Рестаурација зуба

Концепт стоматолошке рестаурације је процес рестаурације и корекције, пре свега, функционалног, а тек затим естетског параметра зуба, помоћу употребе композитних материјала, уз обавезно поштовање функционалних и естетских параметара. Другим речима, рестаурација је обнављање функција оштећених каријесом, чинећи их неразлучивим од осталих зуба. Стоматолошка рестаурација се састоји од елемената лечења и естетског дизајна, што је заправо оно што је разликује од пломбирања.

Леп осмех је једна од важних компоненти свакодневне комуникације међу људима. Осмехујући се, особа показује своју расположеност, љубазност, отворене намере, позитивно расположење. Снежнобели осмех је одавно саставни део слике успешне особе. „Холивудски осмех“ није само елемент успешног живота, већ пре свега показатељ унутрашњег здравља особе. Врло често су ружни зуби узрок ниског самопоштовања, што потом може довести до депресије. Лоши зуби, поред психолошких проблема, могу изазвати нејасну дикцију, тешкоће у говору, изобличење израза лица. Не може се свака особа похвалити лепим, здравим зубима. Савремена стоматологија, у садашњој фази свог развоја, решава неколико проблема повезаних са лошим зубима одједном – пре свега стоматолошке, а затим – психолошке.

Лепи зуби, у концепту модерне стоматологије, су пре свега естетски пријатан облик, природна боја и транспарентност зуба. Последња два критеријума су веома важна приликом извођења стоматолошке рестаурације. Боја зуба се састоји од боје дентина и боје глеђи, из тог разлога је боју природних зуба прилично тешко имитирати.

Природни зуб има две нијансе, визуелно изгледа као да мења боју од врата до резног дела - то се објашњава различитом дебљином зубне глеђи. Природна лепота зуба је због присуства провидне ивице.

Као резултат висококвалитетне рестаурације, природни зуби се не разликују по облику, боји, транспарентности, површинском сјају од рестаурираних зуба. Наравно, главна функција зуба - жвакање - не разликује се од здравих зуба.

Савремена стоматологија нам омогућава да чинимо чуда. Чак и у најбезнадежнијим случајевима, уз помоћ квалификованог стоматолога, готово све је могуће. Нови материјали и модерне технологије у комбинацији са високом квалификацијом стоматолога су темељи лепих зуба и „холивудског“ осмеха.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Методе рестаурације зуба

У зависности од врсте дефекта и очекиваног резултата, савремена стоматологија користи неколико метода рестаурације зуба.

1. Метода директне стоматолошке рестаурације користи се за мања оштећења зуба ако је рестаурација могућа у усној дупљи пацијента. Ова метода користи све врсте цемента, композита, фотополимера и хелиокомпозита. Ова метода стоматолошке рестаурације је алтернатива застарелим круницама.

Метода директне рестаурације зуба се користи у следећим случајевима:

• рестаурација облика и естетског изгледа зуба;
• корекција облика зуба и зубних лукова;
• промена боје зуба;
• корекција неправилног положаја зуба у зубном реду;
• затварање и маскирање интерденталних простора и празнина;
• корекција мезијалног загриза;

Спровођење стоматолошких рестаурација је сложен процес који захтева не само висококвалификованог стоматолога, већ и естетски укус. Арсенал савремене естетске стоматологије укључује многе козметичке трикове који се успешно користе у пракси. На пример, козметичко контурирање може значајно подмладити изглед пацијента.

2. Индиректна метода рестаурације се користи код тешко оштећених зуба, када рестаурација у усној дупљи пацијента није могућа и захтева израду недостајућих делова зуба - инлеја, винира. Инлеји и винири су алтернатива круницама, имају природан изглед.

У последње време, метод уметничке рестаурације зуба постаје све популарнији. Велика предност ове методе је побољшање естетских показатеља зуба, уз традиционалну рестаурацију анатомских карактеристика природних зуба. Након коришћења ове методе, зуби постају бељи, пропорције и облик се поравнавају. Сходно томе, стручњаци клиника које нуде ову услугу морају имати високе квалификације у области анатомије зубног система и беспрекоран уметнички укус.

Фазе рестаурације зуба

Стручњаци су идентификовали четири главне фазе рестаурације зуба коришћењем композитних материјала:

• дијагностика зуба, карактеристике структуре, структура, боја;
• избор композитних материјала за рестаураторске радове;
• припремни радови;
• рестаурација зуба.

Која је разлика између обичног пломбирања зуба и рестаурације? Пре свега, главни циљ пломбирања зуба је враћање пуне функционалности зуба, способности жвакања, облика крунице, док рестаурација, поред наведених намена пломбирања, враћа и естетске функције зуба, наиме боју, транспарентност, сјај површине зуба.

Ова фаза рестаурације састоји се од следећих манипулација:

• преклапање матрице ако је потребно;
• наношење композита и његово очвршћавање;
• обликовање површине пломбе;
• корекција крунице, њена завршна обрада, завршно глазирање.

Вишеслојна техника рестаурације зубне глеђи, најприступачнија и истовремено популарна међу већином пацијената који рестаурирају зубе. То се објашњава приступачном ценом, минималним утицајем на зубе, брзином лечења.

Употреба ове технике рестаурације је оптимална опција за корекцију предњих зуба.

Рестаурација зуба, као и свака хируршка интервенција, подразумева мање промене у људском телу и сходно томе има индикације и контраиндикације. Генерално, нема контраиндикација за већину пацијената, али рестаурација није могућа у случајевима када:

• лоша орална хигијена спречава квалитетну рестаурацију;
• пацијент није у стању да издржи рестаурацију дуго времена;
• пацијент је алергичан на анестезију или је нетолерантан на компоненте које се користе у рестаурацији;

Од великог значаја код стоматолошке рестаурације је поштовање препорука и упутстава специјалисте. Стоматолошка рестаурација је сложен и дуготрајан процес, у великој мери зависи од професионализма специјалисте, али је и дисциплина пацијента важна тачка у овом процесу. Сходно томе, брига о успешној реализацији стоматолошке рестаурације је распоређена и између стоматолога и пацијента.

Модерна стоматолошка рестаурација

Иновативне стоматолошке технологије понекад задивљују машту и савремена стоматолошка рестаурација није изузетак. Појава модерних композитних материјала различитих нијанси боја и нивоа транспарентности омогућава не само попуњавање каријеса и свих врста дефеката, већ и потпуно рестаурирање зуба.

По правилу, пре рестаурације, стручњаци користе низ индикација и контраиндикација за рестаурацију композитним материјалом.

Рестаурација је назначена у случајевима када је неопходна:

• корекција стоматолошке естетике;
• корекција боје зуба;

Ако се коригује претходно депулпирани зуб, врши се ресекција дентина. Друга метода корекције естетских функција зуба је израда крунице или бељење, као и израда керамичког или композитног ламината индиректно у лабораторији.

• корекција облика и величине зуба;

Индиректна израда керамичког или композитног инлеја или крунице тренутно је алтернативна метода за корекцију облика и величине зуба.

• корекција положаја зуба у зубном реду;

Најчешће коришћена метода је рестаурација композитним инлејима, израда круница и фиксација системом брекета.

• лечење каријеса, његових варијанти, некаријесних лезија и последица разних повреда са рестаурацијом естетике и функција зуба;
• рестаурација зуба са малим пукотинама у круници након повреде;

У таквим случајевима се препоручује рестаурација круницама, индиректним композитним или керамичким инлејима.

• пуњење каријеса IV класе уз обнављање природне боје, транспарентности и облика зуба;

У случајевима пуњења кавитета I и II класе могуће је користити амалгам и инлеје, пуњење кавитета III и V класе може се урадити глас јономером, а у случају значајног разарања IV класе индикована је израда металних и керамичких инлеја или круница.

• корекција нијансе девиталних зуба;

Могуће је израдити керамички ламинат или круницу, а могуће је и интраканално бељење.

• израда вештачког зуба на основу фрагмената природног зуба.

Алтернативна метода, у овом случају, је производња ортопедске структуре.

• уградња мостовне протезе са брзом фиксацијом за мање дефекте.

Могуће је направити ортопедску структуру са депулпацијом носећих зуба.

Потребно је узети у обзир чињеницу да рестаурација има апсолутне и релативне контраиндикације. Од њих, три су апсолутно значајне контраиндикације приликом извођења рестаурације светлосно полимеризационим композитима:

• пацијент има пејсмејкер, као што је „Pass-Maker“. У случајевима када пацијент има пејсмејкер, постоји ризик од поремећаја пулса због употребе фотополимеризатора, што може изазвати срчани застој.
• пацијент је алергичан на композит или елементе адхезивног система.
• прекомерно саливирање и, као последица тога, немогућност изоловања усне дупље или зуба од пљувачке.

Последње две контраиндикације су, у пракси, изузетно ретке.

Релативне контраиндикације укључују:

• пацијент има раван загриз и патолошку абразију зуба. У овом случају, препоручљиво је започети рестаурацију након што ортопед подигне пацијентов загриз.
• комбинација дубоког инцизалног преклапања са чврстим контактом између секутића горњег и доњег реда зубног лука. У овом случају, сложен процес рестаурације је контраиндикован, на пример, рестаурација крунице зуба без употребе сидреног пина.

Техника рестаурације зуба

Пре почетка стоматолошке рестаурације, стоматолози обично посебну пажњу посвећују спремности пацијента за процес рестаурације. Психолошка припрема пацијента је важна тачка у овом процесу.

Важно је пацијенту објаснити све аспекте стоматолошке рестаурације композитним материјалима, истовремено разјашњавајући његова очекивања, а тренутак разговора о нијанси боје и облику зуба је такође од суштинске важности. Стоматолози једногласно сматрају да је разговор о питањима у вези са нијансом и обликом зуба најважнији, значајно утичући на успех целог процеса рестаурације. Постоји велика потреба за детаљним разговором о свим фазама рестаурације, оправдавајући прикладност донетих одлука.

Један од битних аспеката стоматолошке рестаурације је редовна орална хигијена. Непоштовање основне стоматолошке хигијене повлачи за собом промену боје, могући губитак сјаја зуба, развој каријеса.

Ако стање пародонцијума није најбоље, има смисла прво се подвргнути лечењу у пародонталном одељењу, све хируршке интервенције се спроводе пре рестаурације. Стање пародонцијума је веома важно, с обзиром на то да естетски изглед пружају равномерни здрави зуби и бледо ружичасте десни. Пре свега, леп осмех је успешна комбинација целе црвене ивице усана, правилног облика зуба и здравих десни.

Орална рестаурација почиње локалном анестезијом. Захваљујући висококвалитетној анестезији, стоматолог има могућност да професионално изврши рестаурацију, док пацијент не осећа никакав бол. Након анестезије, на усну дупљу се наноси кофердам, што елиминише могућност случајног уласка плака и других честица које се формирају током препарације у респираторни тракт. У случајевима када употреба кофердама није предвиђена, изолација оперативног простора од пљувачке се врши помоћу ретракционих нити, вестибуларних контурних матрица и клинова.

Процес припреме зуба за рестаурацију почиње уклањањем плака, што елиминише директан контакт киселог гела, компоненти адхезивног система, са глеђи зуба. Уклањање плака се врши механички, помоћу ротирајућих четкица и профилактичких гумених чаша, које су напуњене пастом. Алтернатива овој методи чишћења је употреба такозваног ручног бластера, који уклања плак абразивним прахом на бази соде, који се доводи у усну дупљу под притиском са водом.

Ако је немогуће уклонити плак између зуба, прво користите лавсан траке, конац за зубе, а затим практичну абразивну плочу. Индикатор квалитетног уклањања плака је сјајна глеђ на целој површини зуба.

Техника препарације зуба претпоставља да адхезивни системи савремених композитних материјала довољно осигуравају њихову хемијску адхезију за зубна ткива. У последње време, на препарирану усну дупљу примењују се следећи захтеви:

• одсуство некротичног дентина и посебно пигментисаног;
• одсуство декалцификоване глеђи и ефекат „кредне мрље“;
• закошени прегиб на глеђи, направљен дуж ивице шупљине, под углом од 45°.

Прегиб се прави завршном борбером, са воденим хлађењем и ниским притиском. Приликом покушаја примене јаког притиска или рада без воденог хлађења, овај поступак захтева високу квалификацију специјалисте, јер је вероватно да ће се ивица глеђи расцепити. Ширина прегиба варира у зависности од врсте површине. Да би се сузиле линије прегиба, жвакаће површине се праве под мањим углом. Фрагменти композитне рестаурације се често одвајају од прешироког прегиба.

Ако се композит наноси на велики део површине зубне глеђи, као у случају ерозије, хипоплазије или одломљених делова крунице, онда се призме глеђи отварају вертикално. Једноставно речено, уклања се танак бесструктурни слој глеђи, који покрива снопове призме глеђи, услед чега се композит ефикасније фиксира.

Материјали за рестаурацију зуба

Приликом разматрања материјала за стоматолошку рестаурацију, потребно је напоменути високе клиничке захтеве за квалитет ових материјала, и то је сасвим разумљиво - на крају крајева, они ће бити део зуба. Сходно томе, материјали за стоматолошку рестаурацију морају комбиновати повећану чврстоћу и пластичност, широк спектар боја, ниску топлотну проводљивост, нетоксичност - то су далеко од свих клиничких захтева за материјале.

Висококвалитетни материјали за стоматолошку рестаурацију омогућавају решавање многих проблема пацијента; вештина и квалификације стоматолога који лечи зубе такође нису мање важне.

Главни материјал, који се широко користи свуда, је композит, који је у стању да издржи значајна оптерећења, упоредива по чврстоћи са природним зубима, јер су људски зуби веома јаки, јер подносе велика оптерећења 35-65 година. Композитни материјал се стврдњава под светлошћу снажне специјалне лампе, ово својство композита је важно, јер стоматолог има времена да да жељени облик рестаурираном зубу и тек онда фиксира композит. Ово омогућава стоматологу да обави висококвалитетне рестаураторске радове. Поред тога, композитни материјал има око 35 нијанси боја, што је још једна предност овог материјала, омогућавајући вам да изаберете природну боју рестаурираних зуба.

Популарност композитног материјала указује на одсуство недостатака, а овде није било без значајног „али“. Састав композитних материјала различитих произвођача може се мало разликовати, на пример, присуство или одсуство флуора и других супстанци у саставу.

Светлосно полимеризујући композитни материјали су потпуно заменили застарели силикат-фосфатни цемент, амалгам и хемијски полимеризовани композит.

Међународни ISO стандард класификује композите који се полимеризују светлошћу према следећим параметрима:

• полимерна матрица на бази кополимера акрилних и епоксидних смола;
• запремина неорганског пунила у саставу је већа од 50%;
• Честице пунила се третирају сурфактантима.

Композитни материјали за пуњење се класификују према честицама пунила, начину полимеризације, конзистенцији и намени. Према честицама пунила, постоје макропуњени - величина честица од 8 до 45 μm, микропуњени - величина честица од 0,04 до 0,4 μm, минипуњени, величина честица од 1 до 5 μm, хибридни - састоје се од мешавине честица различитих величина - од 0,04 до 5 μm, микрохибридни - композити са просечном величином честица од 0,5-0,6 μm. Високотехнолошки иновативни развој последњих година су нанокомпозити.

У зависности од методе полимеризације, композитни материјали се деле на хемијски полимеризоване материјале и светлосно полимеризоване материјале. Према намени, композити се класификују за пуњење жвакаћих зуба, предњих зуба и универзални композити.

Данас је стоматологија најсавременија грана медицине. Модерна стоматологија уводи нове иновативне материјале, технологије и методе у рестаурацији, користи нанотехнологију у производњи композитних материјала. Све је то допринело стварању материјала који задовољавају захтеве стоматолога у пракси: композити имају изузетно јака својства, способни су да издрже велика механичка оптерећења, имају погодне карактеристике за руковање и добру еластичност.

Ливење металних легура различитог састава најчешће се користи за израду мостова, протеза и круница. Пошто је титанијум биокомпатибилан и лако се интегрише у вилицу, користи се као основа за зубне имплантате.

Употреба легура племенитих метала, легура које садрже злато, легура сребра и паладијума и легура никла и хрома у стоматолошкој рестаурацији постала је мање популарна последњих година.

Главни задатак стоматолога, при избору материјала за стоматолошку рестаурацију, јесте да изабере композит са најпогоднијим својствима руковања, добром еластичношћу, дугорочном гаранцијом, лакоћом употребе, могућношћу избора нијанси и, наравно, добрим односом цене и квалитета.

Инструменти за рестаурацију зуба

За рестаурацију зуба, стоматолог користи разноврсне алате приликом извођења потребних манипулација. Тренутно је асортиман стоматолошких алата прилично широк. Пре свега, стоматолошки алати, са својим функцијама, помажу у обезбеђивању висококвалитетне рестаурације, максималне погодности и за пацијента и за специјалисту. У производњи стоматолошких алата користе се посебни облици радних површина алата, ергономски облици дршки. Стоматолошка ординација опремљена најсавременијом стоматолошком опремом и алатима данас је апсолутно уобичајена ствар. Према својој намени, ручни стоматолошки алати могу се класификовати у групе:

• инструменти који се користе за испитивање усне дупље - стоматолошка огледала, сонде, пинцете;
• инструменти који се користе у лечењу каријеса - багер, алат за емајл, длето;
• инструменти за медицински третман каријесних шупљина и коренских канала - стоматолошки шприцеви, специјалне игле, разне турпије;
• инструменти који се користе за пуњење и враћање анатомског облика зуба: шпатуле, глачалице, чепови, инструменти за амалгам, траке, траке за брушење, Carisolv систем, матрице и држачи матрица;
• пародонтални инструменти - сонде, кирете, скалери, полери, специјални системи;
• стоматолошки материјали и уређаји за изолацију усне дупље;
• инструменти и уређаји за локалну анестезију.

Од свих мноштва алата, погледајмо детаљније неке од њих:

• За стварање великих и густих контактних тачака на бочним зубима на горњим и доњим проксималним површинама користи се моделни ручни стоматолошки инструмент.
• За моделирање зубних рестаурација користи се куглични чеп у комбинацији са алатом за заглађивање.
• Стоматолошки инструмент за паковање гингивалне ретракционе врпце која се користи у стоматолошким рестаурацијама.
• Стоматолошки инструмент за завршну припрему користи се при обради спољашње ивице шупљине у хоризонталним равнима, као и за уклањање разређеног зида глеђи.
• Апарат за светлосну полимеризацију се користи у рестаурацији са светлосно полимеризујућим композитним материјалима.
• ЛЕД бежични стоматолошки фотополимеризатор се користи за рестаурацију фотополимерним материјалима.

Приликом рестаурације фотополимерним материјалима, обавезно се користе лампе за светлосну полимеризацију. Након наношења слоја фотополимерног материјала на зубе, материјал се стврдњава под светлошћу лампе. У рестаураторској пракси користи се велики број ручних и аутоматских инструмената, главни захтев за стоматолошке инструменте је, наравно, усклађеност са стандардима квалитета и сертификатима. Висококвалитетни инструменти испуњавају највише захтеве савремене стоматологије и гарантују високу прецизност извођења.

Глаткице за зубне рестаурације

У рестаураторској пракси, разне глетерице обављају многе функције. Глетерице су намењене за наношење медицинског пастообразног материјала за облагање, за наношење материјала за пуњење привремених пломби и формирање пломби, између осталог. Према облику извођења, глетерице се израђују под различитим угловима у односу на подлогу. Глетерице се израђују различитих величина, могу бити једностране, двостране, комбиноване са чепом. Уз помоћ глетерице, стоматолог формира пломбе, збија материјал за пуњење, кондензује га на зидовима усне дупље. Чепови се могу комбиновати са глетерицама на различитим странама дршке или на једној страни инструмента. У последње време, силиконске глетерице са врховима различитих облика, које се користе за моделирање композитних материјала, широко се користе. Погодност коришћења силиконских глетерица је очигледна - инструмент се не лепи за композитни материјал и не оставља порозне површине. Могуће је користити пегле са акрилима, мономером, заптивачем, мазивом, гелом, бојом.

Рестаурација предњих зуба

Предњи ред зуба је стално огољен приликом разговора, када се особа осмехује, зато је савршен изглед предњих зуба веома важан. У скоријој прошлости, главни циљ стоматологије био је враћање функционалности зуба. Пломбе и крунице су се израђивале коришћењем метала - материјала са неприродним нијансама боја, али веома издржљивих. Данас је естетски изглед предњих зуба од великог значаја приликом рестаурације. По правилу, приликом рестаурације предњих зуба, пажљиво се бира нијанса боје материјала, узимајући у обзир својства преламања светлости, како би се постигао што природнији изглед зуба.

Рестаурација предњих зуба је процес враћања облика и функције зуба употребом савремених материјала за пломбе. Пломбе направљене од таквих материјала су практично невидљиве, отпорне на деформације, постојане су боје и имају својства рефлектовања светлости. У случајевима значајног уништења предњих зуба, могућа је уградња посебног пина, уз даље наношење слојева масе за пломбе, одабраних по боји, уз накнадно брушење и полирање.

Рестаурација предњих зуба може се обавити помоћу керамичке винирне наслаге. Винирна наслага је керамичка прекривач на предњој површини зуба. У почетку, стоматолог припрема усну дупљу, ако је потребно - ендодонтски третман, затим чисти канале, уклања упаљена ткива зуба. Затим се винирна наслага фиксира на припремљени брушени зуб посебним цементом. Техника рестаурације помоћу винира сматра се прилично ефикасном са естетске стране, али поред естетског изгледа, који је наравно веома важан за предњи ред зуба, винирна наслага је веома практична. Правилно постављена винирна наслага треба да чврсто приања уз површину зуба, чиме се спречава каријес и упалне реакције.

Рестаурација жвакаћих зуба

Рестаурација жвакаћих зуба захтева детаљно проучавање следећих морфолошких елемената: групне припадности, геометријског облика букалне површине, припадности стране, индивидуалних карактеристика усне дупље, контуре гингиве, броја и облика туберкула и степена њихове абразије, дужине зубних контаката, макрорељефа усне дупље, врсте и дубине фисура. Квалитетна рестаурација жвакаћих зуба је могућа уз апсолутно поштовање рекреације анатомских и физиолошких норми. Често процес репродукције ових карактеристика изазива одређене потешкоће за стручњаке. Читав процес рекреације анатомских облика жвакаћих зуба подељен је на следеће фазе:

• моделирање туберкулозних конуса и стварање основе за рестаурацију
• рестаурација проксималног зида
• реконструкција атрибута припадности страни, атрибута закривљености и угла круне, девијација корена
• рекреација индивидуалних карактеристика зуба, макро-рељефа оклузалне површине и система фисура.

Прва фаза је стварање базе за рестаурацију. У случају значајног разарања, прво се покрива недостајући дентин, а тек затим се моделира база зубних туберкула. Следећа фаза је рестаурација проксималног зида употребом течног композитног материјала. Затим, трећа фаза је рестаурација знакова припадности страни, узимајући у обзир знак закривљености зуба, девијацију корена и угао крунице. Репродукција појединачних карактеристика зуба је најтежа фаза. Рестаурација макрорељефа се сматра посебно тешком, што захтева високу квалификацију специјалисте. За то се туберкули дуж периферије жвакаће површине формирају употребом композита боје глеђи. Приликом рестаурације појединачних карактеристика, потребно је узети у обзир нијансу боје суседних зуба. Сви слојеви композита се полимеризују. По успешном завршетку целог процеса, врши се абразивна обрада површине: уклањање инхибираног слоја, контурирање површине, проверавају се оклузални контакти. Могућа одступања од анатомске норме уклањају се употребом ситнозрних борера, стварајући микрорељеф површине.

Рестаурација зуба помоћу винира

Рестаурација зуба винирима, такозвана ламинација зуба, јача структуру зубне глеђи, исправља дефекте зуба. Могуће је користити керамичке, скупље, или порцеланске винире, јефтиније по цени.

Винири су танке, од 0,5 до 0,7 мм, керамичке наслаге на зуб, које дају жељени облик. Употреба керамичких винира је због корекције свих врста козметичких недостатака предњег реда зуба, дајући зубима правилан облик, прилично брзо и безболно. Постављање винира подразумева само брушење горњег слоја зубне глеђи, чиме се чува сам зуб. У неким случајевима, порцелански винир може послужити као керамичка круница.

Главни функционални квалитет винира је поуздана заштита зуба и беспрекоран козметички ефекат, за релативно мало новца. Боја винира је стабилна, не мења се под утицајем природних боја. Цена постављања винира зависи од материјала који се користи у технолошком процесу.

Директна рестаурација зуба

Директна рестаурација зуба подразумева извођење поступка директно у усној дупљи пацијента. По правилу, директна рестаурација је једностепени процес, осим у случајевима када се рестаурира много зуба.

Савремени материјали за рестаурацију омогућавају специјалисти да рестаурира зуб који је идеално сличан природним зубима пацијента у погледу нијансе боје и транспарентности.

Директна стоматолошка рестаурација има очигледне функционалне предности, наиме:

• сам поступак је нежан према зубном ткиву, што обезбеђује боље заптивање рестаурације;
• Адхезивне технике и рестауративни материјал су чврсто залепљени за зубна ткива, као и зубна ткива, једно за друго. Ова карактеристика омогућава јачање потпорне структуре зуба, како би се очувала преостала зубна ткива.
• Еластични материјали омогућавају структури да се трансформише под утицајем оптерећења и деформише истовремено са природним ткивом зуба, елиминишући могућност кршења заптивача рестаурираног зуба и вероватноћу одвајања материјала за рестаурацију и зуба.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Индиректна стоматолошка рестаурација

Индиректна рестаурација зуба се врши помоћу ортопедских структура које се производе у лабораторијским условима, појединачно за сваког пацијента. Ортопедске структуре укључују крунице, инлеје, разне винире и луминире, који су углавном направљени од керамике. Карактеристике квалитета керамике у потпуности задовољавају естетске захтеве - савршено дуплира природни зуб, овај материјал има високу маргину сигурности.

Обично индиректна рестаурација траје неколико дана због дужине технолошког процеса. Ортопедске керамичке структуре се израђују у лабораторији помоћу отисака. Током технолошког процеса израде структура могу се уградити привремене пластичне структуре.

Избор методе рестаурације, директне или индиректне, зависи првенствено од почетне клиничке ситуације. У једном случају је индикована директна рестаурација, а обрнуто, када је исправно извршити индиректну рестаурацију.

Одлука о избору методе рестаурације доноси се индивидуално и, наравно, у великој мери зависи од нивоа квалификације специјалисте.

Индиректна рестаурација зуба пружа квалитетнију и светлоотпорну површину за рестаурацију. Ортопедске структуре су потпуно инертне и имају добру биолошку компатибилност, и не изазивају сензибилизацију.

Упркос високом технолошком развоју стоматологије, не постоји апсолутно идеалан метод рестаурације. Одлучујући фактор у избору директне или индиректне стоматолошке рестаурације је здравље зуба сваког пацијента.

Рестаурација зуба након протеза

Рестаурација зуба након протезе састоји се у обнављању интегритета зубне глеђи од каријесних лезија, ако их има, и враћању природне боје зуба. Генерално, након ношења протезе, у случају непоштовања оралне хигијене или неправилне поставке или ношења самог система, могуће су разне деформације зуба. Али такви случајеви у пракси нису значајни и појединачни су.

Сам систем брекета не оштећује зубну глеђ. Једини значајан недостатак ношења протеза је посебно темељна орална хигијена. Због техничких карактеристика самог дизајна, остаци хране могу се заглавити и допринети накупљању плака, узрокујући стварање тамних мрља и развој каријеса. Управо лоша индивидуална орална хигијена узрокује потамњење зубне глеђи испод брекета, што је узрок каријеса. Посебно је важно у време постављања система брекета тренирати оралну хигијену. Ради контроле квалитета оралне хигијене, препоручљиво је спроводити превентивне прегледе, по потреби и професионалну хигијену.

Након ношења протезе, у неким случајевима се препоручује ојачавање зубног реда жицом залепљеном са унутрашње стране. Жица држи цео зубни ред у исправном положају, овај поступак је краткотрајан.