Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Екстрапирамидални синдром
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Екстрапирамидални синдроми су застарели термин, али се и даље широко користе у рускојезичкој литератури. Екстрапирамидални синдроми су обично они који се карактеришу прекомерним покретима или, обрнуто, недовољном моторичком активношћу. Прва група синдрома назива се хиперкинетички поремећаји, друга - хипокинетички. Екстрапирамидални синдроми се развијају са органским лезијама централног нервног система које не утичу на кортикоспиналне (пирамидалне) трактове. Ови синдроми се заснивају на дисфункцији субкортикалних чворова (базалних ганглија) и њихових веза са другим деловима нервног система.
Термин „хиперкинетички синдроми“ није тачан синоним за термин „екстрапирамидални синдроми“, јер има шири семантички садржај и одражава прекомерне покрете који се могу јавити са органским оштећењем било ког нивоа нервног система (периферни нерв, кичмена мождина, мождано стабло, базалне ганглије и мали мозак, мождана кора) па чак и у одсуству таквог оштећења (на пример, физиолошки тремор или физиолошки миоклонус, психогена хиперкинеза). У светској литератури се користи термин „поремећаји покрета“, који комбинује све хипер- и хипокинетичке синдроме централног порекла, као и атаксију, стереотипије, синдроме преплашености, синдром „туђе руке“ и неке друге. Хиперкинетички синдроми екстрапирамидалног порекла разматрају се у наставку. Хипокинетички поремећаји покрета описани су у одговарајућим одељцима приручника.
Главни хиперкинетички синдроми су тремор, хореја, бализам, дистонија, миоклонус и тикови. Ови синдроми се дијагностикују искључиво клинички.
У препознавању било ког хиперкинетичког синдрома, анализа моторичког обрасца хиперкинезе је од кључног значаја. Поред тога, свака од наведених хиперкинеза на свој начин ремети сложене моторичке функције, као што су одржавање држања, говор, писање и ходање.
Клиничка дијагностика било које хиперкинезе почиње одређивањем природе хиперкинезе, односно процесом „препознавања“ („препознавања“) моторичког феномена који се стално мења у времену и простору. Свака хиперкинезија у очима лекара није ништа више од сложено организоване моторичке слике, у чијем препознавању су важни елементи као што су моторички образац, топографија (дистрибуција), симетрија/асиметрија, стереотипија или њено одсуство, брзина и амплитуда покрета, повезаност са вољним покретима, као и са држањем тела или са одређеним радњама.
Синдромска дијагноза је само почетак дијагностичког рада. Њена следећа фаза је одређивање болести која је изазвала развој хиперкинетичког синдрома. Важно је узети у обзир пратеће симптоме, „синдромско окружење“, анализирати провоцирајуће факторе и факторе који елиминишу или смањују тежину хиперкинезе (сан, алкохол итд.), као и узети у обзир карактеристике тока болести и клиничку слику у целини.
Дијагноза екстрапирамидалног синдрома
Лабораторијске и инструменталне студије хиперкинетичких синдрома првенствено су усмерене на разликовање примарних и секундарних облика. С обзиром на огроман спектар болести које могу изазвати хиперкинетички синдром, може бити потребан широк спектар студија. Тако се, ако је потребно, спроводе токсиколошке студије крви и урина, одређује се ниво церулоплазмина у крвном серуму, ниво тироидних и других хормона, титри вирусних антитела, садржај лактата и пирувата у крвном серуму, студије цереброспиналне течности, офталмолошке, генетске и електрофизиолошке студије (ЕЕГ, ЕМГ, евоковани потенцијали и потенцијали различитих модалитета, транскранијална ТМС), стабилографија, неуроимаџинг, неуропсихолошко тестирање; биопсија мишића, нерава, коже, слузокоже, па чак и можданог ткива.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење екстрапирамидалног синдрома
Лечење основне болести је неопходно. Међутим, широко се користи и симптоматска терапија, која је у многим случајевима једина доступна метода лечења. У зависности од врсте хиперкинезе, користе се неуролептици, типични и атипични бензодиазепини, бета-блокатори, мишићни релаксанти, препарати леводопе, антихолинергици и други лекови, као и антиоксиданти, неуропротектори, ноотропици и општи тоници. Користе се сви облици немедикаментозне терапије, укључујући и неурохируршке методе. За локалне облике дистоније, широко се користи ботулински неуротоксин (ботокс, диспорт) поткожно. Трајање ефекта је око 3 месеца. Курсеви се понављају до 3-4 пута.