Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Транскранијална магнетна стимулација мозга
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 06.07.2025
Метода транскранијалне магнетне стимулације (ТМС) заснива се на стимулацији нервног ткива помоћу наизменичног магнетног поља. Транскранијална магнетна стимулација омогућава процену стања проводних моторних система мозга, кортикоспиналних моторних путева и проксималних сегмената нерава, ексцитабилности одговарајућих нервних структура вредношћу прага магнетног стимулуса потребног за добијање контракције мишића. Метода обухвата анализу моторног одговора и одређивање разлике у времену проводљивости између стимулисаних подручја: од кортекса до лумбалних или цервикалних коренова (централно време проводљивости).
Индикације за процедуру
Магнетна стимулација периферних нерава и мозга омогућава, у клиничким условима, праћење стања моторног система мозга и квантитативну процену степена захваћености кортикоспиналних моторних путева и различитих делова периферних моторних аксона, укључујући моторне корене кичмене мождине, у патолошком процесу.
Природа поремећаја процеса провођења ексцитације кроз централне структуре мозга и кичмене мождине је неспецифична. Сличне промене се примећују код различитих облика патологије. Ови поремећаји укључују повећање латентног времена евоцираног потенцијала, смањење амплитуде или одсуство одговора на стимулацију моторне зоне мождане коре, њену дисперзију, као и њихове различите комбинације.
Продужење времена централне проводљивости примећује се код демијелинације, дегенерације кортикоспиналног тракта услед патологије моторних неурона или наследне болести, цереброваскуларних поремећаја, глиома можданих хемисфера и дискогене компресије кичмене мождине.
Стога се индикација за транскранијалну магнетну стимулацију сматра пирамидалним синдромом било које етиологије. Најчешће у клиничкој пракси, транскранијална магнетна стимулација се користи за различите демијелинизирајуће лезије централног нервног система (посебно мултиплу склерозу ), наследне дегенеративне болести, васкуларне болести, туморе кичмене мождине и мозга.
[ Техника транскранијална магнетна стимулација
Пацијент је у седећем положају. Евоцирани моторни потенцијали током магнетне стимулације се снимају помоћу површинских електрода постављених на подручје моторних тачака мишића горњих и доњих екстремитета на стандардни начин, слично општеприхваћеној процедури за снимање М-одговора током стимулационе електромиографије. Као стимулативна електрода користе се магнетне завојнице две главне конфигурације: прстенасте, различитих пречника, и у облику броја 8, које се називају и „лептир завојнице“. Магнетна стимулација је релативно безболна процедура, јер магнетни стимулус не прелази праг бола.
Потенцијали забележени током стимулације мождане коре варирају у латенцији, амплитуди и облику забележене криве. Приликом проучавања здравих људи, промене евокованих моторних потенцијала током магнетне стимулације се примећују као одговор на промену параметара стимулације (јачина магнетног поља, положај калема) и у зависности од стања мишића који се проучавају (релаксација, контракција и мања вољна моторна активност).
Транскранијална магнетна стимулација омогућава добијање моторичког одговора практично било ког људског мишића. Одузимањем латентног времена формирања моторичког одговора током стимулације кортикалне представе мишића и излазне тачке одговарајућег корена у пределу цервикалних или лумбалних сегмената кичмене мождине, може се одредити време проласка импулса из коре до лумбалних или цервикалних корена (тј. централно време проводљивости). Техника такође омогућава одређивање ексцитабилности одговарајућих нервних структура вредношћу прага магнетног стимулуса потребног за добијање контракције мишића. Регистрација евоцираног моторичког одговора се врши неколико пута, а бирају се одговори максималне амплитуде, правилног облика и минималне латенције.
Контраиндикације у поступку
Транскранијална магнетна стимулација је контраиндикована у присуству пејсмејкера, ако постоји сумња на анеуризму церебралних судова, током трудноће. Методу треба користити са опрезом код пацијената са епилепсијом, јер може изазвати напад.
Нормални учинак
Приликом извођења транскранијалне магнетне стимулације анализирају се следећи параметри.
- Латенција евоцираног моторног одговора.
- Латенција F-таласа (при израчунавању радикуларног кашњења).
- Амплитуда евоцираног моторног одговора.
- Време централног догађаја.
- Радикуларно кашњење.
- Праг за изазивање моторичког одговора.
- Осетљивост проучаваних структура на магнетни стимулус.
Најизраженије продужење времена централне проводљивости примећено је код мултипле склерозе. У присуству мишићне слабости, промене у параметрима евоцираног моторног потенцијала и повећање прага за индуковање моторног одговора примећују се код свих пацијената са мултиплом склерозом.
Код пацијената са АЛС такође се откривају значајне промене у функционалном стању моторног система; у већини случајева, осетљивост на магнетне стимулусе се смањује, праг за изазивање моторног одговора се повећава, а време централне проводљивости се повећава (али у мањој мери него код мултипле склерозе).
Код мијелопатије, сви пацијенти показују повећање прагова транскранијалне стимулације. Наведени поремећаји су посебно изражени у присуству грубе спастичне компоненте. Код пацијената са спиноцеребеларном дегенерацијом, клинички манифестованом атаксијом и спастичношћу, примећује се смањење осетљивости кортикалних структура на магнетну стимулацију. Одговор у мировању се често не изазива чак ни при максималном стимулусу.
Приликом испитивања пацијената са цереброваскуларним болестима, примећује се цео спектар промена у времену централне проводљивости - од норме до кашњења одговора од 20 ms и потпуног одсуства потенцијала. Одсуство одговора или смањење његове амплитуде је прогностички неповољан фактор, док регистрован, иако одложен, одговор у раном периоду након можданог удара указује на могућност обнављања функције.
Транскранијална магнетна стимулација се успешно користи у дијагнози компресије корена кичменог нерва. У овом случају се детектује асиметрија централног времена проводљивости већа од 1 мс. Још информативнија у дијагнози радикулопатије је метода „радикуларног кашњења“.