих органа и система тела.

Али то није све. За разлику од слатког родног знака, папиломатозни невус се не може сматрати слатким и атрактивним украсом на телу. Многи људи који имају „среће“ да имају такав дар природе веома су забринути због непривлачности овог козметичког дефекта. Смеђа или црна брадавица на лицу, па чак и са тамним длачицама које расту из ње, мало је вероватно да ће некога украсити.

Велике неоплазме без пигмента или пигментисане неоплазме су видљиве чак и на кожи главе ако коса особе није довољно густа. Појава таквог кртице у адолесценцији и одраслом добу може бити шок за особу. Невус који има чудан изглед и подсећа на малигну кртицу изазваће јака емоционална искуства, понекад достижући депресију.

Недостатак самопоуздања због козметичког дефекта, заједно са бригом о безбедности неоплазме, представљају снажан ударац за психу, посебно у адолесценцији. Тинејџер још не размишља о чињеници да се невус може безбедно уклонити контактирањем медицинске установе. Млади људи у овом узрасту имају тенденцију да скривају своје проблеме и покушавају да их сами реше, на пример, уклањањем невуса код куће у одсуству потребних истраживања, без поштовања стерилности користећи сумњиве методе, што је преплављено компликацијама не само психолошким, већ и физичким.

Понекад је медицинско уклањање папиломатозног невуса једино исправно решење проблема. И не само када је кртица стално подложна повредама, већ чак и у случајевима када присуство таквог козметичког дефекта изазива озбиљне психоемоционалне поремећаје и гура људе на непромишљене поступке.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика папиломатозни невус

Без обзира колико пажљиво описујемо изглед и симптоме папиломатозног невуса, нестручњаку неће бити тако лако да утврди да је то управо неоплазма испред вас. Сличност брадавичастог родног знака са другим израслинама и модификованим обичним невусима чини дијагностику веома тешком. Када се открије таква неоплазма, посебно ако се појавила у одраслом добу, не треба се превише ослањати на сопствене снаге. Боље је провести неколико сати одлазећи код лекара него свакодневно проучавати чудну избочину испред огледала и бринути о њеној безбедности, непријатности, неестетици итд.

Неки пацијенти верују да је све у реду са младежом, све док га не мучи и не боли, и да нема разлога за посету дерматологу. Али увек треба имати на уму да меланом може почети и безболно, а када се појави бол, време је већ изгубљено. Зато је боље играти на сигурно и одмах показати чудну неоплазму специјалисти. Поготово што дијагностика неће захтевати много времена и труда.

Што се тиче разних кожних неоплазми, уобичајено је консултовати дерматолога. Искусан лекар нам често може рећи са чиме се бавимо и колико је кртица опасна, чак и без посебних студија и тестова. Али да би били сигурни да је почетна дијагноза тачна, лекари више воле да спроводе инструменталну дијагностику.

Инструменталне дијагностичке методе које су релевантне приликом испитивања младежа на телу укључују:

• Дерматоскопија је најпопуларнија метода проучавања младежа помоћу посебног моћног микроскопа који приказује слику на екрану рачунара (дерматоскоп). Помаже да се виде и најситније промене на површини неоплазме.
• СИАскопија је неинвазивна студија која подразумева спектрофотометријско скенирање пигментних лезија помоћу уређаја који се назива СИАскенер. Ова метода се понекад назива дубинска дерматоскопија, јер омогућава добијање тродимензионалне слике резултата дерматоскопије, меланина и колагена коже, крви. Тачност студије у откривању лезија опасних по меланом и рака коже достиже 90%.

Лабораторијска дијагностика је обично потребна ако инструменталне студије указују на промене у ћелијама неоплазме или су контроверзне. Општа анализа крви и крв за туморске маркере су прелиминарне студије. Прецизније, да ли је младеж меланом може се утврдити само хистолошким прегледом након биопсије.

А пошто меланом почиње брже да се развија након што је поремећен, биопсија таквих неоплазми се обично врши након њиховог уклањања. У принципу, када је реч о папиломатозним невусима, њихово уклањање је чак и пожељно, јер су ови ружни израсли повезани са одређеном нелагодношћу: често су повређени, приметно кваре изглед особе и изазивају јака психоемотивна искуства.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференцијална дијагноза

Главна улога у проучавању пацијентових кртица даје се диференцијалној дијагностици. На крају крајева, папиломатозни невус има одређену сличност са многим другим неоплазмама, а ако је повређен, може снажно подсећати на меланом.

Највећа сличност између брадавичастог невуса и папилома (отуда и једно од имена родног знака). Папилома је такође бенигна неоплазма, али узрок појаве израслина на кожи сматра се папилома вирусом, који може дуго остати инкогнито у телу.

Појава неоплазми код папиломатозе коже се не разликује много од папиломатозног невуса. То су исти туберкули на дебелој основи (понекад на танкој дршци), који могу имати боју од беж до светло смеђе. Могу се локализовати у пределу препона и перинеума, на слузокожи, на врату и капцима, у пределу пазуха. Величина може варирати од ситних шиљастих брадавица до израслина пречника око 2 цм.

Која је разлика између папилома и папиломатозног невуса? Почнимо са чињеницом да је папиломатоза стечена болест која се развија као резултат уласка вируса у људско тело са његовом накнадном активацијом. Папиломатозни невус је конгенитална неоплазма која може постати видљива мало касније како расте.

Боја папилома се обично готово не разликује од боје људске коже, док брадавичасти невус може имати различите нијансе: боју коже, ружичасту, црвену, смеђу, љубичасту, црну.

Папиломатозни невус, иако често неправилног облика, је симетрична неоплазма са јасним границама. Папилома нема таква ограничења.

Одређена количина меланоцита се увек акумулира унутар невуса, чинећи неоплазму гушћом од остатка коже. Папилома је, напротив, веома мекана са нежном површином.

Код папилома на кожи, бол, свраб или пецкање се сматрају нормалним. Слични симптоми на младежима могу указивати на оштећење ткива, дегенерацију ћелија невуса, инфекцију.

Пигментирани тип папиломатозног невуса има извесну сличност са граничним пигментираним невусом. То је младеж величине до 1 цм са светлом нијансом (сивом, смеђом или црном) и глатком површином. Карактерише га повећање интензитета боје ближе ивици младежа, одсуство длачица и спор раст. Ово је такође конгенитална неоплазма која се, за разлику од папиломатозног невуса, сматра опасном по меланом.

Халоневус (или Сетонов невус ) такође може изгледати као пигментирани папиломатозни родни знак. Али ова неоплазма има карактеристичну особину - око ње се формира прилично широк оквир светлије коже. Овај оквир је приметно светлији не само од самог родног знака, већ и од остатка коже особе. То могу бити појединачни или вишеструки израсли, претежно локализовани у пределу леђа.

Халонеус, као и папиломатозни невус, ретко се развија у меланом, али ако постоји много таквих неоплазми, постоји шанса да се пацијенту дијагностикују и друге патологије, као што је инфламаторна болест штитне жлезде (тироидитис), која често узрокује хипотиреоидизам (инсуфицијенција органа), поремећај пигментације коже назван „витилиго“ или латентни рак коже.

Пигментирани папиломатозни невус може бити прилично велики, а затим постаје сличан џиновском пигментираном невусу. Џиновски невус се такође сматра бенигном конгениталном неоплазмом, али због своје величине (од 20 цм у пречнику) је веома подложан траумама, због чега се сматра опасним по меланом. На пример, код одојчади, у 5% случајева, младеж дегенерише у меланом.

Још једна конвексна неоплазма, која може имати танку или прилично дебелу стабљику, назива се фиброепителни невус или фибропапилом. Такве неоплазме се најчешће могу наћи на лицу и телу (посебно испод пазуха), али понекад се налазе и на кожи горњих и доњих екстремитета. Ово је бенигни облик невуса, који може бити и конгенитални и стечени, јављајући се у различитим годинама.

Величина неоплазме може варирати од 2 мм до 2 цм, мада постоје и већи израсли. Имају сферни облик, прилично глатку површину и мекани су на додир. На површини израслине је могућ раст длака. Боја фибропапилома такође може да варира, али генерално је обично светлија од пигментираних невуса. Најчешће се фибропапиломи налазе на лицу и телу слабијег пола.

Папиломатозни невус, који може имати неправилан облик, благо неуједначену боју и различите величине, мора се разликовати од ретког облика младежа који се назива диспластични невус. Иако се овај облик неоплазме дијагностикује у само 4-5% случајева, сматра се прилично опасним и блиским преканцерозном стању.

Ако болест има ретку наследну природу, онда на телу може бити неколико таквих неоплазми. Чак и ако неки чланови породице немају младеже ове врсте, ипак их треба редовно прегледати код дерматолога, а ако је потребно и код онколога.

Стечена болест се обично манифестује као појединачне неоплазме (спорадични тип). Папиломатозни невус може бити сличног изгледа:

• типичан облик (неоплазма са подигнутим подручјем у центру, различитих нијанси смеђе боје, различитих облика),
• кератолитички облик (израштај са неравном површином, светло смеђе боје и велике величине),
• еритематозни облик (велики ружичасти младеж).

За разлику од папиломатозних невуса, диспластични младежи, које карактеришу бизарни облици и неуједначено обојење, веома су склони малигнитету ћелија и треба их стално пратити лекар. Идеално би било да се такви младежи одмах уклоне, без чекања да се дегенеришу у канцерогени тумор.

У неким случајевима, папиломатозни невус може имати плавкасту или љубичасту нијансу, која подсећа на плави невус (плави родни знак Јадасон-Тихе). Понекад се такве неоплазме од плаве до скоро црне боје могу издићи изнад коже у облику чворића пречника до 1 цм (мада постоје примерци 2-3 пута већи). Омиљена места плавог невуса су потколеница и подлактица, руке и стопала (са задње стране), задњица, али слични примерци родних знакова могу се наћи и на лицу, врату, трупу или у пределу усана.

Плави невус је прилично густ на додир, али његова ткива остају еластична, а површина је глатка. Длаке обично не расту на таквим младежима. Ћелијски облик плавог младежа са тамном бојом, прилично великом величином и често неравном површином је сличнији папиломатозном пигментном невусу.

Упркос чињеници да се такве неоплазме ретко развијају у меланом, сматрају се опасним за меланом и захтевају редовно праћење.

Навели смо само мали део кожних неоплазми које треба разликовати од папиломатозних младежа. У ствари, има их много више, и сваки може бити опасан.

Као што видимо, папиломатозни невус је далеко од једине неоплазме ове врсте која се може појавити на људском телу. И за разлику од брадавичастог родног знака, неки од њих имају прилично висок ризик од дегенерације у канцерогени тумор. Сличност предметне неоплазме са другима узрокује одређене потешкоће у самодијагностици, па је особи која је далеко од дерматологије веома тешко да постави тачну дијагнозу. Такав одговоран посао треба поверити професионалцима.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Третман папиломатозни невус

Папиломатозни невуси сами по себи су сасвим безопасни тумори, да није нелагодности коју изазивају и високог ризика од повреде младежа, што ће довести до промене својстава ћелија или инфекције ткива. Ако се младеж налази на глави, особа ће стално бринути да ће га оштетити док чешља косу, пере косу или се шиша. Невус у облику ружне брадавице на лицу стално ће изазивати комплексе код свог власника због своје спољашње непривлачности. Јуре на врату и испод пазуха подложне су трењу и иритацији одећом. Било како било, непријатност је очигледна.

Лечење папиломатозних младежа подразумева њихово уклањање од стране искусног специјалисте у клиници. Не постоје други безбедни начини за решавање проблема. Покушаји да се код куће отарасе „брадавица“ каутеризацијом или превијањем могу довести до катастрофалних резултата, на крају крајева, младежи реагују на оштећења другачије од обичних брадавица или папилома. Поред тога, увек постоји ризик од инфекције ране на месту бившег младежа.

Уклањање папиломатозног невуса може бити прописано из више разлога. Обавезно је ако је примећен брз раст неоплазме, на њој су се појавиле пукотине и гнојни чиреви, подручје око младежа је постало упаљено и црвено. Свраб, љуштење и бол у израслини такође могу указивати на нездраве промене у ћелијама невуса, па је боље уклонити младеж.

Али чак и ако младеж не боли или свраби, али постоји висок ризик од његовог редовног оштећења, особа може да се консултује са лекаром о лечењу неоплазме, а специјалиста ће му свакако изаћи у сусрет. Исто важи и ако младеж квари изглед пацијента, налазећи се на местима видљивим оком: на лицу, врату, глави. Могућности пластичне хирургије су такве да чак и након уклањања великих неоплазми на телу остаје практично невидљив ожиљак, који изгледа много естетски пријатније од неких чудно изгледајућих младежа.

Кртице, чије присуство може изазвати депресију и неурозе код свог власника, такође подлежу уклањању, чак и ако се сматрају безбедним.

Постоји много начина да се безбедно и готово безболно уклони младеж. То се може урадити хируршким скалпелом, ласером, струјом, радио таласима, хладноћом. Јасно је да пацијент има право да изабере која је метода најбоља за уклањање неоплазме, али ипак вреди послушати мишљење лекара, који ће на основу истраживања и дијагнозе изабрати најбољу опцију.

На пример, ако папиломатозни невус претрпује промене повезане са раком као резултат трауме, најбоља метода ће бити традиционално хируршко лечење, када се младеж брзо уклања скалпелом. Такав третман ће помоћи у заустављању ширења рака, јер се уклањају не само болесна ткива, већ и нека здрава ткива, где се могу налазити појединачне малигнизиране ћелије.

Хируршко уклањање младежа може се прописати и оним пацијентима код којих су друге модерније методе лечења контраиндиковане због постојећих болести, карактеристика тела, присуства металних имплантата итд. Операција не захтева општу анестезију и користи се локална анестезија.

Предност овог поступка лечења је потпуно одсуство апсолутних контраиндикација и његово спровођење у болници од стране квалификованог хирурга, а не у козметичкој ординацији или клиници где се практикују друге методе уклањања младежа. Међутим, постоји неколико релативних контраиндикација за операцију, као што су акутни инфективни и запаљенски процеси, херпетичне ерупције на телу. Могућност операције током трудноће и лактације треба разговарати са лекаром.

Мана хируршке интервенције је ожиљак на месту бившег младежа, посебно ако је неоплазма била велика или је меланом који се развија на месту невуса требало уклонити. Мала пластична операција може помоћи у исправљању ружних ожиљака.

Једна од најпопуларнијих иновативних метода уклањања разних неоплазми на кожи и слузокожи је ласерски третман. Може се изводити и под локалном анестезијом и без ње, пошто пацијент не доживљава никакав приметан бол. Ласер доследно уклања зарасле ћелије невуса.

Позитивни аспекти оваквог третмана су: невидљиви ожиљци и одсуство ожиљака који се формирају ако рана дуго зараста, безкрвност (ласер уклања неоплазму и одмах коагулира крвне судове и дезинфикује рану), низак ризик од развоја инфламаторних процеса на месту операције, кратак период опоравка уз правилну негу ране. Ласерски третман показује најбољи козметички ефекат (остаје практично невидљив ожиљак), па се препоручује ако се младеж налази на лицу или врату. Али ако нема сигурности да је неоплазма бенигна, такав третман се не спроводи, јер не оставља материјал за хистологију, упркос чињеници да се уклањају само ткива младежа.

Недостаци третмана укључују већу цену у поређењу са хируршком интервенцијом. Међутим, резултат је вредан тога. Чак и ако ожиљак остане на кожи, може се поново кориговати ласером.

Електрокоагулација је заправо спаљивање младежа електричном струјом. Овај третман ће бити ефикасан код малих младежа. За разлику од ласерског третмана, оставља ткиво које се може узети за хистологију, и то се може сматрати предношћу.

Позитивни аспекти поступка укључују одсуство крварења, могућност извођења под локалном анестезијом, кратко трајање операције и периода опоравка и одсуство оштећења здравог ткива. Али метода има и један велики недостатак: након операције могу остати приметни ожиљци, па се метода електрокоагулације не користи за уклањање младежа на лицу.

Криодеструкција или уклањање младежа замрзавањем такође спада у категорију иновативних технологија. Коришћењем посебног уређаја са течним азотом замрзавају се само ткива младежа. Ниска температура доводи до некрозе и смрти ћелија невуса.

Упркос ефикасности операције, лекари не препоручују њено извођење на отвореним деловима коже (на лицу и врату), осим ако операцију не изводи висококвалификовани специјалиста коме се може веровати тако деликатна ствар. Лекар мора све израчунати до милиметра, јер је превише дубоко излагање течном азоту преплављено развојем хладних опекотина ткива, што може изазвати стварање неестетског постоперативног ожиљка.

Криодеструкција се не користи ако је потребно узети узорак ткива за даље испитивање.

Уклањање папиломатозних невуса радио таласима је веома ефикасна метода решавања проблема, која има многе предности. Међу њима су:

• готово потпуно одсуство бола, што елиминише потребу чак и за локалном анестезијом,
• минимално трајање поступка (обично мање од 5 минута),
• минималан ризик од ожиљака,
• одсуство таквих последица као што су оток ткива, упала, гнојење ране услед инфекције.
• веома брза регенерација ткива након операције, што даје најбољи козметички ефекат.

Метода радио таласа може се користити за уклањање папиломатозних невуса на било ком делу тела. Метода не доводи до уништења или смрти ћелија, што значи да се биоматеријал увек може узети за хистологију.

Као што видимо, уклањање папиломатозних пигментних неоплазми не изазива никакве посебне потешкоће и доступно је у скоро свакој болници (хируршка метода). Али особа увек има довољан избор опција лечења, које би било грех не користити ако кртица омета нормалан живот и осећај самопоуздања у себе и своју атрактивност.

Штавише, уклањање младежа је универзална метода лечења, без обзира на то који је разлог довео до таквих радикалних метода: неугодност и неестетски изглед неоплазме или њена трансформација у малигни тумор.

Превенција

Папиломатозни невус је безопасна кожна формација која је конгенитална, што значи да особа не може спречити да се појави на себи. Друга је ствар ако будућа мајка води рачуна да њена беба након рођења нема неоплазме које ће изазвати психоемоционалне поремећаје, малтретирање у дечјој групи, болне повреде и евентуално дегенерацију у малигни тумор.

Превентивне мере које трудница треба да предузме у овом случају су:

• одбијање конзумирања алкохола и других токсичних производа,
• конзумирање природних производа који не садрже нитрате, конзервансе, боје и друге штетне адитиве,
• опрез при избору лекова,
• избор места становања са нормалном радијацијском позадином,
• минимизирање директног контакта коже са јаким кућним хемикалијама,
• одбијање рада са токсичним и отровним супстанцама,
• употреба релативно безбедних детерџената и средстава за чишћење,
• благовремено лечење нових генитоуринарних и других инфекција у телу жене,
• превенција свих врста болести како током трудноће, тако и пре зачећа.

Ако не можете избећи појаву папиломатозних пигментних лезија на лицу, глави и телу, потребно је пажљиво пратити такве младеже, покушавајући да избегнете њихово повреда и продужено излагање ултраљубичастом светлу. Препоручује се да прегледате младеже, чак и ако вас не узнемиравају, најмање једном недељно, стојећи испред огледала.

Спори раст папиломатозних невуса није разлог за посебну забринутост, осим са козметичке тачке гледишта. Али ако младеж почне веома брзо да расте, мења боју и облик, почиње да крвари или се гноји, одмах треба да се консултујете са дерматологом о томе, а по потреби и са онкологом.

Папиломатозни невус није најатрактивнији украс на телу, тако да нема потребе да се плашите растанка са њим ако неоплазма доноси физичку и психолошку нелагодност. Такве операције нису ништа ново за лекаре, тако да је прогноза за лечење у великој већини случајева позитивна. Јасно је да лечење малигних неоплазми више не даје 100% гаранцију опоравка, па је веома важно благовремено потражити помоћ од специјалиста, не чекајући док се не забележе необичне промене на младежу.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]