Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Зубни каријес

Медицински стручњак за чланак

Максилофацијални хирург, стоматолог
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Гингивални или цервикални каријес зуба дијагностикује се када уништавање тврдог зубног ткива захвата део зуба близу врата - благо сужен прелаз зубне крунице у корен, односно близу саме ивице десни, а често чак и испод ње.

Узроци каријес

Иако је каријес (од латинског caries – труљење) мултифакторијална болест, као што је случај са оштећењем оклузалних површина жвакаћих зуба или круница између контактних зуба, кључни узроци процеса уништавања зубне глеђи, дентина и цемента у врату зуба повезани су са утицајем на њих отпадних производа сојева блиско сродних бактерија Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus. [ 1 ]

За њих је усна дупља, или тачније, зубни плак (органски филм који се формира на њиховој површини), природно станиште где живе у читавим колонијама.

Корисне информације у чланку – Зашто се јавља зубни плак и зашто је опасан?

Поред тога, етиолошким факторима у развоју каријеса сматрају се метаболички поремећаји у зубним ткивима, посебно недовољна минерализација глеђи која није способна за самозарастање (која се састоји од кристалног калцијум фосфата - хидроксиапатита) или претерано дуг процес сазревања због недостатка калцијума, фосфора или флуора.

Каријес ове локализације може захватити било који зуб горњег и доњег реда, а његове врсте укључују: цервикални каријес предњих зуба (секутића), преткутњака и кутњака, на очњаку. Може се развити цервикални каријес умњака (трећег кутњака), посебно код његове дистопије или ретенције. [ 2 ]

Цервикални каријес млечних зуба има исту етиологију, прочитајте - Каријес млечних зуба.

Фактори ризика

Стоматолози верују да је природни фактор који предиспонира настанак каријеса локализованог у цервикалној зони тањи слој глеђи који штити врат зуба.

А фактори ризика укључују:

  • недовољна зубна хигијена што доводи до накупљања плака;
  • трошење зуба и уништавање глеђи;
  • рецесија десни са откривањем врата зуба;
  • храна богата шећером и ферментабилним угљеним хидратима; релативно висок унос шећера подстиче раст бактерија и може изазвати каријес грлића материце код мале деце; [ 3 ]
  • целијакија (пошто аутоимуни одговор на глутен може довести до деминерализације кристала хидроксиапатита у зубној глеђи);
  • генетска предиспозиција за смањену минерализацију зубне глеђи, укључујући хипокалцификацију код аномалија амелогенезе и хипоплазије глеђи;
  • ксеротомија (сува уста различитих етиологија);
  • рефлукс киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Бруксизам, као и ортодонтски третман протезама, могу изазвати цервикални каријес предњих зуба. Цервикални каријес могу бити узроковани и винирима - јастучићима на предњим површинама секутића (за чију постављање се уклања део зубне глеђи), и неправилном постављањем круница, и избељивањем зуба производима са ниском pH вредношћу. [ 4 ]

Патогенеза

Специјализована литература испитује патогенезу каријесног процеса изазваног бактеријском етиологијом.

Горе наведене бактерије, користећи своје ензиме (глукозилтрансферазе) из глукозне компоненте сахарозе, синтетишу бројне екстрацелуларне адхезивне полисахариде – глукане, који подстичу сталну колонизацију тврдих површина са формирањем полимерног биофилма, који је, у суштини, матрица зубног плака и служи као заштита за бактерије.

S. mutans су ацидогени, односно метаболишу угљене хидрате у органске киселине (млечну, мрављу, сирћетну и метилсирћетну), које уништавају зубну глеђ растварањем хидроксиапатита уз ослобађање слободног калцијума и фосфата, а затим оштећују ткиво испод зуба. [ 5 ]

Симптоми каријес

Симптоми који манифестују каријес гингиве зависе од стадијума патолошког процеса.

Када је ово почетна фаза, њени први знаци су појава беле (кредасте) или смеђе мрље на зубној глеђи, а стоматолози дефинишу цервикални каријес као мрљу. Затим долази површинска фаза, у којој се мрља донекле продубљује у централном делу, а то може изазвати болне сензације приликом прања зуба и повећану осетљивост на хемијске иритансе и температуру – денталну хиперестезију. [ 6 ]

Код умереног каријеса, на месту мрље и удубљења на њој формира се каријес са омекшаним (деминерализованим) зубним ткивом – дентином; повећава се осетљивост зуба, а након излагања иритансима јавља се краткотрајна зубобоља.

Ако постоји дубоки цервикални каријес, онда су величина и дубина каријесне шупљине у врату зуба значајне, може бити црна изнутра, а захваћена глеђ око шупљине има неравне поцрнеле ивице. Често се јавља интензиван бол у зубу. [ 7 ]

Компликације и посљедице

Компликација цервикалног каријеса је његово ширење на скоро целу перигингивалну површину зуба, дефинисано као кружна каријесна лезија, што потом доводи до прелома зубне крунице.

Због брзог напредовања, цервикални каријес доводи до развоја запаљенског процеса у зубној пулпи (пулпитис) или њеним перирадикуларним ткивима (пародонтитис), изазваног активацијом фузобактерија и других опортунистичких микроорганизама присутних у зубном плаку.

Такође могуће последице укључују формирање гранулома са некрозом ткива или зубне цисте. [ 8 ]

Дијагностика каријес

Поред бележења тегоба пацијената и стандардног стоматолошког прегледа, цервикални каријес се може дијагностиковати помоћу посебних маркера који боје само онај део тврдих зубних ткива који је захваћен каријесом.

Најчешће се инструментална дијагностика ограничава на стоматоскопију,

Диафаноскопија или рендгенски преглед зуба, а у случају компликација у облику пулпитиса, врши се електроодонтодијагностика.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи ради разликовања некаријесних патологија зубних ткива, [ 9 ] првенствено цервикалног каријеса и клинастог дефекта [ 10 ] (абфракција цервикалне зоне која није повезана са каријесом), за више детаља видети – Клинасти дефект тврдих зубних ткива.

Кога треба контактирати?

Третман каријес

Који лекар лечи цервикални каријес? И дијагностику и лечење каријеса било које локализације обавља стоматолог-терапеут.

Да ли је болно лечити цервикални каријес? Тренутно се лечење бушилицом за санацију каријесне шупљине врши под локалном анестезијом; ако је каријес дубок, врши се безболно уклањање живца. Када је каријесна шупљина делимично прекривена ивицом десни, као и у присуству гнојења гингивалног џепа, може бити потребна његова прелиминарна дисекција - гингивотомија за лечење цервикалног каријеса. [ 11 ]

У завршној фази, поставља се пломба. Цервикални каријес се пуни фото-очвршћавајућим полимерним композитима, глас-јономерним цементима и другим модерним материјалима за пуњење. Али када каријесне лезије нису у „зони осмеха“, користи се зубни амалгам. [ 12 ]

Више информација у материјалима:

Како обновити цервикални каријес, или тачније, каријесну шупљину која се са њим формира, прочитајте у публикацији - Рестаурација зуба.

Одговор на питање зашто боли цервикални каријес након пломбе налази се у чланку - Зубобоља након пломбе

Лечење цервикалног каријеса код куће

Постоји мишљење да је могуће лечити цервикални каријес код куће. А то је повезано са чињеницом да се оштећење зубне глеђи у фази мрље - након чишћења зуба од плака - лечи њеном дозираном флуоризацијом, што подстиче реминерализацију.

Да бисте то урадили, требало би да користите разне лекове за цервикални каријес које препоручују стоматолози.

То су медицинске пасте за зубе и гелови као што су:

  • пасте за зубе ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
  • Медицинска паста за зубе Elmex Gelee у облику гела;
  • паста са аминофлуоридом и натријум флуоридом Lacalut Extra sensitive - Lacalut sensitive за цервикални каријес;
  • Локални АПФ гел (са натријум флуоридом).

Такође се препоручују течности за испирање уста које садрже флуорид, као што су Листерин Експерт или Лакалут Сенситив.

Превенција

Превенција било ког каријеса, укључујући и цервикални каријес, укључује:

  • прање зуба два пута дневно;
  • за чишћење простора између зуба користите конац за зубе;
  • ограничавање слаткиша и производа од брашна у исхрани;
  • Редовне посете стоматологу – ради превентивног прегледа зуба и професионалног чишћења зубних наслага.

Стоматолози саветују јачање зубне глеђи, за више детаља погледајте – Јачање зубне глеђи, а такође и конзумирање здраве хране за зубе. [ 13 ]

Прогноза

У почетној фази каријесне лезије цервикалне глеђи - ако се терапијске мере предузму на време - прогноза је најповољнија. Али ако се цервикални каријес не лечи, онда можете изгубити зуб.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.