Епидермални невус

Познати смеђи младеж, конвексан или раван у зависности од локације, чије се пигментне ћелије налазе искључиво у слоју дермиса (што је видљиво не визуелно, већ током микроскопског прегледа), назива се интрадермални невус.

У огромној већини случајева, неоплазма је бенигна и стечена, и један је од најчешћих родних белега. Појављују се спонтано, углавном код особа старијих од 10 година, и налазе се дифузно на телу. До око 30. године живота интензивно рађање нових родних белега се завршава, али се могу појављивати и нестајати током целог живота.

Типичан интрадермални невус се издиже изнад површине коже и изгледа као купола са јасно дефинисаним границама, мекан на додир или као папилома. Што је већа конвексност, то је више дермалне компоненте у структури младежа. У зависности од броја меланоцита, има боју од светло до тамно смеђе. На младежу могу расти длачице.

Присуство младежа не изазива никакву нелагодност њиховом власнику. Он их једноставно не примећује. Ако почну да мењају боју, величину, облик, сврабе, пуцају, крваре, онда би то требало да буде разлог за хитну посету лекару.

Епидермални невус је бенигни развојни дефект, који, по правилу, има дисембриогенетско порекло. Позната су три облика невуса: локализовани, инфламаторни, системски. Сви се јављају при рођењу или у раном детињству.

Епидемиологија

Статистика показује да су конгенитални меланоцитни невуси изузетно ретки - око 1% новорођенчади или одојчади кавкаске расе. Вероватноћа малигнитета малих конгениталних меланоцитних невуса је од 1 до 5%. На позадини џиновских пигментних мрља, меланом се развија чешће - отприлике сваки 16., а у половини случајева у доби од три до пет година.

Стечени меланоцитни невуси се јављају након десете године. До адолесценције скоро сви већ имају младеже, а до 20-25 година сваки представник „беле“ расе има отприлике 20 до 50 таквих формација. Азијати и Африканци их имају много мање. [ 1 ]

Меланоцитни невуси су од интереса за клиничаре првенствено као премеланомске кожне лезије. Нису сви од њих извор тумора. И даље постоје озбиљне разлике у мишљењима о овом питању: према неким подацима, меланом се у већини случајева формира од већ постојећих невуса, друге студије тврде да се велика већина овог агресивног облика рака јавља у подручјима нетакнуте коже и чак траума бенигног невуса не доводи до његовог малигнитета. Међутим, истраживачи напомињу да неке врсте лезија имају велику вероватноћу дегенерације. Према највећем руском медицинском и дијагностичком центру, Националном медицинском истраживачком центру за онкологију „Н. Н. Петров“, од типичних невуса, највећа вероватноћа малигнитета је код сложених невуса, процењује се на 45%. Ризик од дегенерације у фази граничног невуса је нешто мањи - 34%. Зрели епидермални невус је на последњем месту међу њима - 16%. Штавише, већина невуса (70%) који су претрпели малигне промене били су конгенитални. [ 2 ]

Узроци епидермални невус

Неви су тумори и сматрају се патологијом коже. Међутим, са великим бројем младежа, можете живети у добром здрављу до веома старих година и умрети од болести која нема никакве везе са обиљем пигментних мрља.

Узроци појаве младежа се и даље расправљају. Не постоји тачан одговор на питање зашто се меланоцити трансформишу у ћелије невуса. Али су утврђени главни фактори ризика за појаву таквих трансформација: генетска предиспозиција, промене хормонског статуса и прекомерна инсолација. Конгенитални туморски процес је очигледно повезан са поремећајима у диференцијацији меланобласта у периоду од десете до око 25. недеље интраутериног развоја фетуса.

Меланоцити су ћелије које синтетишу пигмент за бојење меланин, сви их имају, а скоро сви представници беле расе такође имају младеже. Али њихов број варира: неки имају појединачне младеже, док су други једноставно прекривени њима. Патогенезу туморског процеса меланогеног система покрећу одређени фактори: наслеђе, опекотине од сунца, честе посете соларијуму, друге врсте зрачења, сталне повреде - уједи инсеката, трење, посекотине, осипи - алергијског или инфективног порекла, хормонски таласи. Могуће је да се под утицајем неколико њих, меланоцити трансформишу у ћелије невуса. Ове ћелије се сматрају почетном фазом прогресије тумора, што може завршити развојем меланома. Међутим, генерално, кластери таквих ћелија - меланоцитни невуси или младежи, су бенигне неоплазме и не постају малигне. [ 3 ]

Ћелије невуса имају тенденцију да се држе заједно у епидермалним гнездима, где губе своје дендритичне наставке и пролазе кроз секвенцијални процес „сазревања“. Подељене су у три типа према степену зрелости:

• епителиоидне невусне ћелије или тип А, „најмлађе“, смештене у гнездима граничног епидермиса (доњег) и/или дермиса (горњег), микроскопски подсећају на ћелије базалног слоја епитела, али су им језгра већа и окружена обилном еозинофилном цитоплазмом;
• лимфоцитоидни (тип Б) - зрелији и дубље смештен, округао, мали (смањена им је запремина једра и цитоплазме), подсећа на лимфоците;
• вретенастог облика или типа Ц - последња фаза сазревања, локализована у дубини меланоцитног невуса.

Ћелије невуса вретенастог облика имају најмањи ризик од дегенерације. [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Механизам развоја епидермалног (интрадермалног) невуса је постепен и одговара сукцесивној цитолошкој трансформацији (сазревању, старењу) ћелија невуса. У почетку се формира гранични невус - формација измењених меланоцита појављује се у интраепидермалним гнездима доњег слоја епидермиса на граници са дермисом. У процесу диференцијације, ћелије невуса „капљима се преливају у горње слојеве дермиса“. Када се делимично налазе у интрадермалном, као и у горњим и дубљим слојевима дермиса, такав невус се назива сложени (мешовити или епидермо-дермални). Ово је следећа, друга, фаза његовог развоја.

Гранична компонента може временом нестати, тада ћелије невуса остају само у дермалном слоју – епидермалном невусу (последња, трећа фаза сазревања).

Меланоцитни невуси могу се зауставити у било којој фази развоја и никада не прећи у следећи облик. Такође, активност старих епидермалних формација може се наставити. Формирање интрадермалног меланоцитног невуса повезано је са фазама атрофичних трансформација меланоцита: меланоцит → ћелија невуса → фиброзно ткиво.

У детињству и адолесценцији, стечени епидермални невуси су чешћи, локализовани у гнездима горњих слојева дермиса. Практично не садрже фиброзу, углавном се састоје од премеланина и рестаурираног меланина.

Код одраслих, епидермални невуси се налазе у дубљим слојевима дермиса. Ћелијама може недостајати синтеза меланина, тада се открива изражена фиброза. Понекад постоји фокална активност са меланогенезом у дермису или гранична са њеном обрнутом трансформацијом у комплекс. У развоју формације постоји могућност спонтане регресије и престанка активности, као и малигнитета. Стога, стари епидермални невуси са обнављањем граничне активности захтевају онколошку будност и пажљиво испитивање.

Патоморфологија

Типични елементи су брадавичаста хиперкератоза, акантоза, папиломатоза. У инфламаторном облику, неспецифични мононуклеарни инфилтрат се примећује у папиларном слоју дермиса, а фокална паракератоза у епидермису. Код локализованих и системских облика невуса, често се срећу пилосебацеалне структуре, које подлежу хипертрофији током пубертета. Када су локализовани на кожи главе, дефекти могу бити сложене структуре и садржати кластере хипертрофираних апокриних жлезда. У неким случајевима, системски невус је праћен акантолитичком хиперкератозом, сличном булозној варијанти конгениталне ихтиоформне еритродерме. У овом случају, у спинозном слоју се примећује „грануларна дистрофија“ епителних ћелија са руптуром ћелијских контаката, перинуклеарни едем и повећање броја неправилно обликованих кератохијалинских гранула. У жариштима инфламаторног невуса, морфолошке промене могу подсећати на оне код псоријазе.

Симптоми епидермални невус

Локализовани невус је клинички ограничена лезија која се састоји од егзофитних појединачних или вишеструких папиломатозних формација, уско једна уз другу, округлог, овалног или неправилног облика, боје нормалне коже или са различитим степеном пигментације, са глатком или (чешће) брадавичастом површином.

Инфламаторни невус обично има изглед збијених, линеарно груписаних елемената са брадавичастом површином на упаљеној основи, често псоријазног облика, понекад праћен сврабом.

Код системских невуса, лезије се налазе линеарно, у облику гирланди, углавном монолатерално, понекад у комбинацији са развојним дефектима очних јабучица, скелетним аномалијама (посебно костију лобање) и енцефалопатијама.

Први знаци појаве родног белега су визуелни. Не боли, не сврби и не изазива никакву другу приметну нелагодност.

Споља, епидермални невус је конвексна, округла, овална, молускуму слична израслина на кожи, која се налази на широкој бази, или папиломатозна - на ножици. Пречник формације, у великој већини случајева, није већи од 10 мм. Њена површина може бити глатка или брадавичаста, прекривена тврдим кратким длачицама, обојена у било које нијансе смеђе. Неки људи имају невусе боје коже ружичасте или беличасте боје (депигментисане).

Немогуће је тачно утврдити да се ћелије невуса налазе у дермису само на основу њиховог изгледа. Интрадермална локализација је типична за зрели невус. Обично је конвексан (слично папилому), али и сложени невус изгледа исто. Што је већа конвексност, то је више дермалне компоненте и светлија му је боја. Равни епидермални невуси могу бити на палмарној или плантарној површини због дебелог стратум корнеума коже у овим областима.

Интрадермални невуси су бенигне неоплазме које су прошле све три фазе развоја. На почетку, меланоцити се трансформишу у ћелије невуса у зони граничне активности - доњем слоју епидермиса на граници са дермисом. Затим се на кожи појављује мала, у просеку 2-4 мм, равна округла пигментна мрља или чворић (родни знак), уједначена, различитог степена засићености смеђе боје - гранични (јункцијски) невус. Његове границе су јасне, равне, понекад таласасте, површина је глатка, шара коже (папиларне линије) је јасно видљива. Гранични невус се најчешће јавља на лицу, леђима, грудима, врату, рукама и ногама, ређе - на кожи дланова, стопала, гениталија. Не манифестује се никаквим симптомима, осим визуелним. Раст формације и промена боје (постаје засићенија), дубоки развој се одвија полако, неприметно. Неки гранични невуси остају унутар епидермиса - заустављају се у првој фази развоја. Микроскопски се у доњим слојевима епидермиса детектује јасно дефинисана група меланоцитних гнезда која садрже незнатну количину пигмента. На граници са стране дермиса утврђује се повећање броја ћелија које фагоцитирају меланин (меланофаги), као и минималан, не превише густ инфилтрат у субепидермалној зони.

Када се ћелије невуса прошире у дермални слој, настаје друга фаза развоја меланоцитног невуса – сложени или мешовити невус. Спољашњи клинички знаци ове фазе су засићенија боја, конвексан облик – што је купола виша, то су се ћелије невуса дубље прошириле у дермис. Површина конвексног младежа може бити неравна, благо брадавичаста, са чекињастим длачицама које расту на њој. Микроскопским прегледом се утврђују кластери ћелија невуса у доњим слојевима епидермиса и у дермису.

Постоје три могуће варијанте еволуције комплексног невуса: у епидермални, у меланом и спонтана регресија (само за стечене).

Најчешћи међу меланоцитним невусима су епидермални - бенигне неоплазме меланогеног система, смештене искључиво у слоју дермиса. Не постоји јасна класификација истих, она је прилично контрадикторна и збуњујућа, али јој је сврха и да подели невусе по степену опасности од меланома. Деле се на типове према морфолошким карактеристикама - ћелијској структури и локацији у слојевима коже (епителиоидни или вретенасто ћелијски, гранични, комплексни, интрадермални), према изгледу (папиломатозни, плави, хало невус, џиновски), према другим карактеристикама и њиховој комбинацији (ћелијски плави невус, диспластични или атипични, дубоко пенетрирајући и други, ретки). Такође се деле на конгениталне и стечене. [ 6 ]

Обрасци

Конгенитални епидермални невус је реткост. Као што пракса показује, конгениталне невоцелуларне формације најчешће припадају сложеним, односно налазе се у два слоја коже, епидермалном и дермалном. Конгенитални невуси се сматрају опасним за меланом, јер се велика већина меланома развила на позадини конгениталних невуса, а не стечених.

Конгениталне невоцелуларне формације укључују оне које се откривају одмах након рођења или нешто касније, али у детињству. Величина невуса може варирати: од малих (до 15 мм) до џиновских - више од 20 цм. Обично је њихова површина благо конвексна, мекана на додир. Даље, постоји велика разноликост: локализација - било који део тела; границе - јасне, таласасте, назубљене или замућене; површина - глатка са кожним узорком, са туберкулама, брадавичаста, са папилама или лобулама; боја - различите нијансе смеђе, када се шире у ретикуларни слој дермиса - плавичасто-сива без кожног узорка (плави невус); округли или овални, понекад неодредивог облика. Конгенитални невуси могу бити појединачни и вишеструки - тада је један од њих већи од осталих. На површини невуса могу расти и длачице, које се појављују нешто касније.

Мали конгенитални епидермални невуси код одраслих визуелно се не разликују од стечених. Већа величина може указивати на конгениталну природу, на пример, младежи пречника већег од 15 мм тренутно се сматрају конгениталним или атипичним. Специјалне студије откривају неке морфолошке карактеристике локације ћелија невуса у слојевима дермиса, потврђујући конгениталну природу формације: њихово откривање у доњим слојевима ретикуларног слоја, поткожног ткива и кожних додака.

Џиновски конгенитални невуси обично имају епидермално-дермалну локацију.

Интрадермални меланоцитни невус се назива и пигментирани, јер се састоји од измењених меланоцита - ћелија које синтетишу пигмент за бојење. Формација се разликује по боји од остатка површине коже. У зависности од садржаја меланина у ћелијама, епидермални пигментирани невус може имати боју од светло црвенкасте до тамне, готово црне. Ћелије које чине неоплазму, измењени меланоцити, називају се невусне ћелије, респективно, сам родни знак, који се налази у дермису, назива се епидермални невус. Сва ова имена су синоними и не означавају различите врсте младежа, већ један те исти, карактеришући га са различитих страна.

Интрадермални папиломатозни невус је један од подтипова пигментиране формације, одликује се својим изгледом. Конвексан је, састоји се од издужених наставка, сакупљених на дну у „букет“. По изгледу подсећа на карфиол. Боја формације може бити од светло смеђе до скоро црне. Често су на њеној површини видљиве чекињасте длачице. Његова величина се повећава веома споро и постепено у складу са растом тела њеног власника.

Интрадермални папиломатозни невус воли да се налази на задњем делу врата, испод косе на кожи главе, на лицу, међутим, налази се и на другим деловима тела. Може бити неколико или једна таква формација. Развија се у складу са фазама карактеристичним за епидермалне невусе различитог облика и у принципу се не разликује од њих. Само што папиломатозни раст снажно издиже изнад површине коже и лако се повређује, па се такве младеже, посебно велике, препоручује уклањање у превентивне сврхе.

Папиларни епидермални невус - ово име указује на то да је кожни узорак јасно видљив на његовој површини. Ово је повољан знак, јер нестанак папиларних линија на површини младежа указује, барем, на обнављање граничне активности и представља алармантан симптом.

Плави невус је епидермалан. Његова дубока локација у дермису је разлог за плаву или плаву нијансу формације. Површина плавог невуса се издиже изнад нивоа коже у облику куполе пречника од 5 до 20 мм. Избочина је јасно дефинисана, глатка, без вегетације. Најчешће се плави невус налази на кожи лица, руку, ногу или задњице. У механизму развоја ове формације разликују се два правца: превласт фиброзе или активна деоба меланоцита. У првом случају, процес указује на његову регресију (једноставан плави невус), у другом, биолошка активност сугерише могућност малигне дегенерације (ћелијски плави невус).

Компликације и посљедице

Зрели епидермални невус се можда никако не манифестује или спонтано регресује. Таква инволуција је карактеристика ове посебне врсте невуса.

Најопаснија компликација, иако прилично ретка, јесте њена малигност. Овај процес је повезан са поновним поновним појављивањем граничне активности, чије клиничке манифестације су неке од следећих:

• особа почиње да осећа напетост, благо пецкање, редован свраб и бол у подручју где се налази невус;
• приметно повећање величине формације;
• појава асиметрије, црвенило суседне коже, збијање, израслине, пукотине, чиреви, бол и крварење;
• промена боје или њеног интензитета;
• нестанак папиларних линија;
• губитак косе.

Такви симптоми не морају нужно указивати на неопластични процес. Могу бити резултат трауме, упале фоликула длаке, тромбозе кожних судова или развоја епидермалне цисте. Последице инфламаторног процеса или трауме обично пролазе у року од недељу дана или деценије, па се прати динамика промена активираног невуса (на пример, снима се серија његових фотографија у динамици), понекад су потребне и друге дијагностичке мере.

Поред тога, на месту локализације невуса, испод њега или у близини, могу се развити и друге формације - ангиом, већ поменута циста, базалиом, меланом. У зони раста невуса може постојати васкуларни слој дермиса, што ће изазвати поремећаје циркулације, масно ткиво - липоматозу и друге секундарне манифестације.

Дијагностика епидермални невус

Тренутно се користе различите методе за одређивање бенигности неоплазме. Прво се процењују визуелни знаци: облик неоплазме; њена величина, а што је најважније, њене брзе, видљиве промене; интензитет боје и уједначеност обојења; јасноћа граница; симетрија.

Епидермални невуси са знацима обновљене активности, тамносмеђе и црне боје (посебно код пацијената са светлим фенотипом), са неравним цик-цак ивицама и асиметричним обликом се сумњају на малигнитет. Присуство обојених подручја на површини невуса: плавкасте, црвенкасте, беле, црне тачке, изазива забринутост.

Међутим, такве промене могу бити узроковане не само настајућим неопластичним процесом, већ и факторима који нису повезани са њим. Ово се често јавља током хормонског дисбаланса – терапије глукокортикостероидима, током адолесценције, код трудница. Могу бити присутни и други фактори – интензивна инсолација, професионални ризици: редовно јонизујуће или електромагнетно зрачење, флуоресцентно осветљење, излагање хемикалијама. Један од знакова утицаја спољашњих фактора је промена свих невуса изложених дејству. Трансформације једног младежа треба да изазову посебну забринутост.

Приликом уклањања младежа, хистопатолошке анализе су обавезне, омогућавајући процену промена у ћелијској структури и степену зрелости ћелија невуса. Тачност хистолошке дијагностике структуре кожних тумора повећава се употребом компјутерске плоидометрије.

Уколико је потребна непотребна хируршка интервенција, може се узети брис са површине сумњивог невуса и испитати под микроскопом. Понекад се врши биопсија оближњег здравог подручја коже. Материјал биопсије може се анализирати са већом прецизношћу коришћењем инфрацрвене спектроскопије или конфокалне ласерске микроскопије.

Неинвазивна метода је серијско фотографисање елемената променљивог младежа и анализа слике помоћу компјутерског програма (упоређивање по одређеним карактеристикама са постојећом базом података). Користе се и друге савремене инструменталне дијагностике, на пример, сонографска визуелизација пигментираних формација помоћу високофреквентног ултразвука.

Спектрална оптичка кохерентна томографија је нашла примену у дијагнози меланоцитних невуса.

Главна метода остаје дерматоскопија, како класична, тако и епилуминисцентна, уз помоћ које је могуће проучавати епидермални невус у имерзионом медијуму, обезбеђујући 10-струко повећање његове величине и осветљености слике. А компјутерска обрада и анализа низа дигиталних фотографија невуса повећава тачност дијагнозе и омогућава да се избегне неоправдано уклањање формације.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика епидермалног пигментираног невуса спроводи се са јувенилном формацијом, која се разликује по степену зрелости ћелија невуса. Цитолошки преглед показује одсуство ћелија типа Ц (вретенастог облика), атрофичне промене, фиброзу и поремећаје циркулације.

Такође се разликује од вулгарних брадавица, хистиоцитома, тумора фоликула длаке - трихоепителиома, цистичног базалиома, молускума контагиозума, неурофиброма, других неоплазми и, наравно, меланома, на основу визуелних разлика (ФИГАРО правило - облик, брза промена величине, „назубљене“ границе, асиметрија, величина ˃ 6 мм, вишебојно бојење), као и цитологије (ћелијска анаплазија), присуства реакције слободних стромалних ћелија и карактеристика других морфолошких манифестација, посебно - одсуства имунолошких механизама спонтане регресије.

Епидермални невус се разликује од вулгарних брадавица код пацијената са имунодефицијенцијом, актиничном преканцерозном хиперкератозом, акантозом нигриканс и брадавичастом псоријазом. Код вулгарних брадавица, поред вакуолизације епителиопита, примећују се интра- и екстрацелуларне вирусне инклузије на граници спинозног и грануларног слоја, чији се тип може утврдити ин ситу хибридизацијом, паракератозом и брадавичастом дискератозом.

Код актиничне преканцерозне хиперкератозе, примећују се супрабазална акантолиза, атипичне ћелије и блага инфламаторна реакција.

Код акантозне нигриканс, лезија је локализована у интертригинозним подручјима; хистолошку слику карактерише акантоза и изражена хиперпигментација ћелија базалног слоја.

Диференцијална дијагноза инфламаторног невуса са брадавичастом псоријазом је у неким случајевима толико тешка да се понекад ова стања идентификују

Третман епидермални невус

Интрадермални пигментирани невус који не показује опасне симптоме реактивације, није подложан редовној трауми и није козметички дефект, не захтева лечење. У свим осталим случајевима, препоручује се уклањање узнемирујуће формације код онкодерматолога са накнадним хистолошким прегледом узорака уклоњеног невуса.

Конзервативни третман епидермалног невуса лековима се обично не спроводи, јер таква тактика може довести до трагичних последица. Меланом у раним фазама се лако може помешати са бенигном епидермалном формацијом по изгледу. Ниједан разуман лекар неће препоручити лекове за спољашњу употребу како би се решили младежа, чак и ако делује сасвим безбедно и бенигно.

Апотеке и интернет нуде много различитих лекова који могу да елиминишу козметичке недостатке - израслине на кожи, укључујући и младеже. Могу се купити без лекарског рецепта. Међутим, такав третман се строго не препоручује, јер постоји озбиљан ризик да младеж уопште неће бити бенигни. А механизам деловања лекова за уклањање младежа заснива се на хемијском уништавању формације слој по слој, тако да као резултат лечења таквим лековима можете себи створити велике проблеме. Поред тога, мало је вероватно да ће спољна средства намењена омекшавању и уклањању стратум корнеума епидермиса бити ефикасна у нашем случају, када невус расте из дермиса.

На пример, Стефалин маст, дистрибуирана на интернету, позиционирана је као ефикасан лек за уклањање кожних неоплазми, креиран искључиво на биљној бази. Апотека продаје алкохолни концентрат екстракта руте, назван Планински рута. Садржи и биљке, поред руте, екстракте линцуа, канџе, златног рододендрона и гушчијег стопала. Упутство указује да је раствор намењен за уклањање брадавица и папилома, нема помена о младежима. Ефикаснији је раствор Суперчистотел, упакован у малу бочицу са апликатором. Не садржи никакве биљне компоненте, активни састојак је мешавина алкалија, механизам деловања се заснива на кератолитичком ефекту опекотина од алкалија. Ћелије коже које дођу у контакт са производом умиру, на горњем делу неоплазме се појављује кора, која ће временом отпасти. Интрадермални невус се налази у најдубљем слоју. У најбољем случају, такав третман ће оставити ожиљак; у најгорем случају, ако је младеж имао измењене ћелије, може дати подстицај брзом развоју малигног процеса.

Од фармацеутских препарата за уклањање невуса, користи се само раствор Солкодерм. Чак и тада, ако пажљиво прочитате упутства, можете схватити да се уз његову помоћ уклањају само бенигне формације, стога је неопходна прелиминарна дијагностика. А сам раствор је намењен за употребу од стране медицинских специјалиста.

Витамини и физиотерапија се такође обично не користе код жалби на нелагодност у пределу епидермалног невуса. Витамински и минерални препарати могу се прописати за опште јачање организма, физиотерапија може допринети ефикаснијем зарастању коже након операције уклањања младежа. Али сваки утицај на младеж у терапеутске сврхе није добродошао, јер може бити опасан.

Народни третман такође није опција. Званична медицина није пронашла потврду о његовој ефикасности. У најбољем случају, младеж који расте из слоја дермиса неће нестати, чак и ако се редовно пари, каутерише пастом од белог лука или есенцијом сирћета, а затим се горњи слој саструже пећком. Лечење биљем, углавном русом, спроводи се на исти начин. Чак ни бенигни невус неће издржати стални механички утицај и, барем, ће се упалити. А шта ако невус већ садржи измењене ћелије?

Хомеопатија можда може помоћи. Међутим, не постоји званична потврда за ово. Барем у овом случају се не претпоставља механички утицај на објекат лечења, тако да а приори бенигни невус може једноставно остати на месту, али у случају меланома, изгубљено време може се претворити у катастрофу.

Једина права метода до данас за уклањање епидермалних невуса је хируршко лечење. Штавише, предност за уклањање меланоцитних невуса даје се класичној хирургији - младеж се уклања скалпелом са малог дела околног ткива, након чега следи преглед узорака уклоњеног ткива како би се искључиле неопластичне промене у ћелијама невуса. Ово посебно важи за велике и џиновске невусе.

Ако младеж не расте длака и није превелик, онда се може користити такозвана ексцизија бријачем. Овај поступак је мање трауматичан, место операције брже зараста и не оставља ожиљак, а могућност прегледа је очувана.

Хируршко лечење епидермалног невуса се не спроводи код трудница, особа са менталним патологијама, током акутних и егзацербацијских периода хроничних болести, у присуству онколошких патологија, декомпензованих болести кардиоваскуларног система и аутоимуног спектра.

У клиникама опремљеним савременом опремом, могу се понудити методе уклањања ласерским и/или радио таласним ножем.

Ласерски нож одсеца неоплазму слој по слој до здраве коже. Операција је бескрвна, веома прецизна и релативно безболна. Нема директног контакта са инструментом и, сходно томе, нема ризика од инфекције. За разлику од испаравања ласерским зраком, материјал се чува за накнадно испитивање, стога се приликом уклањања невуса опасних по меланом користи нож, иако код ове методе постоји ризик од опекотина током поступка.

Ласерско испаравање не оставља материјал за испитивање, ова метода је веома прецизна и безбедна, добра је за употребу за уклањање младежа који се налазе на отвореним или тешко доступним деловима тела. Међутим, користи се само у случајевима када је бенигна природа невуса ван сваке сумње.

Радиоталасни нож оставља могућност испитивања удаљеног објекта. Операција која се изводи уз његову помоћ је безболна, нискотрауматична, безбедна и веома прецизна. Након ње, оштећена подручја коже се брзо обнављају, а здрава нису повређена. Уз помоћ радиоталасног ножа уклањају се и неоплазме опасне по меланом, осим посебно великих и џиновских. Ова метода није погодна за пацијенте са пејсмејкером, као и са горе наведеним контраиндикацијама.

Након операције уклањања епидермалних невуса, потребно је поштовати одређене мере предострожности које препоручује лекар: заштитити постоперативну површину од оштећења, ако је потребно, урадити антисептички третман и нанети завој, не излагати је продуженом сунчању, не пливати у природним и вештачким резервоарима. Ако пронађете било какве промене у подручју уклоњене неоплазме, на пример, у густини или боји коже, морате одмах консултовати лекара.

Превенција

Мало је вероватно да је могуће утицати на број и локацију младежа на телу, јер је то генетски одређено.

Стога се може само покушати избећи њихова малигна трансформација, не излажући тело прекомерном зрачењу и трудећи се да не повредимо невусе. Формације које се налазе на местима сталног притиска или трења најбоље је одмах уклонити.

Препоручује се да се планиране операције уклањања изводе током периода највеће хормонске стабилности: пре пубертета или у одраслом добу, као и током периода најнижег интензитета сунчевог зрачења – касне јесени или зиме.

Одржавање општег здравља и јаког имуног система такође ће бити поуздана превентивна мера.

Уколико је епидермални невус случајно оштећен или се појаве клинички симптоми обновљене активности, неопходно је без одлагања консултовати лекара одговарајуће специјалности.

Прогноза

Стечени епидермални невус је најчешћи тип младежа и у великој већини случајева не представља никакву опасност по живот или здравље.

Конгениталне формације, посебно велике и гигантске, захтевају повећану пажњу, јер су њихове ћелије много склоније дегенерацији.