Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Компресија кичмене мождине
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Разни узроци доводе до компресије кичмене мождине, узрокујући сегментне сензорне и моторне дефиците, промене у рефлексима и дисфункцију сфинктера.
Дијагноза болести се потврђује МРИ скенирањем.
Лечење је усмерено на елиминацију компресије.
Узроци компресија кичмене мождине
У већини случајева, извор компресије се налази изван кичмене мождине (екстрамедуларно), ређе - унутар кичмене мождине (интрамедуларно). Компресија може бити акутна, субакутна и хронична.
Акутна компресија кичмене мождине развија се у року од неколико сати. Обично се јавља уз трауму (компресиони прелом пршљенова са померањем коштаних фрагмената, значајно оштећење костију или лигамената са развојем хематома, сублуксација или дислокација пршљенова) или прати спонтани епидурални хематом. Акутна компресија може се развити након субакутне или хроничне компресије, посебно ако је узрок апсцес или тумор.
Субакутна компресија кичмене мождине развија се током дана или недеља. Уобичајени узроци укључују: метастатски екстрамедуларни тумор, субдурални или епидурални апсцес или хематом, руптуру цервикалног или (ређе) торакалног диска.
Хронична компресија кичмене мождине развија се током месеци или година. Узроци: избочина костију или хрскавице у кичмени канал на цервикалном, торакалном или лумбалном нивоу (нпр. остеофити или спондилоза, посебно у условима конгениталног уског кичменог канала, чешће на лумбалном нивоу), артериовенске малформације, интрамедуларни и споро растући екстрамедуларни тумори.
Сублуксација атлантоаксијалног зглоба или друге абнормалности краниоцервикалног прелаза могу изазвати акутну, субакутну или хроничну компресију кичмене мождине.
Формације које компресују кичмену мождину могу имати исти ефекат на нервне корене или, у ретким случајевима, пореметити снабдевање крвљу кичмене мождине, што доводи до инфаркта.
[ Симптоми компресија кичмене мождине
Акутна или субакутна компресија кичмене мождине изазива сегментни дефицит, парапарезу или тетрапарезу, хиперрефлексију, екстензорне плантарне рефлексе, губитак тонуса сфинктера (дисфункција карличних органа) са губитком осетљивости. Субакутна и хронична компресија могу дебитовати локалним болом у леђима, који се често зрачи у зону инервације нервног корена (радикуларни бол), или хиперрефлексијом и губитком осетљивости. У почетку, осетљивост може бити изгубљена у сакралним сегментима. Изненадни потпуни губитак функције је могућ код инфаркта кичмене мождине. Код метастаза, апсцеса или хематома, перкусија спинозних наставка је болна.
Интрамедуларне формације често изазивају тешко локализујући осећај печења уместо радикуларног бола, осетљивост је очувана, а развија се спастична пареза.
Дијагностика компресија кичмене мождине
Компресија кичмене мождине подразумева бол у кичми или радикуларном систему са моторичким, сензорним и рефлексним дефицитима, посебно на сегментном нивоу. Ако МРИ није могућа, изводи се ЦТ мијелографија.
Нејонски нискоосмоларни радиоактивни препарат се примењује путем лумбалне пункције, који се, крећући се кранијално, контрастира са доњим нивоом комплетног блока кичменог канала. Радиоактивни препарат се затим уводи одозго путем цервикалне пункције, а затим се одређује рострални ниво блока. Спинална радиографија је корисна за брзо откривање коштане патологије (прелом, дислокација, сублуксација) код трауме.
Третман компресија кичмене мождине
Лечење је усмерено на смањење притиска на кичмену мождину. Делимични и недавно доживљени потпуни губитак функције могу бити реверзибилни (потпуни губитак је редак). Стога су код акутне компресије дијагноза и лечење хитни.
Ако је компресија последица тумора, одмах се интравенозно примењује дексаметазон 100 мг, затим 25 мг на сваких 6 сати, и одмах се започиње хируршка интервенција или радиотерапија. Ако се, упркос конзервативном лечењу, неуролошки дефицит повећава, индикована је операција. Хируршка интервенција је такође индикована у случајевима када је неопходна биопсија, кичма је нестабилна, тумор се рецидивира након радиотерапије и ако се сумња на апсцес, субдурални или епидурални хематом.