Кваријање млечних зуба

Каријес млечних зуба код деце је у последње време постао веома хитан проблем и за родитеље и за стоматологе. Овај патолошки процес се све чешће јавља код деце млађе од 2 године.

Према неким медицинским подацима, учесталост каријеса код деце узраста од 1 године и више нагло је порасла, и данас 80% деце млађе од 4 године има барем један покварен („каријесан“) зуб. Да би се спречио развој каријеса код деце предшколског узраста, брижни родитељи треба да науче што више информација како би на време препознали подмуклу болест и контактирали специјалисту, чиме би спречили погоршање здравља детета.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци каријеса код млечних зуба

Каријес млечних зуба је развој патолошког процеса у тврдим ткивима зуба детета, што доводи до постепеног уништавања зубне глеђи, као и до оштећења унутрашњег ткива. Овај патолошки процес се манифестује у неколико облика и фаза. На самом почетку, каријес се декларише као површинско оштећење зубне глеђи, али ако се не спроведе благовремено лечење, може формирати дубоку шупљину унутар зуба, а затим продрети у његова ткива и изазвати запаљен процес. Пре свега, од каријеса могу патити горњи млечни секутићи бебе, као и глеђна површина кутњака који обављају функцију жвакања.

Почетак развоја каријеса примећује се током интраутериног периода, ако је фетус захваћен зубним рудиментима, који се обично формирају у првом тромесечју трудноће. Управо због тога се будућој мајци саветује да буде посебно опрезна током овог периода. Главни разлог за појаву и развој каријеса код деце сматра се кршењем структуре зубних ткива. Обично будуће мајке имају болести као што су реуматизам, хипертензија, све врсте инфекција и вирусних инфекција, као и разне болести ендокриног система или тешка токсикоза. Фактори који изазивају развој раног каријеса могу бити пушење труднице или прекомерна употреба разних лекова од стране жене током целе трудноће.

Током периода ницања првих зуба код детета, потребно је запамтити о одржавању оралне хигијене. Који су узроци каријеса млечних зуба? Главни фактори који изазивају каријес су:

• непоштовање или занемаривање правила оралне хигијене и десни детета;
• лоша исхрана са прекомерном конзумацијом угљених хидрата и слатких јела;
• коришћење цуцли, као и флашица са цуцлама за храњење бебе током дужег временског периода (успављивање бебе са таквом флашицом у устима изазива брзо напредовање такозваног каријеса „флашице“);
• вештачко храњење одојчета због заразне или хемолитичке болести;
• одсуство у исхрани детета микроелемената (посебно флуора), који су важни за процесе раста дечјег тела.

Посебну пажњу заслужује горе поменути „флашични“ каријес. Он може брзо уништити бебине зубе, спречавајући их да се у потпуности развију у будућности. Ова врста каријеса се у почетку манифестује као карактеристична плоча на глеђи, која има смеђу боју, а затим изазива труљење и готово потпуно уништење зуба детета. Узрок овог негативног процеса је контакт бебиних зуба током дужег периода са слатком смесом која се налази у флашици за храњење.

Тако се у бебиним устима ствара посебно окружење које је веома повољно за размножавање штетних бактерија. За такве бактерије, угљени хидрати су природни извор енергије, чијом прерадом се добија киселина која буквално „нагриза“ глеђ млечних зуба.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми каријеса код млечних зуба

Каријес млечних зуба има неколико фаза развоја. Стога, ако се појаве било какве патологије у облику плака који се не може уклонити, белих или смеђих мрља на зубној глеђи, дете мора хитно бити показано дечјем стоматологу.

Главни симптоми каријеса у детињству могу бити жалбе детета на разне непријатне сензације приликом јела хране, посебно хладне или топле хране - у таквим случајевима је сасвим могуће да је каријес већ продро у дубља ткива зуба. Стога родитељи треба да обрате посебну пажњу на такве жалбе детета како би могли благовремено да пруже помоћ. Често је детету тешко да формулише своје мисли, и не може детаљно да објасни шта га тачно мучи. Међутим, чак и одбијање детета од одређене хране или хране уопште требало би одмах да упозори родитеље. Жвакање хране на једној страни уста код детета такође може указивати на то да дете има болове у зубима.

Није тако тешко утврдити каријес млечних зуба код мале деце. Визуелно можете приметити мрље на каријесним зубима (обично беле или смеђе), а такође и посматрати болну реакцију бебе на јело одређене хране. Поред тога, дете може имати непријатан мирис из уста (то се јавља због процеса распадања који настају као резултат брзог развоја каријеса).

Први симптоми каријеса код млечних зуба требало би да изазову тренутну реакцију родитеља, јер се овај процес може развити веома брзо, тренутно утичући на неколико зуба одједном. Ако не упозорите и не предузмете одговарајуће мере дуже време, онда цео зубни ред детета може бити погођен каријесом.

Како изгледа каријес на млечним зубима?

Каријес млечних зуба може се поделити на неколико врста, у зависности од визуелне манифестације, дубине оштећења глеђи и зубног ткива, као и симптома. Родитељи често постављају питање: „Како изгледа каријес млечних зуба?“ Да би се одговорило на ово питање, потребно је навести главне фазе болести:

• Почетна фаза каријеса. Карактеристични знаци овог процеса су појава белих мрља различитих величина на зубној глеђи, док још увек нема бола. Ако се лечење не спроведе благовремено, следећа фаза развоја почетног каријеса биће потамњење мрља (постаће смеђе или црне). Треба напоменути да се у почетној фази развоја каријес још увек може потпуно спречити.
• Површински тип каријеса. Ова врста патолошког процеса карактерише се дефектима ткива оштећеног зуба, који се у почетку појављују искључиво на његовој површини. Беба већ доживљава бол, али углавном када једе нешто слатко, кисело или слано.
• Средњи степен каријеса. Праћен јаким болом у зубу, укључујући и онај који се јавља када се на њега нанесе хладна или превише врућа храна. У овом случају, каријес брзо утиче и на глеђ и на дентин (тј. унутрашња ткива) зуба.
• Дубоки каријес. Ово је најопаснија фаза болести. Захваћени су и глеђ и већина унутрашњих ткива зуба. Такав каријес узрокује да дете нерадо једе, губи апетит и често је хировито. Најчешће се то објашњава сталном зубобољом.

Треба узети у обзир да каријес млечних зуба прилично често погађа цео зубни ред. Понекад број каријесних зуба код детета достигне 20. Поред тога, у једном зубу може се формирати неколико каријеса одједном, јер је код мале деце, због њихових анатомских карактеристика, слој глеђи много тањи, као и унутрашња ткива зуба. Овај детаљ омогућава да се процес много брже прошири на зуб.

Каријес млечних предњих зуба

Најчешће, каријес млечних зуба код мале деце почиње процесом оштећења предњих зуба, будући да су они ти који у највећој мери долазе у контакт са млечним формулама и слатком храном. Ова врста каријеса се назива „флашични каријес“ јер мало дете углавном добија храну путем флашице. Флашични каријес је прилично озбиљан проблем, јер као резултат брзог напредовања, како по свом ширењу тако и по дубини, овај патолошки процес може захватити чак и суседне зубе.

Каријес млечних предњих зуба формира тамне мрље на зубној глеђи, које су видљиве током визуелног прегледа усне дупље детета. Обично стоматолог проверава бебине предње зубе на каријес тако што их осветљава позадински. Да би се разјаснила клиничка дијагноза „каријеса предњих зуба“, врши се сондирање глеђи, а уз помоћ резултата циљаних радиографских испитивања могуће је утврдити дубину каријесног оштећења млечних зуба. Ако је болест у почетној фази, онда се у терапијске сврхе мора користити флуоризација, као и промена прехрамбених навика детета и побољшање хигијенских процедура за негу усне дупље.

У узнапредовалим фазама каријеса млечних предњих зуба, предлаже се лечење детета под интравенском анестезијом. У овом случају, процес рестаурације предњих млечних зуба укључује употребу глас-јономерних материјала, као и материјала за пломбу намењеног за рестаурацију оштећеног зуба.

[ 6 ]

Почетни каријес млечних зуба

Почетни каријес млечних зуба манифестује се у две фазе: прво се примећује такозвани „стадијум мрље“, а затим се развија стадијум површинске каријесне лезије зуба. Појава каријеса „у стадијуму мрље“ повезана је са појавом белих кредастих мрља на млечним зубима (обично на горњим секутићима) – оне су различитих величина и облика. Дете још не осећа бол. Каријесне мрље без одређених јасних граница временом расту и формирају такозване „шупљине“. Тако се почетни каријес из прве фазе постепено развија у своју другу фазу – површинску лезију зуба. Понекад се овај процес одређује знацима као што су омекшавање зубне глеђи, појава храпавости на површини каријесне мрље, повећана осетљивост зуба када дете једе слану, слатку или киселу храну, као и топлу или хладну храну.

Неопходно је бити у стању да разликује почетни каријес млечних зуба од других болести, на пример, флуорозе или хипоплазије глеђи. Да би се поставила клиничка дијагноза, стоматоскопија се изводи у посебном ултраљубичастом осветљењу. Ако је зуб оштећен каријесом, онда ткива не светле; ткива здравог зуба дају светлозелени сјај, а ако дете има хипоплазију глеђи, онда је сивозелен. Друга метода вам омогућава да утврдите присуство каријесног процеса у раној фази: за то се зубна ткива навлаже у воденом раствору метилен плавог (2%) и раствору метилен црвеног (1%). Да би се то урадило, површина глеђи, претходно очишћена од плака, се осуши, а затим се на њу нанесе раствор боје. Након неколико минута, деминерализована подручја зуба се боје, различитог интензитета.

Дубоки каријес млечних зуба

Каријес млечних зуба се развија постепено, утичући на зубна ткива све дубље. Код дубоког каријеса примећује се уништавање главне масе дентина. Истовремено, само танак слој одваја пулпу од каријесне шупљине. Дете се често жали на јаке болове када једе хладну или топлу храну.

Треба напоменути да је дубоки каријес млечних зуба посебно озбиљна болест која се брзо развија и у већини случајева прелази у упалу зубне пулпе. Дијагноза дубоког каријеса код деце обухвата, пре свега, проучавање стања пулпе. Резултати дијагнозе директно утичу на избор лечења. То може бити или сеанса са постављањем медицинског јастучића, или лечење употребом антибиотика и кортикостероида. Често се у таквим случајевима користи пломбирање оболелог зуба применом одонтотропних паста испод пломбе.

Постоје случајеви када се стање пулпе код дубоког каријеса не може утврдити, тада се користи контролна пломба у облику спаљеног азбеста, која се оставља у каријесној шупљини након њене пажљиве обраде. Ако дете не осећа бол у року од недељу дана, шупљина се пломбира. На њено дно се наноси одонтотропна паста. Нажалост, каријес млечних зуба у дубокој фази код деце је прилично чест. Главна ствар у овом питању је благовремено спречити његове компликације.

[ 7 ], [ 8 ]

Кружни каријес млечних зуба

Кружни каријес млечних зуба се обично развија код деце са ослабљеним имунитетом: пре свега, превремено рођених беба, оних који пате од рахитиса, туберкулозе итд. Ова врста каријеса се јавља и код деце која су прележала заразне болести (мале богиње, шарлах, бол у грлу, тонзилитис итд.). У овом случају, углавном су погођени горњи фронтални зуби.

У почетној фази, кружни каријес покрива фронталну површину млечног зуба, наиме подручје његовог врата, а затим се шири по целој круници зуба и продире дубоко. Природно, под утицајем патолошког процеса, круница зуба се уништава и ломи. Каријес утиче на пулпу, па се најчешће током стоматолошког прегледа примећује слика уништења зубне крунице. Обично је одумирање пулпе асимптоматско, а само рендгенски снимак показује узнапредовали процес хроничног гранулирајућег пародонтитиса.

Кружни каријес млечних зуба се веома често јавља без присуства инфламаторне реакције на патолошки процес, што указује на низак ниво имунитета детета. Благовремена реминерализујућа терапија даје ефекат када се коренска пулпа изолује од крунске пулпе уз помоћ заменског дентина. Наравно, терапијске манипулације, пре свега, треба да буду усмерене на побољшање добробити детета. Почетно оштећење зуба кружним каријесом лечи се реминерализационом терапијом, дубљим - пломбама.

Деца са различитим степеном каријеса треба да се посматрају у диспанзеру. Диспанзерска нега помаже у благовременом идентификовању почетне фазе кружног каријеса, као и у примени превентивних мера за развој компликација.

[ 9 ]

Да ли треба лечити каријес млечних зуба?

Доста често одрасли не знају да ли да лече каријес млечних зуба код своје деце. Родитељи детета коме су избили зуби треба да запамте да се каријес млечних зуба може развити готово асимптоматски и непримећено током дужег временског периода. То указује на посебан значај редовног прегледа детета код стоматолога.

Ако се каријес у детињству уопште не лечи, ова болест може изазвати низ озбиљних компликација. Пре свега, потребно је напоменути оштећење дубоких ткива каријесног зуба, а у будућности - развој пародонтитиса (процес упале ткива која окружују зуб), као и пулпитиса (процес упале меких зубних ткива). То је због чињенице да је глеђ млечних зуба много тања од глеђи зуба одрасле особе. Дакле, млечни зуби су много подложнији негативним ефектима патогене микрофлоре и уништењу. Зато је императив лечити каријес млечних зуба, ни у ком случају не одлажући овај проблем „до сутра“.

Компликације изазване каријесом код детета указују на недостатак одговорности и дужне пажње оца и мајке према здрављу бебе. Неблаговремено лечење каријеса у детињству или његово потпуно одсуство је главни фактор који доводи до потребе за вађењем погођених млечних зуба. Ова појава је сама по себи негативна, јер је млечни зуб неблаговремено извађен узрок разних болести, као и будућих патологија у развоју сталног зуба. Потреба за вађењем млечног зуба уништеног као последица дубоког каријеса доводи до уградње посебне протезе на његово место, што искључује развој дентоалвеоларних аномалија код детета у будућности. Наравно, најбоље је спречити такву ситуацију, јер је уградња протезе веома непријатан поступак за мало дете.

Спречавање развоја каријеса превентивним мерама и ефикасним методама лечења у почетним фазама је најбољи начин за решавање овог проблема. Важно је запамтити да здравље целог организма детета зависи од здравља зуба у целини.

Шта урадити ако млечни зуби имају каријес?

Каријес млечних зуба је брзо ширење бактеријске инфекције у усној дупљи, које се развија на позадини смањења отпорности дететовог тела.

Шта радити са каријесом млечних зуба? Генерално, појава каријеса је директно повезана са кариогеном стрептококном микрофлором, која се у усној дупљи детета размножава буквално брзином муње, посебно код ослабљене деце. При првој сумњи на присуство каријеса млечних зуба код детета, неопходно је, без одлагања, потражити помоћ од дечјег стоматолога, који ће благовремено прописати курс лечења. На крају крајева, каријес је, пре свега, извор ширења патогене инфекције, која може изазвати појаву разних болести унутрашњих органа бебе.

Компликације изазване развојем раног каријеса могу довести до потпуног уништења, па чак и смрти зачетака сталних зуба. Потребно је запамтити да се каријес млечних зуба може развити веома брзо и најчешће - асимптоматски. Истовремено, оштећени млечни зуб можда уопште не боли и не изазива никакву нелагодност беби. То се објашњава, пре свега, одсуством нервних завршетака у млечном зубу.

Савремена медицина данас, како би благовремено спречила развој каријеса код деце, користи разне превентивне мере, посебно троструко премазивање здравих млечних зуба флуорним лаком. Овај поступак се спроводи у интервалима од шест месеци. Током периода појаве сталних зуба код детета препоручује се спровођење још једног поступка - који се назива "заптивање фисура", који даје веома ефикасне резултате и спречава развој каријесних процеса у 90%.

Како зауставити каријес код млечних зуба?

Данас се каријес млечних зуба примећује код скоро сваког детета, тако да постоји хитна потреба да се што брже заустави процес развоја инфекције. Савремена медицина зна како да заустави каријес млечних зуба и користи неколико добро доказаних метода за ту сврху, посебно посребривање зуба. Поступак се састоји у прекривању млечних зуба посебним раствором који садржи сребрни нитрат. Ова супстанца има јако бактерицидно дејство и способност да заустави процес излагања патогених микроба зубној глеђи.

Поступак посребрјавања млечних зуба не захтева употребу бушилица, изводи се прилично брзо и апсолутно је безболан за дете. Поред тога, овај метод превенције каријеса је безбедан за бебу и не изазива алергијске реакције или тровање храном. Обично се поступак посребрјавања прописује деци са почетном фазом каријеса повезаном са појавом тамних мрља на зубној глеђи. Овај метод фаворизује очување млечних зуба док се не замене сталним. Мана посребрјавања дечјих зуба је визуелни ефекат: обично такви зуби добијају црну боју. Употреба посребрјавања у случају дубоког оштећења зуба са стварањем каријесних шупљина неће донети жељени резултат. Напротив, овај поступак у овом случају може једноставно наштетити беби, јер сребро нитрат, који се састоји од азотне киселине и соли метала сребра, може изазвати опекотину зубног живца. Заузврат, дете ће бити у јаком болу.

Каријес млечних зуба треба лечити искључиво под надзором дечијег стоматолога, користећи професионалну опрему. Поред посребрјивања, о чему се тренутно расправља, постоје не мање ефикасни начини за заустављање каријеса код деце. Међу њима су најпопуларнији минерализација (тј. дубинска флуоризација зуба) и озонација (тзв. дезинфекција усне дупље). Која од ових метода ће бити најефикаснија у конкретном случају, одлучује специјалиста.

Лечење каријеса млечног зуба

Савремена медицина има разне алтернативне методе лечења каријеса код млечних зуба. Оне су усмерене на елиминисање свих непријатних тренутака повезаних са лечењем, посебно лечењем оштећеног зуба стоматолошком бушилицом.

Каријес млечних зуба се лечи методама које укључују лечење каријесних шупљина посебним хемикалијама и ручним алатима. Недавно су се појавиле и ласерске стоматолошке јединице, чији је рад усмерен на лечење каријеса млечних зуба. Нажалост, до сада ниједна од алтернативних метода лечења каријеса не даје тако ефикасан резултат као употреба временом проверене бушилице у овом процесу. При лечењу дечјег каријеса коришћењем професионалне стоматолошке опреме може се разликовати неколико фаза.

Прво се захваћени млечни зуб темељно чисти од деминерализованих, омекшаних ткива заражених бактеријама. Затим се млечни зуб стерилише, а каријесна шупљина се херметички затвара посебним материјалима. Тако ће третирани млечни зуб моћи да служи док дете не добије стални зуб. То је главни циљ дечје стоматологије.

Одлуку о лечењу или вађењу млечног зуба доноси стоматолог, који на основу личног искуства одређује најбољу опцију узимајући у обзир конкретну ситуацију. Посебно је важно донети исправну одлуку ако дете не осећа бол, јер ће лечени млечни зуби, као и болесни, пре или касније испасти. Стога, само пломбирање у већини случајева не доноси велику корист, али овај процес изазива страх и нелагодност код детета.

Приликом посматрања првих знакова развоја каријеса код детета, неопходно је одмах контактирати дечјег стоматолога. Важно је да родитељи схвате чињеницу да се каријес може излечити само у фази формирања „беле мрље“. У ту сврху, детету се прописују витамини (Б1, Б6, А, Д, Ц), као и препарати калцијума и фосфора (калцијум глуконат, калцитонин, сибакалцин, итд.).

Што се тиче народних метода усмерених на лечење каријеса млечног зуба, потребно је узети у обзир чињеницу да се народни лекови у таквим случајевима користе само у превентивне сврхе. Они нису у стању да потпуно излече каријес. Превенција каријеса уз помоћ народних лекова углавном се своди на испирање уста детета декокцијама лековитих биљака и узимање биљних инфузија унутра. Таква превенција се може спроводити код куће, док је лечење (посебно пломбирање) млечних зуба могуће само у медицинској установи и спроводи га квалификовани специјалиста. Међу рецептима народне медицине усмереним на ублажавање бола код каријесног зуба могу се издвојити следећи:

• Потребно је да нанесете количину прополиса величине зрна грашка на болни зуб и прекријете то место памучним штапићем 20 минута. Прополис има својства ублажавања бола, али може уништити зуб, па га не би требало користити дуго времена.
• Да бисте привремено ублажили бол, на зуб захваћен каријесом примените вату натопљену соком од белог лука.
• За испирање уста детета користите инфузију жалфије или камилице: додајте 1 кашику лековите биљке у чашу кључале воде и оставите да одстоји 1 сат.

Према препорукама дечјих стоматолога, родитељи би требало да своје дете показују лекарима почев од навршене годину дана, најмање једном у шест месеци. На тај начин је могуће контролисати развој бебе, као и благовремено спречити каријес млечних зуба.

Превенција каријеса код млечних зуба

Каријес млечних зуба може се развити код деце, почев од њиховог најранијег узраста. Превентивне мере за спречавање овог патолошког процеса препоручљиво је спроводити заједно са ницањем првих млечних зуба.

Коришћењем посебних производа за негу усне дупље, неопходно је редовно уклањати плак и остатке хране са млечних зуба бебе. Такви производи пре свега укључују обичну четкицу за зубе. Употреба дечије пасте за зубе препоручује се деци почев од једне године. Ово је главна превенција каријеса млечних зуба. Важан фактор је усклађеност састава пасте за зубе са узрастом детета. На то пре свега указују информације на паковању. На пример, боље је не куповати пасту за зубе са флуором за дете млађе од три године. Мала деца нису у стању да правилно перу зубе и испирају уста, често гутају велику количину пасте за зубе. Редовно гутање пасте за зубе са флуором од стране детета може касније изазвати озбиљне последице и тиме поткопати здравље бебе, јер је флуор активни елемент.

Од четврте године деца делимично савладавају вештине прања зуба; могу да испљуну остатке пасте за зубе и стога могу да користе пасту за зубе са флуором у превентивне сврхе - супстанцом која смањује ризик од појаве и развоја каријеса код млечних зуба.

Што се тиче избора четкица за зубе, мајка би у почетку требало да научи да пажљиво уклања плак са зуба детета користећи посебну четкицу за прсте. Родитељи треба да науче дете да самостално пере зубе што је раније могуће - почевши од 2,5-3 године.

Поред коришћења пасте за зубе и четкице за зубе, превентивне мере за спречавање развоја каријеса у детињству укључују уравнотежену исхрану детета. Таква исхрана треба да садржи довољне количине масти, угљених хидрата, протеина, као и минерала и витамина неопходних за потпуно формирање и развој зубног ткива.

Дојење је један од најважнијих аспеката спречавања каријеса млечних зуба. Старијој деци треба давати флуорисану со и воду, за шта не постоје посебне индикације. Додатни извори калцијума су првенствено ферментисани млечни производи, кромпир, сир, свежи сир, махунарке и минерална вода.